Ответы врачей онлайн: страница 3450

Каринэ Арутюнян

Детский хирург

Здравствуйте, если кровь не алая, а на пупке появляются лишь темные кровяные корки - это нормальное течение заживления пупочной ранки. Пока пупок не затянется в течение дня могут скапливать сгустки крови из пупочной вены и формировать корки. Корочки надо убирать и очищать дно раны водным раствором хлоргексидина.

Арина Марюшина

Ветеринар

Добрый вечер! На данный момент смешанный тип кормления (то есть сухой рацион+влажный) является наиболее оптимальным в диетологии кошек. Однако если Ваша кошка ест только сухой корм, это не значит, что Вы вредите питомцу, не обеспечивая её влажным рационом. А вот добавление к сухому рациону еды "со стола" - действительно может иметь неблагоприятные последствия: изменение общего количества потребляемых калорий за день = избыточный вес, нарушение метаболизма, проблемы с печенью; изменения соотношения БЖУ (так как Вы даете в основном белковую пищу - тунец, отварное мясо) в Вашей ситуации приводит к белковому "перекорму " = в дальнейшем возможные проблемы с почками, а избыток жиров и углеводов - лишняя нагрузка на печень, поджелудочную. Пока питомец молодой, то организм может компенсировать данные отклонения, но в более старшем возрасте, патологические состояния могут начать активно проявляться. В Вашем случае я бы рекомендовала не переживать из-за того, что питомец не ест влажный рацион. Оставьте только сухой, контролируйте объем потребляемой жидкости (40мл на 1 кг веса в сутки - среднее значение). Если хочется побаловать питомца, то давайте "дополнительные рационы" - мини супы с цельными кусочками курицы или тунца (в составе есть таурин, Омега и ряд других добавок, корове будут приносить пользу питомцу) - 2-3 раза в неделю; сухие лакомства также подойдут, однако опять же, нужно следить за контролем потребления воды; мясные муссы для кошек также можно давать 2-3 раза в неделю).

Резеда Исмагилова

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте! Понимаю ваши переживания 🙏🏻 Судя по фотографиям слизистая активно заживает, однако как и костной ткани, так и десне нужно время для восстановления. Болевая чувствительность может сохраняться до 2 недель, постепенно идя на спад. Обычно до слизистой рекомендуется: • Щадящая диета (ограничения горячей, острой и твердой пищи), чтобы не допустить ротовые ванночки или примочки с отварами трав (ромашка/шалфей) для увлажнения слизистой оболочки.

Гюльнара Асланова

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте, Алина. В подобной ситуации рекомендуется очно оценить состояние слизистой , сдать мазок на флору для исключения воспалительного процесса на фоне инородного тела во влагалище. Пока не рекомендуется ничего вводить во влагалище, если нет сильного запаха , это может усилить раздражение. При сохранении «рыбного» запаха после извлечения забытого тампона часто имеет место вторичный бактериальный вагиноз (БВ), и обычно в подобной ситуации метронидазол — препарат первой линии.

Ольга Павлова

Терапевт, Ревматолог, Нефролог

Здравствуйте! 1. Рабочая доза метотрексата,на которой можно достичь ремиссии -25 мг/нед. У вас -15 мг /нед,это стартовая доза,с которой начинают лечение. Но на ней невозможно прийти к ремиссии. Это четко прописано в клинических рекомендациях по лечению ревматоидного артрита. Дозу врач должен постепенно нарастить,обычно добавляют по 2,5 мг каждые 2-4 недели,под контролем анализов крови. 2.Метотрексат «работает» не сразу. Он накапливается. И эффект полный развивается через 12 недель приема в полной дозе. На этот период времени назначают нпвс или гормоны а таблетках,для быстрого купирования боли. Выбирают исходя из результатов анализов крови ( оцениваем противопоказания со стороны печени и почек,жкт),сопутствующих заболеваний. Если нет проблем с почками,печенью,аллергии на препарат,язвенной болезни желудка,12 пк,сердечно -сосудистых проблем,то могут назначить целекоксиб 100 мг 2 раза/сут.

Карина Шитая

Кардиолог

Здравствуйте, эффект от терапии обычно максимально развивается на 10-14 день регулярного приема ; Возможно отмечается тревога , повышенное употребление соли или кофеина , нарушение сна ; Обычно рекомендуется ежегодное обследование: ЭКГ , узи сердца , смад , узи сосудов шеи , почек ,общий анализ мочи , крови , б/х :креатинин ,липидный профиль ,мочевая кислота , калий ,натрий ;глюкоза , аст, алт,кфк ,ттг,т3,т4 ; оценка глазного дна ; Если через 2 недели цифры не придут в норму можно рассмотреть комбинацию престанс 5 + 5 мг ( периндоприл+ амлодипин ) под контролем давления и пульса ;

Дарья Абрамова

Онколог

Здравствуйте, Виктор! По данным прикрепленных исследований выявлено полиповидное образование слизистой полости носа. Так как данное заключение было описано при проведении МРТ-исследование другой анатомической области, полип не описан детально. Необходимо уточнить природу данного образования. Судя по заключение оно доброкачественное и поводов для волнения нет. Но необходимо посетить лор-врача для очного осмотра и проведения дополнительной диагностики: эндоскопической или кт-исследования этой зоны. По другим исследованиям описаны незначительные отклонения, но они все доброкачественного характера.

Василий Синицких

Терапевт, Онколог

Здравствуйте. С прикрепленными фотографиями ознакомился. В настоящее время, визуально явных признаков рецидива опухоли нет. Переживать не стоит. Обычно в такой ситуации продолжаем динамическое наблюдение, контроль у врача-онкодерматолога , с дерматоскопией через 2-3 месяца. По поводу ухода за послеоперационным рубцом, текущее лечение можно продолжать. По поводу решения вопроса с эстетической стороны, дополнительно можно получить консультацию у врача-косметолога, подобные рубцы нередко можно внешне сделать менее заметными.

Дарья Абрамова

Онколог

Здравствуйте, Дарья! По данным прикрепленных фотографий визуально определяется небольшой участок гиперемии с поствоспалительными изменениями. Выглядит как участок с небольшим остаточным воспалением поры. Такое бывает после перенесенного фурункула. По фотографии на базалиому непохоже, но для более точной диагностики рекомендуется выполнить дерматоскопию у дерматолога.

Светлана Арсланова

Стоматолог

Здравствуйте! Да, ирригатор действительно рекомендуется после установки брекет-системы. Дело в том, что обычная зубная щетка не может качественно очистить сложные участки вокруг дуг и замочков, а ирригатор отлично справляется с этой задачей: он вымывает мельчайшие частицы пищи и налет, что служит надежной профилактикой кариеса и воспаления десен. При выборе прибора для подростка в первую очередь обращают внимание на наличие ортодонтической насадки, она необходима для бережной чистки вокруг элементов брекетов. Также очень важно, чтобы модель имела плавную регулировку мощности: начинать использование рекомендуется с минимального давления, постепенно привыкая к процедуре, чтобы избежать дискомфорта и случайной травмы десен. Возможно рассмотреть к использованию ирригаторы брендов Waterpik (серия WP), из портативных с ортодонтической насадкой- CS Medica AquaPulsar

Жумасия Жаналиева

Гематолог

Здравствуйте! По имеющимся анализам, фото петехий критических изменений и соответственно подозрений на серьезные заболевания крови не обнаружено Появление синяков, петехий , если нет других активных кровотечений и появляются на фоне каких воздействий, может не иметь опасности Так как у детей тонкая кожа и сосуды,которые легко пропускают кровь особенно на фоне инфекции, воспаления и аллергии Есть ли други виды кровоточивости? Носовые, десневые? В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .

Алексей Клюкин

Онколог

Здравствуйте. Вообще нет доказательств что баня или высокая температура ускоряют рост или распространение рака желудка либо снижают эффективность FLOT. То, что папа несколько раз мылся в бане без парения, никак не могло ухудшить результат лечения. Но я все таки ограничиваю баню своим пациентам, т.к. после химиотерапии возможны слабость, обезвоживание, снижение давления, анемия, поэтому интенсивное парение и длительное пребывание при высокой температуре нежелательны. Если самочувствие хорошее, нет температуры, выраженной слабости и головокружения, спокойно помыться в теплой бане можно.

Дарья Шутова

Детский хирург

Здравствуйте. Небольшое количество прожилок крови в рвоте может быть допустимым вариантом. Понаблюдайте за общим состоянием ребёнка (слабость, боли в животе, кал черного цвета) - срочно в приёмное отделение детской больницы Для своего спокойствия можно сдать общий анализ крови

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Здравствуйте! 1. По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) , как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений; учитывая отсутствие изменений по результатам узи сосудов , целевые значения лпнп , с учетом повышения дпвления , менее 2.6 и в таких случаях медикаментозная терапия (статины) не показана, только коррекция образа жизни: диета , снижение веса , двигательная активность; что касается липопротеин а , он указывает на наследственную предрасположенность к атеросклерозу, главное здесь контрол лпнп ; 2. Вообще , в данном случае необходимости Смада нет, по результатам дневника самоконтроля давление отмечается повышение дпвления до 140 и более , чаще двух раз в неделю, это говорит о необходимости гипотензивной терапии; конечно , здесь также важно говорить о необходимости коррекции образа жизни, так как снижение веса будет значимо снижает дпвление ; если говорить о гипотензивной терапии , то учтивая возраст один из безопасных гипотензивных препаратов является валсартан (Валз ) 80-160 мг в сутки ; 3. Мочевая кислота повышена незначительно, в таких случаях в первую очередь рекомендуют придерживаться след питания: ограничить мясо молодых животных (курица, телятина и тд), икру рыб, внутренности животных, супы на куриных, рыбных и мясных бульонах, также шавель , шпинат; остальное мясо (говядина, индейка, кролик, свинина, рыба) можно, но не чаще 2-3 раз в неделю, также нельзя кислые напитки (соки кислые, морсы), много молоко , минеральную воду ; 4. Что касается остальных анализов , на повышение гомоцистеина влияет снижение фолиевой кислоты , также при этом част отмечается снижение вид В1 и В6

Юлия Рудоманова

Терапевт

Яна, здравствуйте По фото это больше похоже на сохраняющуюся местную воспалительно-аллергическую реакцию после укуса, но то, что припухлость и зуд держатся уже месяц, для обычного укуса нетипично. В центре видна точка, поэтому также нужно исключить воспаление волосяного фолликула, небольшую кисту или присоединение инфекции. Обычный укус чаще проходит за несколько дней. Сейчас не расчесывайте и не выдавливайте это место. Фенистил можно не продолжать, а попробовать гидрокортизоновую мазь или крем 1% тонким слоем 1-2 раза в день до 5-7 дней, если нет гноя, нарастающей болезненности и выраженного нагревания кожи. Лоратадин повторно принимать необязательно, если зуд слабый. Гидрокортизон применяется именно при воспалительных реакциях на укусы, но без осмотра дольше недели использовать его не стоит. В вашем случае лучше обратиться к дерматологу или хирургу, поскольку элемент сохраняется уже месяц. Срочнее - если покраснение увеличивается, место становится горячим и болезненным, появляется гной или температура. Антибиотики самостоятельно начинать не нужно. Будьте здоровы 🙏🏻❤️