Ответы врачей онлайн: страница 3458

Гюльнара Асланова

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте. как правила тактику определяет онколог. Обычно в подобной ситуации все зависит от того первичная это опухоль или является ли это местным рецидивом рака шейки матки, были ли ранее лучевая терапия, брахитерапия, глубины инвазии, наличии МТС. Если поражение локальное и пациентка ранее не получала лучевую терапию, чаще применяют дистанционную ЛТ + одновременно еженедельный цисплатин. Затем или в процессе — МРТ-навигационная брахитерапия как усиление дозы.

Мария Андреева

Ортопед, Травматолог

Валерия, здравствуйте! Изучила Ваш вопрос и приложенные фото. В данной ситуации есть повреждение медиального мениска последней степени, в данном случае, поможет только операция - артроскопия коленного сустава. Это малоинвазивное оперативное вмешательство через два прокола. Восстановление после него занимает в среднем 6 недель. Из за избыточного количества жидкости в суставе, после ходьбы увеличивается киста Бейкера под коленом, после отдыха она уменьшается, поэтому боли носят волнообразный характер. Рекомендую получить направление у лечащего врача для консультации в стационаре по поводу оперативного лечения (057/у) Для облегчения симптомов могу рекомендовать: -ограничить нагрузки -иммобилизация коленного сустава ортезом средней степени фиксации при ходьбе -короткий курс НПВС (аркоксиа, целебрекс) С уважением, Андреева М.А.

Инна Каплиева

Инфекционист, Гепатолог

Вирус столько жить не может. Это исключено. Если бы вирус был таким живучим, то половина населения планеты уже вымерла, и люди бы прививались ежедневно.

Юлия Васькина

Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте, Александр. Особенностью данного препарата является необходимость постепенного наращивания дозы и,, прикрытия,, другими препаратами. Если выпить сразу таблетку и без ,, прикрытия,, то можно получить описанные побочные эффекты. Однако со времени они уходят сами собой. Возможно Вы сильно испугались, ,, накрутили,, себя, реальной опасности от указанной дозы препарата нет, тем более по истечении столь долгого времени. А возможно прием наложился на тревожное состояние, вызванное другими причинами.

Анна Николаенко

Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте! Что это может быть, возможно это «морская крапивница» (фотодерматит) или токсическая реакция на планктон/микроорганизмы (при купании). Солнце могло усилить воспаление, а гладкая поверхность кожи говорит о поверхностном отеке (ангионевротический компонент). Тот факт, что подсыпало через 3-4 дня — типично для отсроченной реакции. К дерматологу нужно идти, если: температура выше 37,5°C, сыпь превращается в волдыри/пузыри с жидкостью, боль в икроножных мышцах или сыпь поднялась выше колен и на бедра. Если этого нет — можно лечить дома. Из лечения в подобных случаях можно использовать: - Антигистаминные внутрь: цетиризин или левоцетиризин — 5–7 дней, чтобы остановить подсыпания. - Местно вечером крем, например Адвантан или Белодерм 1 раз/день тонким слоем на высыпания. Утром увлажняющий пантеноловый крем для восстановления барьера. Следует избегать: - Не мажьте спиртом, йодом, зеленкой и жирными мазями (вазелин) — это усилит зуд и отек. - Исключите на 2 недели: море, солнце (носите закрытые светлые брюки), скрабы и мочалку на ногах. - Если через 3 дня лечения подсыпания не прекратятся — добавьте сорбенты (энтеросгель) и сдайте ОАК + срб.

Алена Калинкина

Офтальмолог

Здравствуйте . Визуально, похоже на дакриоцистит новорожденных- это закупорка или сужение слезных путей у малыша. Слеза не оттекает хорошо в полость носа, застаивается, присоединяется вторичная инфекция и глазик воспаляется. Учитывая, что глазик покраснел и есть выделения, рекомендуют использовать капли с антибиотиком Тобрекс или Л-оптик 4 раза в день 7-10 дней, предварительно убирать влажным ватным диском выделения. Как только выделений станет меньше, с 11 дня можно использовать капли с антисептиком Пикторид или Бактавит 4 раза в день . После капелек всегда нужно выполнять массаж. После массажа дать малышу бутылочку с молоком или водичкой, либо приложить к грудки. Чтобы ребенок сосательными действиями стимулировал работу слезных путей. Таким образом будут расширяться протоки и мембрана может прорваться. Да, если консервативное лечение не помогает, то рекомендуют сделать в плановом порядке зондирование, предварительно взяв направление на манипуляцию у своего офтальмолога в поликлинике по месту жительства.

Наталья Спиридонова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте, Сергей! По фото и описанию ситуации, действительно , можно предположить проявления себорейного дерматита -это хроническое заболевание , причинами которого являются , как правило , стресс , проблемы ЖКТ, наследственная предрасположенность У мужчин обострения часто бывают после употребления острой, пряной пищи, алкоголя Адвантан-гормональный препарат, в данной ситуации наносить его на лицо не рекомендуется. Так как он дает временный эффект и после его отмены-возникает обычно обострение-так называемый синдром отмены Клотримазол может назначаться,но на практике при таких высыпаниях эффект отмечается незначительный В подобной ситуации обычно рекомендуют: -Адвантан отменить и в последующем никакие гормональные мази на лицо не наносить -Клотримазол отменить -для снятия обострения крем Элидел ( хранить в холодильнике) и наносить охлажденным утром и вечером -14 дней, далее только вечером ещё 14 дней на привычные места высыпаний -Исключить сладкое, мучное, алкоголь , приправы, фастфуд, газированные напитки, энергетики -консультация гастроэнтеролога если есть сейчас жалобы или обострение со стороны ЖКТ В качестве ухода за лицом может использоваться после снятия обострения SENSIBIO DS+ GEL MOUSSANT Гель мусс для умывания кожи с себорейным дерматитом утром и вечером длительно -крем Сенсибио DS+ Биодерма наносить на сухую кожу лица утром и вечером для профилактики себорейного дерматита

Карина Шитая

Кардиолог

Допустимо , важно чтобы пульс не был меньше 50 на фоне приема .Крепкого здоровья 🙏🏻

Ара Унанян

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД

По фото это больше похоже на расширенный венозный сосуд - варикозный узел или другое доброкачественное сосудистое образование в области вульвы, но подтвердить это только по фотографии нельзя. Синюшный цвет, повторное появление в одном месте и отсутствие боли действительно больше характерны для венозного образования, чем для кисты бартолиновой железы или воспаления. Связь с местом эпизиотомии возможна из-за изменений тканей и сосудов после родов, однако сам рубец не доказывает причину образования. Оптимально осмотреть образование именно тогда, когда оно увеличено, и выполнить УЗИ мягких тканей промежности/вульвы с цветовым допплеровским картированием - оно покажет, есть ли внутри кровоток и связано ли образование с венами. До уточнения природы шишки её не следует прокалывать, выдавливать или пытаться вскрывать, поскольку сосудистое образование при травмировании может значительно кровоточить. Если УЗИ подтвердит венозный узел и он не болит, не кровоточит и самостоятельно уменьшается, нередко достаточно наблюдения; необходимость лечения зависит от его размера, симптомов и динамики. Кроме того, возможен эндометриоз рубца после эпизиотомии, но по фото и описанию он не выглядит наиболее вероятной причиной.

Алена Гринева

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Марта, Здравствуйте! По результатам обследования мутации высокого риска, которые могут увеличивать риски венозных тромбозов у вас во время беременности не выявлено. Мутация PAI не может быть причиной прерывания беременности на раннем сроке беременности и не требует специальных методов подготовки. При наличии одной неудачи беременности женщинам не рекомендуется такое обширное обследование, включая обследование на АФС. Вы можете планировать беременность в этом цикле.

Каринэ Арутюнян

Детский хирург

Здравствуйте, если кровь не алая, а на пупке появляются лишь темные кровяные корки - это нормальное течение заживления пупочной ранки. Пока пупок не затянется в течение дня могут скапливать сгустки крови из пупочной вены и формировать корки. Корочки надо убирать и очищать дно раны водным раствором хлоргексидина.

Арина Марюшина

Ветеринар

Добрый вечер! На данный момент смешанный тип кормления (то есть сухой рацион+влажный) является наиболее оптимальным в диетологии кошек. Однако если Ваша кошка ест только сухой корм, это не значит, что Вы вредите питомцу, не обеспечивая её влажным рационом. А вот добавление к сухому рациону еды "со стола" - действительно может иметь неблагоприятные последствия: изменение общего количества потребляемых калорий за день = избыточный вес, нарушение метаболизма, проблемы с печенью; изменения соотношения БЖУ (так как Вы даете в основном белковую пищу - тунец, отварное мясо) в Вашей ситуации приводит к белковому "перекорму " = в дальнейшем возможные проблемы с почками, а избыток жиров и углеводов - лишняя нагрузка на печень, поджелудочную. Пока питомец молодой, то организм может компенсировать данные отклонения, но в более старшем возрасте, патологические состояния могут начать активно проявляться. В Вашем случае я бы рекомендовала не переживать из-за того, что питомец не ест влажный рацион. Оставьте только сухой, контролируйте объем потребляемой жидкости (40мл на 1 кг веса в сутки - среднее значение). Если хочется побаловать питомца, то давайте "дополнительные рационы" - мини супы с цельными кусочками курицы или тунца (в составе есть таурин, Омега и ряд других добавок, корове будут приносить пользу питомцу) - 2-3 раза в неделю; сухие лакомства также подойдут, однако опять же, нужно следить за контролем потребления воды; мясные муссы для кошек также можно давать 2-3 раза в неделю).

Резеда Исмагилова

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте! Понимаю ваши переживания 🙏🏻 Судя по фотографиям слизистая активно заживает, однако как и костной ткани, так и десне нужно время для восстановления. Болевая чувствительность может сохраняться до 2 недель, постепенно идя на спад. Обычно до слизистой рекомендуется: • Щадящая диета (ограничения горячей, острой и твердой пищи), чтобы не допустить ротовые ванночки или примочки с отварами трав (ромашка/шалфей) для увлажнения слизистой оболочки.

Гюльнара Асланова

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте, Алина. В подобной ситуации рекомендуется очно оценить состояние слизистой , сдать мазок на флору для исключения воспалительного процесса на фоне инородного тела во влагалище. Пока не рекомендуется ничего вводить во влагалище, если нет сильного запаха , это может усилить раздражение. При сохранении «рыбного» запаха после извлечения забытого тампона часто имеет место вторичный бактериальный вагиноз (БВ), и обычно в подобной ситуации метронидазол — препарат первой линии.

Ольга Павлова

Терапевт, Ревматолог, Нефролог

Здравствуйте! 1. Рабочая доза метотрексата,на которой можно достичь ремиссии -25 мг/нед. У вас -15 мг /нед,это стартовая доза,с которой начинают лечение. Но на ней невозможно прийти к ремиссии. Это четко прописано в клинических рекомендациях по лечению ревматоидного артрита. Дозу врач должен постепенно нарастить,обычно добавляют по 2,5 мг каждые 2-4 недели,под контролем анализов крови. 2.Метотрексат «работает» не сразу. Он накапливается. И эффект полный развивается через 12 недель приема в полной дозе. На этот период времени назначают нпвс или гормоны а таблетках,для быстрого купирования боли. Выбирают исходя из результатов анализов крови ( оцениваем противопоказания со стороны печени и почек,жкт),сопутствующих заболеваний. Если нет проблем с почками,печенью,аллергии на препарат,язвенной болезни желудка,12 пк,сердечно -сосудистых проблем,то могут назначить целекоксиб 100 мг 2 раза/сут.