Что вас беспокоит?
Болит колено.
11 августа у меня резко обострилась боль в колене, которая локализовалась ниже сустава, в области икроножной мышцы. Делала следующие уколы: Артразан (10 уколов), миорелаксант (10 уколов) и витамины группы B (10 уколов). После лечения стало легче, однако после небольшой физической нагрузки боль вернулась с новой силой — целые сутки я не могла наступить на левую ногу. Затем, после повторных уколов, состояние снова улучшилось. То есть, боль волнообразная. Сейчас колено слегка опухло, боль носит волнообразный характер и усиливается при нагрузке. Ходить много не могу, но передвигаюсь. Также беспокоит тянущее ощущение под коленом. Была у травматолога, он выписал следующие лекарства: Дексаметазон 4 мл внутримышечно 1 раз в день; Риксия 60 мг 2 раза в день; Омепразол 20 мг 2 раза в день. Также делала МРТ. В заключении МРТ указан разрыв мениска 3b по Stoller (Стейлеру). Насколько это серьёзное повреждение? Требуется ли операция или в моём случае получится обойтись без неё? Прикладываю результаты МРТ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Валерия, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и приложенные фото.
В данной ситуации есть повреждение медиального мениска последней степени, в данном случае, поможет только операция - артроскопия коленного сустава. Это малоинвазивное оперативное вмешательство через два прокола. Восстановление после него занимает в среднем 6 недель.
Из за избыточного количества жидкости в суставе, после ходьбы увеличивается киста Бейкера под коленом, после отдыха она уменьшается, поэтому боли носят волнообразный характер.
Рекомендую получить направление у лечащего врача для консультации в стационаре по поводу оперативного лечения (057/у)
Для облегчения симптомов могу рекомендовать:
-ограничить нагрузки
-иммобилизация коленного сустава ортезом средней степени фиксации при ходьбе
-короткий курс НПВС (аркоксиа, целебрекс)
С уважением, Андреева М.А.
Спасибо за ответ ,но хотелось бы уточнить боль , которая изначально была ниЖе колена в икроножной мышцы, при этом колено не беспокоило ,разрыв мениска не. может же давать эту боль?. И ещё, скажите , пожалуйста, при разрыве мениска болит колено только ИЛИ МОЖЕТ БОЛЬ РАСПРОСТРАНЯТЬСЯ НА ВСЮ НОГ У?
Какое время можно ещё мне не делать пока операцию исходя из моего обследования мрт?И какой процент успешной операции и последующего моего состояния колена ,если мне 58 лет ,вес 100кг?
У меня по снимку мрт отрыв мениска полностью или же разрыв мениска?
Разрыв последней степени подразумевает, что мениск уже оторвался с места своего крепления и вышел за пределы границ сустава, он может давать боль по всей ноге и находясь не прикрепленным создавать микро движения в суставе, тем самым, вызывая блок сустава и разрушая хрящ
Вероятность успешной операции очень высока, должен уйти болевой синдром и ничего не будет мешать в движении сустава
Принятый ответ
Здравствуйте. Посмотрел приложенные к вопросу фотографии МРТ - исследований. Имеется полный разрыв в области заднего рога медиального мениска. Это прямое показание для оперативного лечения. Консервативно никак не помочь.
В настоящее время препараты НПВС для купирования болевого синдрома. Наколенник с боковыми ребрами жесткости.
Записываемся на очную консультацию к травматологу, занимающемуся артроскопическими операциями. С собой обязательно иметь диск с МРТ. Врач осмотрит сустав клинически, проведет тесты, оценит состояние мышечного каракаса бедра, голени. Назначит дату госпитализации. Артроскопия - малоинвазивный вид оперативного лечения через 3 небольших разреза в области сустава. Выполняется под спинальной анестезией. Реабилитация после операции занимает около 1,5 месяце, до 2-х максимум.
Поправляйтесь! Если возникли вопросы, спрашивайте, постараюсь помочь
Какое время ещё можно не делать операцию.
И если не делать операцию , то что может быть , так как отзывы об удаление мениска не однозначны, боли не проходят , сустав также разрушается,,,на западе артроскопию называют плаццебо
Да, неоднозначны мнения. Сейчас разорванный мениск нарушает конгруэнтность сустава, вызывает болевой синдром, усугубляет артрозных изменения. После удаления конгруэнтность тоже меняется, но уходит болевой синдром. После удаления мениска или его части динамика артрозных изменений падает. По срокам, может 2-3-5 лет. Никто Вам точно не ответит на этот вопрос.
Если не оперироваться, то помимо НПВС препаратов для купирования болевого синдрома (их тоже пить постоянно же не будете и нельзя) PRP - терапия внутрисуставно 5-7 сеансов, через месяц можно внутрисуставно препараты гиалуроновой кислоты (протезы синовиальной жидкости). Неплохой, например, Хиаллонг Про. В нём гиалуроновая кислота и маннитол.
Но не ждите чуда от консервативного лечения. Поврежденный мениск не восстановится. Это как подлкодивпбшая сустав терапия. Внутрь можно хондропротекторы (например, ДОНА в порошках по 1,5 гр. курсом 1,5 мес. 3-4 курса в год)
В помощь физиотерапия (магнитерапия или электрофорез с гидрокортизоном #10). Ношение ортеза коленного сустава с боковыми ребрами жесткости.
При наличии плоскостопия рекомендовано ещё ортопедические стельки с целью перераспределения нагрузки на коленные суставы.
ЛФК передней группы мышц бедер (сидя со свешанными ногами, на стопах груз 2 кг сгибать и разгибать ноги в коленных суставах) Это нужно, это важно для стабильности сустава как механизма.
Если возникли вопросы, спрашивайте, обсудим.
Спасибо, но все так и какое время можно ещё подождать с операцией, травмы была 10 дней назад, сейчас колю противовоспалительные препараты чтобы убрать боль как то
И ещё хочу узнать ваше мнение насчёт того ,что если удалить мениск , то это путь к эндопротезированию
Нет, ошибочное мнение. Никто не знает, как поведёт себя колено. Не все же бегут на операционный стол. Много людей ходят с порваннымт менисками, регулярно Коля в суставы препараты, проходят prp терапию. И, естественно, охранительный режим для сустава, никаких стрессовых нагрузок (бег, лыжи, коньки). Если только 10 дней прошло, то попробуйте пройти комплекс терапии, как выше написал, посмотрите, как будет в течение года, например. Через год, если всё будет устраивать, можно контроль МРТ и сравнить состояние сустава, которое было на сегодняшний день и потом.
Если будет отрицательная динамика и беспокоить болевой синдром, то пойдёте "сдаваться" на артроскопию. Можно так повести пока сустав.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
До операции рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
П.С. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Спасибо за подробный ответ , но хотелось бы поточнее узнать что такое .,.=поплывет по суставу=и сколько будет длиться ремиссия.
Многие ортопеда говорят .что операция тогда остро нужна. Когда колено заклиневает или человек спортсмен
Мне 58 лет и вес 100 кг. Понимаю .что нагрузка большая на сустав
О
"Поплывёт по суставу", это значит, что куски разорванного мениска (уже будут называться хондромные тела) будут перемещаться по суставу в синовиальной жидкости.
Сколько будет ремиссия после консервативного лечения?
- не факт, что её, вообще, получится достичь. Удаётся далеко не всегда.
- сколько будет длиться никто не знает. Иногда неделю, Иногда год.
Мы никогда не настаиваем на оперативном лечении. Пациент должен сам прийти к мнению, что операция необходима.
Кто-то соглашается сразу. Многим нужно несколько лет предварительно помучаться, чтобы принять верное решение.
А некоторые и до замены сустава дотягивают. Каким путём Вы пойдёте - сами решайте. Удачи.
Хондромные тела через какое время могут возникнуть в моем случае ,исходя из снимков мрт
Нет в медицине никаких точных сроков, нет гарантий.
Есть метаанализы отдалённых результатов лечения большого числа пациентов, на основании которых разрабатывают Протоколы лечения.
Совершенно не исключается вариант, что разрыва не произойдёт и Вы проходите со своим мениском до конца дней.
Но вероятность этого крайне мала.
Агитировать за Советскую власть больше не буду. Это Ваш сустав и Вы имеете право поступать по собственному разумению.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Спасибо , с вами приятно общаться , но пожалуйста ответьте на последний вопрос у меня мениск оторван полностью или же разрыв глубокий?
Исходя из снимков мрт
У меня нет ответа на этот вопрос.
МРТ - это не рентген. Его так не смотрят. Нужно смотреть диск.
В своём ответе ориентировался только на описание.
Если требуется посмотреть диск, это можно сделать в рамках персональной консультации.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Не исключено, что имеется тотальное повреждение мениска (3Б по Столер) и обычно ничем, кроме операции, это не вылечить. Повреждение мениска — распространенная травма хрящевой прослойки коленного сустава, сопровождающаяся острой болью, отеком, ограничением движений или «заклиниванием» сустава. Чаще возникает из-за резких поворотов, падений (спорт, быт) или дегенеративных изменений. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не срастается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Очень неплохие результаты после операции от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию и улучшает микроциркуляцию при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Вот видео на эту тему - https://vk.com/video-90875235_456239767 Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте. , спасибо за ответ , но я так понимаю ,что это удаление мениска ? То есть полностью ю удаляют медиальный мениск? Какое время можно ещё не оперировать ? Ия такпонимаю,что успех операции ,тоже индивидуально ,то есть в дальнейшем также может быть проблемы с коленом и если учитывать ,что то мне 58 лет и все 100кг ( понимаю вес большой и что худеть. Надо ,но наследственность и генетика,..)
но я так понимаю ,что это удаление мениска ? - совершенно верно.
То есть полностью ю удаляют медиальный мениск? - верно.
Какое время можно ещё не оперировать ? - 3- 5 месяцев.
Ия такпонимаю,что успех операции ,тоже индивидуально ,то есть в дальнейшем также может быть проблемы с коленом и если учитывать ,что то мне 58 лет и все 100кг ( понимаю вес большой и что худеть. Надо ,но наследственность и генетика,..) - все как обычно зависит от хирурга (опыт, квалификация, оборудование и т.д.) Если получить адекватную реабилитацию после операции, то проблем будет гораздо меньше.
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте Валерия! По данным МРТ есть признаки повреждения медиального мениска 3б ст.
Это последняя степень повреждения мениска.
мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда отёк костного вещества и болевой синдром.
В таких случаях рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
До операции можно проводить симптоматическое лечение ( НПВС при болях,покой ,использование ортеза )
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Здравствуйте, после,удаление мениска какие последствия ждут, ?многие врачи говорят ,что идёт быстрое разрушение сустава и как итог эндоротезирование
Здравствуйте, после удаление мениска какие последствия ждут меня? Многие врачи говорят , что после удаления идёт полное разрушение сустава и эндопротезирован е
Также многие не рекомендуют сшивать мениск , что это плохая методика ,потому что он всеравно не приживается и в последствии также рвётся, и только советуют удаление ,Ваше мнение,,,,
если не делать операцию , то что может быть , так как отзывы об удаление мениска не однозначны, боли не проходят , сустав также разрушается,,,на западе артроскопию называют плаццебо
Сшивание мениска лучше
Если разрывы мениска в красно-белой зоне, то проводят сшивание мениска
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 202325 ответов
- 8 Мая 20224 ответа
- 9 Марта 20211 ответ
- 27 Февраля 20211 ответ
- 20 Ноября 20209 ответов
- 18 Мая 20202 ответа
- 6 Апреля 20208 ответов
- 11 Ноября 20195 ответов
- 21 Августа 201915 ответов
- 18 Сентября 20182 ответа