Ген на тромбофилию.

Марта22 Августа

Клиент

Здравствуйте.
Знакомый гинеколог увидев мои анализы сказала, что как узнаю о беременности нужно будет Клексан колоть и
прогестерон(утрожестан) 200 мг вагинально.
И к генетику идти на прием

Алена Гринева22 Августа

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 717 консультаций

Гомозиготная мутация в гене PAI-1 не является самостоятельным показанием для назначения гепаринов во время беременности. Сама по себе генетическая особенность без других факторов риска (например, ожирения, варикоза, перенесённых тромбозов, антифосфолипидного синдрома, длительного постельного режима) обычно не ведёт к тромботическим осложнениям.
И тут важно понимать, что это не причина неудачной беременности на раннем сроке беременности ,а риски тромбозов именно у вас о время беременности.
Показанием для применения НМГ (низкомолекулярные гепарины) во время беременности является совокупность фактором и более 3х баллов по шкале риска ВТЭО
шкале RCOG , риск ВТЭО (существующие ранее факторы риска)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/anticoagul_vte_ob/img/7.jpg

Марта22 Августа

Клиент

Преждевременные роды менее 37+0 нед. (текущая беременность)
Преэклампсия во время текущей беременности

Вот здесь я не поняла, эти два бала мне считать или нет? Так как пишут текущая беременность или тут можно рассматривать роды которые были в 2017 году?

Марта22 Августа

Клиент

Кроме преэклампсии, преждевременных родов в 34 нед, кесаревосчение факторов риска нет у меня. Но если их считать, то это уже 4 балла. То есть,тромбопрофилактика показана с 1 триместра?

Алена Гринева22 Августа

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 717 консультаций

По таблице только оцениваем существующие факторы риска.
Кесарево сечение и преждевременные роды при предыдущей беременности не включаются в факторы риска. Кесарево сечение повторное добавляет риск после родов.

Из существующих факторов важно оценить курение, вес, наличие тромбозов и серьезной варикозной болезни вен.

Преэклампсия в предыдущую беременность требует обязательного назначения низких доз аспирина, так как преэклампсия это фактор риска артериальных тромбозов, а не венозных и не требует применения НМГ.

Марта22 Августа

Клиент

Спасибо большое за ответ

Алена Гринева22 Августа

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 717 консультаций

Была рада помочь!

Марта23 Августа

Клиент

Здравствуйте
Спасибо за ответ
Скажите пожалуйста, по моему анамнезу могут ли назначить клексан? или будет достаточно аспирина для профилактики повторной преэклампсии.

И если есть показания по этим препаратам, на каком сроке их могут назначить

Марта23 Августа

Клиент

Ттг 6.1 разве не повышенный результат?

Светлана Калявина23 Августа

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

13 970 консультаций

6.1 повышенный. Поняла, что последний результат 1,5 и 1,9. Теперь вижу, что последний результат от 11.08 высокий. На этапе планирование и в 1 триместре ттг должен быть 2,5 и не более.

Клексан - это препарат из группы НМГ. Назначается при высоком риске ВТЭО. Если сумма баллов 4 балла и более, то назначается терапия. Выявленные изменения относят к низкому риску тромбофилии - 1 балл. Например, возраст более 35 лет - это 1 балл. Только по анамнезу показаний нет к терапии.

Ацетилсалициловая кислота назначается с 12 недели беременности при высоком риске преэклампии, самопроизвольных родов, задержки развития плода по данным 1 скрининга.

Марта23 Августа

Клиент

Значит с таким показателем нельзя планировать беременность в этом цикле.?
Эндокринолог повысил дозу 75 мг по 1 таб. Пью неделю. На этой дозе он должен снизится до нужных показателей думаю.

Светлана Калявина23 Августа

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

13 970 консультаций

Пока желателен контроль ттг через 3-4 недели от начала терапии. При нормальном показателе - планирование беременности