Ответы врачей онлайн: страница 3314

Анна Морозова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте ! Такое ощущение может возникать не только из-за пустого желудка. Возможны гастрит, рефлюкс, нарушения моторики желудка, колебания уровня глюкозы, особенности питания, а также тревога и стресс. В подобных ситуациях рекомендуют пройти обследование: ~Общий анализ крови ~Сдать ферритин ~Биохимию крови: АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, ЩФ, ГГТ, общий белок, альбумин, креатинин, мочевина, глюкоза, HbA1c и ТТГ ~ФГДС и обследование на H. pylori H. pylori: 13C-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале. Перед исследованием ИПП отменить за 2 недели, антибиотики и препараты висмута за 4 недели. Старайтесь питаться регулярно небольшими порциями 4-5 раз в день, не делать длительных перерывов между едой и добавлять в каждый приём пищи белок и продукты с клетчаткой. *Если есть выраженная жажда, частое мочеиспускание, похудение, слабость или усиливающаяся тошнота, то обследование лучше не откладывать.

Петр Ляшенко

Инфекционист

Здравствуйте ! Клинически значимо только отсутствие рецидивов.Если после удаления прошло более 6 месяцев и новых папиллом нет, модно предложить что вирус подавлен иммунитетом, и вы малозаразны. -Тестироваться мужчине бессмысленно. ПЦР-тест покажет наличие ДНК вируса даже после элиминации, но не скажет, заразны ли вы сейчас. Клинические рекомендации не требуют отрицательного теста для возобновления половой жизни. -При отсутствии видимых папиллом риск передачи минимален.В подобных ситуациях рекомендуют использовать презервативы они снижают риск, хотя и не на 100%. - Живите спокойно, занимайтесь сексом с презервативом. При переходе в серьёзные отношения честно скажите партнёрше о ситуации и предложите ей сделать прививку Гардасил-9 (это единственное доказанное средство защиты от вашего типа). -Специфического противовирусного лечения против ВПЧ не существует. Никакие таблетки, уколы или мази не уничтожают вирус в организме , это доказано. Вакцинация вам уже не поможет , но она нужна вашей новой партнёрше для защиты. -Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют очное наблюдение у дерматолога если появляются новые элементы,врач осмотрит и примет решение то дальнейшей тактике, в большинстве случаев новые элементы удаляют.

Елизавета Родионова

Педиатр

Здравствуйте! Посмотрела результаты анализа крови : Воспалительных изменений нет : лейкоциты ,нейтрофилы в норме . Гемоглобин ближе к верхней границе нормы ,эритроциты ,гематокрит повышены ,что обычно бывает если не пили воду перед сдачей анализа ,либо ребёнок в целом мало пьет ,норма 30 мл на кг веса в сутки ,эритроцитарные индексы в норме - анемии нет Лимфоциты преобладают над нейтрофилами у детей до 5 лет. Это связано с особенностями иммунной системы ребенка. Тромбоциты в норме ( норма для таких малышей от 150 до 500) Эозинофилы ,базофилы в норме Моноциты в норме . В бланке указаны нормы для взрослых ,без учета возрастных особенностей . В анализах мы оцениваем только абсолютные значения (10*9),на проценты не ориентируемся. По результатам анализа крови патологии нет

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

Здравствуйте. Слизь при переходе с аминокислотной смеси на гидролизат, козью частая реакция адаптации. Кишечник обучается работать, 2 недели это допустимый срок. Увеличение стула до 3 раз тоже вариант нормы при смене питания. Однако если слизь сохраняется ещё неделю или появится кровь, рвота, сыпь - это говорит что смесь может не подходить. Но сейчас это не повод для экстренной отмены. Дайте организму время. Анализ на дисбактериоз неинформативен: микрофлора меняется ежедневно, ферменты дозреваюти встраиваются в работу и это тоже влияет на анализ. Каждый день будете сдавать анализ и каждый раз он будет разный. Сдавайте только кал на кальпротектин, скрытую кровь, патогены и паразитов. Продолжайте терапию по назначению гастроэнтеролога. При ухудшении - повторный осмотр, но не меняйте смесь самостоятельно. Ребёнку нужна стабильность. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Алена Шейпук

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте! Вообще само по себе сочетание аллафорте и сотогексала достаточно опасное, требующее регулярного контроля пульса и холтера. Что касается терапии, то обычно в такой ситуации увеличивают дозу сотогексала. Но тут нужно уточнить, какое обычно давление?

Анна Морозова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Фосфалюгель можно использовать как симптоматическое средство при изжоге, обычно коротким курсом до 1–2 недель. Принимать его лучше после еды при появлении симптомов, соблюдая интервал не менее 2 часов с другими лекарствами. Если изжога возникает регулярно, постоянно принимать антациды не стоит, важно разобраться с причиной. После получения результатов анализа на H. pylori тактика лечения будет понятнее. При положительном результате рекомендуют эрадикацию инфекции.

Олеся Баркалова

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте. Дюфастон отменяют постепенно после 1 скрининга , если нет угрозы. Просто так для профилактики до 2 скрининга не оставляют. В 15-16 недель рекомендуется проводить цервикометрию , если всё в порядке то доктор может отменить и на основании этого Дюфастон.

Мария Смирнова

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте, Анна! Подобная ситуация абсолютно не связана с тромбозом. Тромбоз - в подавляющем большинстве случаев ситуация односторонняя. Если речь о тромбозе глубоких вен - основное проявление это нарастающий отёк конечности, распирающие боли. Тромбоз поверхностных вен - патология, которая сопровождается появлением уплотнения либо тяжа, может быть с покраснением кожи, кожа может становится горячей. Ночные же боли в обеих ногах вероятнее связаны с неврологической патологией.

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. На фото бумажек ничего толком не видно. Они для диагностики не пригодны. Более-менее прилично видна только бумажка от 25.07. По ней будут даны рекомендации. По фото имеем перелом ключицы с допустимым смещением отломков для 4-х лет. Перелом срастётся со смещением. В течение 1-2 лет в процессе костной перестройки кость полностью восстановит свою форму. Это особенность детских переломов. В таких случаях обычно рекомендуют: - Иммобилизация в ортезе 4 недели. Можно кольца Дельбе, 8-образная повязка, гипс или реклинатор. - симптоматическое обезболивание детским Нурофеном при необходимости. - детский СаД3 в возрастной дозировке. - Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд. - Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю. - Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы. Он есть, только я не вижу, состоялось сращение или нет. Вам делали цифровой рентген и нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM. Пусть Вам их скопируют на флешку или диск (они все в архиве рентген кабинета и никуда не исчезают). Потом загрузите их на яндекс диск или в облако мэйл ру, мы скачаем и посмотрим. Это серьезный подход, а иначе - пальцем в небо. По интернету запросите ссылку на скачивание. В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований. Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает. После снятия ортеза назначают электрофорез с Са, магнитотерапия, массаж, ЛФК Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после предоставления снимков в адекватном качестве.

Александра Босых

Онколог

Здравствуйте. Экстранодаоьное распространение злокачественных клеток в лимфоузле имеет значение для определения дальнейшей тактики лечения в послеоперационном периоде. При наличии такого показателя решается вопрос о проведении лучевой терапии на данную области с профилактической целью, для снижения риска развития рецидива заболевания.

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Виктория, здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для раздражительного дерматита - реакция кожи на внешние раздражители, как трение, контакт с водой, моющими средствами, синтетические ткани. Обычно в таком случае рекомендуется наносить крем Акридерм Гента или крем Белогент 2 раза в сутки тонким слоем 5-7 дней для противовоспалительного и антибактериального эффекта. И параллельно эмоленты для восстановления кожи, как бальзам Липикар АП+М или крем Атопик или крем Липобейз не менее 2 раза в день до полного прохождения изменений. Важно кожу не растирать при купании. Следует отдавать предпочтение одежде и белью из мягкой хлопковой ткани. Для купания использовать мягкие средства с нейтральным рН, как гель Липобейз.

Татьяна Литвачук

Онколог

Здравствуйте! По указанному описанию по данным КТ выявлены очаги в легких размерами до 10×6 мм с четкими контурами, без убедительного накопления контраста, не являются однозначным признаком метастазов, но и полностью исключать их нельзя. Учитывая, что в анамнезе рака кишечника легкие — одна из частых зон метастазирования, поэтому такие очаги требуют внимания. Учитывая отсутствие накопления контраста снижается вероятность злокачественного процесса, но не исключает его (особенно для мелких очагов). Четкие ровные контуры могут говорить в пользу доброкачественных образований (внутригрудные лимфоузлы, рубцовые изменения). В подобных случаях рекомендуется: -сравнить данные с предыдущим КТ, если оно было ранее выполнено, оценить динамику размера и структуру очагов; -выполнить контрольную КТ грудной клетки с контрастом через 3–6 месяцев на том же аппарате; -при спорных вопросах решить вопрос с онкологом на очном приеме о направление на ПЭТ-КТ всего тела с контрастом (при отсутствие противопоказаний к данному исследованию).

Регина Фахрутдинова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Как правило и глиатилин и когитум хорошо переносятся , может быть возбудимость в первые 3-4 дня; потом проходит самостоятельно. Да вскрытые ампулы обоих препаратов можно хранить в холодильнике сутки . Глиатилин лучше давать по 1.5 мл утром первые 5-7 дней ; при хорошей переносимости - начните 2 раза в день . Между глиатилин и когитум лучше сделать перерыв 3-4 недели

Луиза Римиханова

Уролог, Андролог

Добрый день. Данный анализ клинически незначим без результатов микроскопии секрета предстательной железы. Само наличие бактерий не является показанием для а/б терапии. Учитывая перечисленные жалобы, рекомендуется: -микроскопия отделяемого из уретры -мазок на 12 ИППП Партнерше: -фемофлор 16 -мазок на чистоту Исходя из этих результатов определиться с тактикой лечения.

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Обычно причиной онемения является отёк мягких тканей, который сдавливает м\б нерв. Состояние обратимое, постепенно пройдёт по мере уменьшения отёка. Рекомендуют контролировать, чтобы ортез не давил на сустав, и повязка. Придавайте конечности возвышенной положение в постели, чтобы уходил отёк. Меньше ходите, опускайте ногу вниз только при необходимости. Можно пропить витамины группы В, например, Комбилипен или Мильгамма. После снятия швов можно будет применить мази НПВС и компрессы с Димексидовм. Скорейшего восстановления.