Что вас беспокоит?
Стул со слизью у ребёнка 6 месяцев
Здравствуйте. В настоящее время беспокоит слизь в стуле. Вернее, он из неё состоит. Визуально без крови. За последние 2 недели плавно перевела ребёнка со смеси Неокейт на Кабрита по назначению врача гастроэнтеролога. Также по назначению гастроэнтеролога провожу лечение: КИП, макмирор, баксет, Креон. доктор считает, что на аминокислотной смеси кишечник просто не работает. нужно сменить смесь, чтобы кишечник заработал, и провести соответствующее лечение, так как анализ на дисбактериоз плохой. Сейчас середина лечения. Также увеличилась частота стула. Раньше он был стабильно 1 раз в день, теперь 2, иногда 3 раза в день. Вопрос в том, что делать со слизью в стуле? если это реакция на смену смеси, то когда она пройдёт? На неокейте слизь прошла за 3 дня. А тут уже 2 недели прошло, и до сих пор слизь. Означает ли это, что смесь не подходит? Честно говоря, переход настолько сложен для моего ребёнка, который очень много всего перенёс, что очередную смену смеси я уже не вынесу. Анамнез: плохие прибавки в весе, отказ от еды, рефлюкс 2 ст, перегиб желудка, АБКМ (не подтвержденный анализами, а только на основе улучшения при смене смеси на лечебную). Ребёнку 6 месяцев. За первые 3 месяца жизни пришлось поменять 6 смесей, так как ни одна не подходила: сильные колики, слизь в стуле, срыгивания, сыпь, газообразование с запахом. Пробовали Нутрилак комфорт, Нутрилон премиум, Мамако, НАН супрем, Альфаре гастро и Неокейт. В итоге ребёнку в одной из больниц предположили диагноз АБКМ и перевели на лечебную смесь Неокейт. На этой смеси первое время 1-1,5 месяца было всё хорошо, но затем остановились прибавки в весе. Началась периодическая 3-5 раз в неделю рвота фонтаном. Попыталась ввести прикорм рисовую, гречневую каши, усилились колики до визга и скорой, отменила прикорм.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Слизь при переходе с аминокислотной смеси на гидролизат, козью частая реакция адаптации.
Кишечник обучается работать, 2 недели это допустимый срок. Увеличение стула до 3 раз тоже вариант нормы при смене питания.
Однако если слизь сохраняется ещё неделю или появится кровь, рвота, сыпь - это говорит что смесь может не подходить. Но сейчас это не повод для экстренной отмены. Дайте организму время.
Анализ на дисбактериоз неинформативен: микрофлора меняется ежедневно, ферменты дозреваюти встраиваются в работу и это тоже влияет на анализ.
Каждый день будете сдавать анализ и каждый раз он будет разный.
Сдавайте только кал на кальпротектин, скрытую кровь, патогены и паразитов.
Продолжайте терапию по назначению гастроэнтеролога.
При ухудшении - повторный осмотр, но не меняйте смесь самостоятельно. Ребёнку нужна стабильность.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Означает ли это, что назначение макмирор нецелесообразно? Может быть мне тогда нужно его отменить? И оставить остальные препараты (КИП,баксет, Креон). Этот анализ я сдавала в динамике через один месяц, Титры увеличились.кальпротектин был в норме (26) месяц назад. Панкреатическая эта таза тоже (>500).
Если через неделю сохранится слизь или появится кровь, мне тогда возвращаться на аминокислотную смесь, или же пробовать другие, например нэнни, нан ГА?
желательно отмену обсудить с лечащим врачом.
Сегодня стул участился до 4 раз и появилась кровь. Какова дальнейшая тактика - возврат к аминокислотной смеси? Макмирор отменила. Остальные препараты стоит продолжать в текущей ситуации с кровью?
обсудить и педиатром прием пробиотика с бифидобактериями.
Принятый ответ
Здравствуйте, по фотографии стул варианта нормы для данного возраста. Цвет стула может быть любой кроме черного и белого, так же не должно присутствовать прожилок крови. Допустимо наличие слизи и комочков это связано с незрелостью ферментативной системы.
По анализу кала на дисбактериоз выявлена условно патогенная Флора , которая не требует лечения , а в норме содержится в кишечнике малыша . Скажите пожалуйста стул до скольки раз в день ?
Здравствуйте. Указала в вопросе, что раньше стул был стабильно один раз в день пастообразный, тёмно-зелёный, какой и должен быть на аминокислотной смеси. А теперь он увеличился до 2-3 раз в день, ну и соответственно консистенция слизь
Такое количество стула варинт нормы для данного возраста, жто не говорит о диареи , слизь может быть в стуле
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
Я понимаю Вашу обеспокоенность такими изменениями, но всему есть логичное объяснение.
Стул по фото - норме, слизь может сохраняться у детей до 1 года, это нормальная составляющая кала у таких маленьких детей, усиление количества слизи и изменение стула допустимо при смене любой смеси, особенно на козьей. Стул до 3 раз так же норма. Самое главное, чтобы стул не был черным, обесцвеченным, с прожилками крови, жидким как вода.
Что касается анализа кала на дисбактериоз - он давно признан не информативен, так же как и копрограмма диагноза дисбактериоз нет. Микрофлора в кишечнике может меняться несколько раз в сутки и зависит от того, что мы едим и сколько пьем, а так же многих других факторов
Рекомендовано продолжить назначение гастроэнтеролога и не менять часто смеси.
Означает ли это, что назначение макмирор нецелесообразно? Может быть мне тогда нужно его отменить? И оставить остальные препараты (КИП,баксет, Креон). Этот анализ я сдавала в динамике через один месяц, Титры увеличились.
Макмирор - это антибиотик. А у ребенка нет признаков бактериальной инфекции, поэтому не рекомендую. Изменение титра, как и сам анализ ни о чем не говорят, этот титр и в течении дня может меняться несколько раз.
Официально изменять назначения очного врача мы не имеем права
Принятый ответ
Здравствуйте. Смесь не подходит если: имеются срыгивания большим объемом, запоры или диарея, низкая прибавка массы тела, сыпи. Если нет, значит смесь подходит. Менять не рекомендуется.
На искусственном вскармливании, стул может быть любого цвета, кроме чёрного, белого, и с прожилками крови, остальные цвета от лимонного жёлтого до болотного зелёного вариант нормы. По консистенции на фотографии стул вариант нормы. Из-за незрелости ферментативной системы малыша могут быть белые комочки, вкрапления, слизь-это тоже вариант нормального стула.
По последним рекомендациям медицинских сообществ анализ на дисбактериоз является неэффективным, никакой информации не несёт, так как показывает только наличие пристеночных кишечных бактерий.
Данные микроорганизмы живут в кишечнике человека в норме, и не требуют лечения ни фагами ни антибиотиками. Флора малыша только заселяется микробами, сегодня высеялись эти, завтра их станет меньше, будут другие. Выделенные в данном анализе бактерии являются условно-патогенной флорой,что является нормой и лечения не требует
Креон назначается при подтвержденной ферментативной недостаточности поджелудочной железы. Очень маловероятно, что у такого малыша она имеется. В целом лечение неоправданно. Стоит посетить другого врача, работающего по принципу доказательной медицины, для коррекции лечения и питания. Смесь пока оставляем и ждем завершения адаптации 2-3 недели
Анализ на дисбактериоз я сдавала с интервалом один месяц, и титры только увеличились. Если через две – три недели слизь не уменьшится, или появится кровь, что мне делать дальше, возвращаться на аминокислотную смесь или же пробовать другие смеси, например НАН гипоаллергенный? У ребёнка в принципе очень плохие прибавки с самого рождения и проблемы с едой, шесть раз мы меняли смеси не просто так, ребёнок просто отказывается есть или же на них была реакция. С момента перехода на козью смесь рост веса остановился, если раньше хоть по 10 г в день были прибавки, то сейчас ноль.
Думаю, что потери веса связаны С тем, что частота стула увеличилась с 1 до 2-3 раз в день. И что мне делать с прикормом?
На аминокислотной набирал хорошо? Кушал её малыш? Да, тогда возврат обратно, если появится кровь снова. Прикорм вводим когда стул без прожилок крови. Потому что не поймете на что реакция
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 4 ответа
- 15 Декабря 202515 ответов
- 10 Сентября 202510 ответов
- 28 Августа 202526 ответов
- 30 Мая 202518 ответов
- 17 Августа 20243 ответа
- 7 Января 202417 ответов
- 26 Октября 20235 ответов
- 7 Декабря 202214 ответов
- 27 Сентября 202210 ответов