Ребёнку 4года ключица сломана со смищением.

Константин Тищенко24 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

51 848 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
На фото бумажек ничего толком не видно. Они для диагностики не пригодны.
Более-менее прилично видна только бумажка от 25.07. По ней будут даны рекомендации.

По фото имеем перелом ключицы с допустимым смещением отломков для 4-х лет.
Перелом срастётся со смещением.
В течение 1-2 лет в процессе костной перестройки кость полностью восстановит свою форму. Это особенность детских переломов.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Иммобилизация в ортезе 4 недели. Можно кольца Дельбе, 8-образная повязка, гипс или реклинатор.
- симптоматическое обезболивание детским Нурофеном при необходимости.
- детский СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.
Он есть, только я не вижу, состоялось сращение или нет.

Вам делали цифровой рентген и нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM.
Пусть Вам их скопируют на флешку или диск (они все в архиве рентген кабинета и никуда не исчезают).
Потом загрузите их на яндекс диск или в облако мэйл ру, мы скачаем и посмотрим.
Это серьезный подход, а иначе - пальцем в небо. По интернету запросите ссылку на скачивание.
В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия ортеза назначают электрофорез с Са, магнитотерапия, массаж, ЛФК
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Скорейшего восстановления.

Коррекция рекомендаций после предоставления снимков в адекватном качестве.

Расул Гелимов24 Августа

4.7

Ортопед, Травматолог

17 650 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! На рентгенограммах перелом ключицы со смещением.
В таком возрасте переломы ключицы не оперируют.
Даже если есть смещение, то переломы срастаются с ним.В процессе роста ребенка деформация ключицы нивелируется.
Такие переломы лечатся с помощью колец Дельбе или 8- образной повязки.
Также выполняется рентгеноконтроль через 7 дней и 4 недели .
При болях принимают нпвс.
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Олеся Лазутикова24 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

6 967 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!Я прекрасно понимаю Ваше беспокойство как мамы,когда видете снимки,и не волей возникает страх и беспокойство.Кажется,что если сейчас не выпрямить всё идеально ровно,то ребенок останется с дефектом на всю жизнь.Ваш травматолог абсолютно прав-прогноз действительно максимально благоприятный,и операция в данном случае не нужна.В детской ортопедии ключица-это уникальная кость,а возраст 4 года-это период колоссального потенциала самовосстановления.У детей этого возраста работает мощнейший механизм,который называется ремоделирование костной ткани.Сейчас,спустя 4 недели после травмы,в месте перелома уже активно сформировалась прочная костная мозоль.и в рез-те костной перестройки со временем ключица приобретет свою прежнюю форму и от смещения никакого следа не останется,все срастеться,правильно!Через 6–12 месяцев на месте перелома со смещением сформируется абсолютно ровная,гладкая кость.На рентгене через пару лет от этого перелома может не остаться и следа.Хирургическое вмешательство у маленьких детей несет в себе гораздо больше рисков,чем пользы,и это связано с открытыми зонами роста.Про последствия-нет.никаких болей, ограничения движений,слабости в руке или перекоса плеч во взрослом возрасте не будет.Длина ключицы полностью компенсируется за счет зон роста,а функция плечевого сустава восстановится на 100%.Единственное,что Вы будете замечать в первые месяцы после снятия гипса- это плотная "шишка" на ключице(та самая костная мозоль). Это нормальный этап заживления,со временем она полностью сгладится.Срок 4 недели для четырехлетнего ребенка-это более чем достаточно для надежного сращения. На ближайшем приеме травматолог осмотрит ребенка искорее всего, снимет гипс.Финальный рентген-контроль покажет,что кость консолидировалась (срослась) и врач даст дальнейшие рекомендации по реабилитации,как правило у маленких деток она проткает легко и не вызывает труднотей! НЕ волнуйтесь,все будет хорошо!

Станислав Литвиненко25 Августа

4.2

Ортопед, Травматолог

21 359 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. На снимке отломки ключицы расположены внахлест (расположение отломков ключицы внахлест означает перелом со смещением, при котором костные концы сдвинулись и заходят друг за друга). Действительно, в возрасте 4 лет лучше ключицу не оперировать. Перелом уже схватился и лезть туда с остеосинтезом крайне не желательно. В физкультурном диспансере Пермского края с 1998 - по 2005 я много таких ключиц видел уже в познинх сроках и почти все они выровнялись и перелом был едва заметен.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Александр Сердитов25 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

16 009 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Я внимательно изучил вопрос и загруженные документы. Понимаю, что родителям спокойнее видеть ребёнка в гипсе, и это в какой-то мере ложится в привычную картину мира, но с научной точки зрения гипс у детей при переломах ключицы - не совсем обосновано. И гипс вызывает больше дискомфорта у ребёнка, чем сам перелом.

Переломы ключиц у детей спокойно лечатся консервативно. То есть с помощью повязки. Даже когда на снимках страшная картина с угловыми или поперечными смещениями.

Переломы ключицы (у детей) лечат наложением косыночной повязки, которая удобнее, чем повязка по типу «восьмерки» или реклинатор.

Все, что требуется для лечения боли - это фиксация в косыночной повязке в течение 2-х недель в сочетании с пероральными анальгетиками в течение 3 дней. Эффективность лечения повязкой в виде «восьмерки» и косыночной повязкой идентичны.

В дополнение: Вышеописанные методы применимы к переломам как со смещением, так и без.

По мнению многих авторов показаниями к оперативному лечению являются следующие состояния:
1. продольное смещение отломков свыше 2-х см
2. открытый перелом
3. угроза перфорация кожи
4. повреждение сосудов и нервов
5. интерпозиция мягких тканей
6. переломы со смещением в возрасте старше 10-ти лет

По поводу величины допустимого смещения всё ещё идут споры, потому что некоторые авторы утверждают, что смещение свыше 2 см в конечном итоге не влияет на биомеханику и функцию конечности.