Двустороння мастэктомия и лимфодемисекция

Александра Босых24 Августа

3.8

Онколог

6 882 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Экстранодаоьное распространение злокачественных клеток в лимфоузле имеет значение для определения дальнейшей тактики лечения в послеоперационном периоде.
При наличии такого показателя решается вопрос о проведении лучевой терапии на данную области с профилактической целью, для снижения риска развития рецидива заболевания.

Владислав Водолазский24 Августа

5.0

Маммолог, Онколог

43 973 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
С точки зрения прогноза - это значимый показатель, который является неблагоприятным прогностическим фактором
Но не более того!
Но с точки зрения тактики важен сам факт метастазов в лимфоузлах, а не экстранодальное распространение
В любом случае показана лучевая терапия и гормонотерапия, а учитывая люминальный В подтип - еще и химиотерапия!

Алексей Клюкин24 Августа

5.0

Онколог

11 877 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, экстранодальное распространение имеет значение даже после лимфодиссекции. Оно означает, что метастаз вышел за пределы капсулы лимфоузла, и это является неблагоприятным прогностическим признаком, повышающим риск местного рецидива. Но это не повышает стадию.

Основное значение для дальнейшей тактики имеют pT2N1 справа, количество пораженных лимфоузлов, объем выполненной лимфодиссекции, и ИХГ. Я бы в подобной ситуации порекомендовал послеоперационную лучевую терапию и эндокринотерапию, вопрос химиотерапии решается индивидуально с учетом полного ИГХ и менопаузального статуса. Прогноз при такой стадии остается потенциально благоприятным.

Татьяна Литвачук24 Августа

3.1

Онколог

139 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Экстранодальное распространение (ЭНР) - это важный показатель. Он говорит о том, что опухолевые клетки вышли за пределы капсулы лимфоузла. При наличие ЭНГ повышается риск рецидива и указывается на более агрессивный поведение опухоли. После решается вопрос о последующим лечение (адъювантная терапия), решается вопрос о необходимости лучевой терапии на лимфоузлы, даже при удаление всех лимфоузлов.

Василий Синицких24 Августа

5.0

Терапевт, Онколог

6 402 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями ознакомился.
Если вообщем разбирать ситуацию. Фактор экстранодального распространения является неблагоприятным, в большинстве случаев при этом факторе, дополнительно проводится химиотерапия, лучевая терапия (не только при заболевании молочной железы).
Если же разбираем текущую ситуацию, если есть пораженный лимфоузел, даже один, это уже говорит нам о необходимости проведения послеоперационной лучевой терапии. Так как есть риски остаточной опухолевой ткани в других лимфоузлаз. Лучевая терапия достоверно позволяет снизить вероятность местного рецидива.