Ответы врачей онлайн: страница 3329

Анастасия Степашкина

Терапевт, Гематолог

Болезни крови нет точно. Если придираться-, то можно думать о косвенных признаках железодефицита в виде снижения эритроцитарных индексов.

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Ксения, добрый день. По текущим результатам можно предполагать, что рост дала условно - патогенная флора в сравнительно небольшом количестве. Если никаких жалоб нет (боли , жжение, зуд, выделения и тому подобное) , то дополнительных мероприятий не требуется. Если сдавали именно бактериологический посев мочи (не мазок из уретры) + сейчас беременность, то тактика иная. В  похожих  случаях  рекомендуют  повторно  сдать  бак.посев  мочи , обязательно  прикрывая  влагалище  тампоном  при  сборе  мочи.  В  норме  моча  стерильна.  По  критериям,  для  постановки  диагноза  бессимптомная  бактериурия,  микроорганизм  должен  определяться  дважды  в  количестве  10⁵  и  более.

Елена Набокина

Психотерапевт

Здравствуйте! Указанные препараты считаются совместимыми, их возможно принимать одномоментно утром без интервала между ними - в негативное взаимодействие они не вступают, нежелательных реакций при их совместном приеме не ожидается.

Светлана Гуренкова

Маммолог, Онколог

Наталья, здравствуйте! Посмотрела результат УЗИ. У Вас описываются абсолютно доброкачественные изменения в молочных железах. Имеются мелкие просты кисты, они совершенно не опасны, в рак никогда не перерождаются. С ними делать ничего не нужно, только наблюдаем. Сами кисты не болят, могут воспаляться, но у Вас признаков воспаления не описано. Лимфоузлы не имеют настораживающих изменений, форма и структура сохранена, короткая ось менее 15мм, что говорит об реактивном увеличении, в ответ на недавний воспалительный процесс. Было ли переохлаждение, травма с правой стороны? Боль связана с циклом, появляется каждый месяц? Или она появилась только сейчас и локализуется в одном месте?

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Елизавета, добрый день. Такие скудные выделения, как раз, характерны для цикла без овуляции, пугаться этого не стоит. Если эндометрия мало накопилось, не было овуляции, то закономерно, что не будет и полноценной менструации (все пройдёт либо как скудные выделения, либо вовсе как кровомазание).

Петр Сизов

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте, в подобных случаях рекомендуется использовать противоспалительный крем комфодерм или белодерм тонким слоем 2разатв день в течение 7 дней, затем 1 раз в день в течение 7 дней, внутрь левоцетиризин или дезлоратадин таблетки по 1 таб 1р/д 7 дней, постарайтесь ограничит длительный контакт с водой, прием аллергичных продуктов, с 8 дня желательно подключить крем эмолент например липобейз 2-3р/д в течение месяца

Виктор Лаврин

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Посмотрел фото. Считаю патология носит сочетанный характер. Показана очная консультация травматолога. Без такой консультации не обойтись . Вероятно может понадобится дополнительное обследование.

Афсана Алиева

Терапевт

Здравствуйте! Вы большая молодец, что сразу обратились в приемный покой и прошли полноценный 10-дневный курс антибиотика Супракс. При цистите с кровью это единственно верный способ полностью уничтожить бактерию и защитить почки. То, что ушли частые позывы в туалет, доказывает, что воспаление успешно купировано, а Супракс сработал. Описанные ощущения в 95% случаев не означает возврата болезни. В норме температура мочи внутри нашего тела равна температуре внутренних органов (около 37°C). Обычно мы этого не замечаем, потому что слизистая здорова. Острый цистит с кровью это тяжелое повреждение. Бактерии буквально смыли защитный слой слизистой мочевого пузыря и уретры. Несмотря на то, что бактерий после Супракса там уже нет, молодая обновляющаяся слизистая оболочка сейчас очень тонкая, нежная и гиперчувствительная. Обычная теплая моча, проходя по ней, воспринимается рецепторами как горячая. Это временное эхо перенесенного воспаления. В таких случаях могут рекомендовать: 1.Продолжать пить воду и Циурол. Не бросать прием Циурола, допить его положенные 30 дней для закрепления результата. Вода продолжает вымывать всё лишнее и снижает концентрацию кислот в моче. 2.Добавить Аципол. Супракс сильный антибиотик, прием Аципола защитит кишечник и микрофлору влагалища (это важно, так как дисбактериоз влагалища -частая причина повторных циститов). 3.Соблюдать диету. Пока слизистая заживает, временно исключить из рациона острые специи, уксус, маринады, алкоголь и крепкий кофе. Эти продукты раздражают мочевой пузырь изнутри. 4. Никогда больше не терпеть позывы к мочеиспусканию как это было на природе. Застой мочи идеальная среда для размножения бактерий.

Олег Кичигин

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Нет, существенно предлежание обычно не должно влиять, по расшифровке программой нет поводо для волнения, а визуально оценить пленку объективно нельзя в связи со скоростьб записи, но явных отклоненй нет.

Павел Севостьянов

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте,препараты могут приниматься вместе,они полностью совместимы между собой. У вас антидепрессант Ципралекс основа лечения,Авиандр вспомогательный. Такая схема лечения из двух препаратов считается оптимальной. Не переживайте и начинайте лечение,все будет хорошо. Авиндр будет снижать уровень тревоги при заходе на ваш антидепрессант. Так как в первый месяц приема АД ваше состояние может временно ухудшаться.

Олжас Хаймулдинов

Хирург, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас. На предоставленной фотографии костных и суставных повреждений не видно, можно предположить поперечное плоскостопие. Округлые белые пятна это сесамовидные косточки, это нормальная анатомия стопы. По описанию больше данных за артрит 2 плюсне-фалангового сустава, в подобных случаях рекомендуется обратиться к ревматологу и травматологу.

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

Здравствуйте. Сыпь после Амоксиклава при лихорадке и лимфоузлах очень характерна для инфекционного мононуклеоза (ВЭБ или ЦМВ). При этом заболевании пенициллины часто вызывают неаллергическую токсико-аллергическую сыпь. Нормальный СРБ и СОЭ и лейкопения с лимфоцитозом также типичны для вирусной этиологии, а не бактериальной. Показаний для антибиотиков не вижу. Повышенный прямой билирубин может указывать на реактивный гепатит, частый при мононуклеозе. И так же реакция на прием препаратов может быть (жаропонижающие и антибиотик даже однократно). Ферритин 211 умеренно повышен как белок острой фазы - это маркер воспаления Щф понижено тоже подтверждает вирусную этиологию. Не бактериальную. Повышенный прямой билирубин при низкой ЩФ исключает холестаз и указывает на паренхиматозное поражение печени (реактивный гепатит), типичное для ВЭБ/ЦМВ. Это косвенно подтверждает диагноз. Тактика: 1. Сдать ПЦР крови на ВЭБ и ЦМВ (DNA), IgM/IgG к ним. 2. Биохимия: АЛТ, АСТ, ГГТ (контроль печени). 3. Осмотр ЛОРа и стоматолога для исключения очагов (кариес, гингивит, тонзиллит гайморит и др это все очаг может быть). 4. Антибиотики пока не показаны. Симптоматическая терапия, покой, обильное питье. Жаропонижающие могут быть малоэффективны при вирусной лихорадке поэтому побольше пить и влажный микроклимат, проветривание. Для понижения температуры нужно много воды организму. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Елена Набокина

Психотерапевт

Здравствуйте! Однократный прием такой дозировки обычно не несет каких-то негативных долгосрочных последствий. В экспериментах такие дозы использовались для терапии ОКР и считались вполне безопасными. В течение 2-3 дней может несколько усиливаться тревожность, ее в такой ситуации возможно купировать Атараксом, в негативное взаимодействие с высокими дозами Золофта он не вступает. В течение этих 2-3 дней состояние обычно постепенно стабилизируется самостоятельно. Обращение в скорую/неотложную помощь может потребоваться в случае, если будет отмечаться выраженная боль в мышцах, повышение температуры, водянистая диарея, тошнота до рвоты.

Екатерина Белоусова

Терапевт, Фтизиатр

Здравствуйте. Нет, такая диета не вызовет погрешности. Вы соблюдаете так называемую бесшлаковую диету, которая является золотым стандартом подготовки. Небольшое количество вареных овощей - безопасно и не приведет к избыточному газообразованию или образованию шлаков, которые могли бы исказить снимок. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 6-8 часов до процедуры, то есть 8:30 легкий завтрак: например, одно вареное яйцо или 2-3 столовые ложки овсянки на воде. После этого времени твердую пищу принимать нельзя. Пить негазированную воду можно, но прекратить прием любой жидкости необходимо за 3-4 часа до исследования Слабительное усиливает перистальтику, что может создать нежелательные артефакты движения на снимках Поэтому они не рекомендуются Вместо этого для очистки дистальных отделов кишечника (прямой кишки) перед таким МРТ используется щадящий местный метод, например, Микролакс, утром Также могут порекомендовать убрать газы приемом Эспумизана или его аналогов на ночь и утром

Афсана Алиева

Терапевт

Юлия, здравствуйте! Изолированное снижение лейкоцитов и лимфоцитов в общем анализе крови в подавляющем большинстве случаев не означает страшную или смертельную болезнь.Особенно учитывая то, что вы всего месяц назад делали УЗИ органов брюшной полости, и там всё в норме. Если за последние 1–1.5 месяца вы перенесли любое ОРВИ, скрытую вирусную инфекцию (например, герпесвирус, цитомегаловирус, энтеровирус) или даже банальный сильный насморк, иммунная система бросила все силы лейкоцитов и лимфоцитов на уничтожение этого вируса. Клетки задействовались и частично погибли. Костному мозгу нужно время (до 3–5 недель), чтобы восполнить их баланс. В этот период анализы будут показывать снижение. При аутоиммунных процессах в организме иногда может происходить так называемая аутоиммунная лейкопения мягкого течения. Организм сам временно чуть придерживает количество циркулирующих лейкоцитов. Если гормоны щитовидной железы (ТТГ, Свободный Т4) сейчас в норме ,щитовидка защищена, но иммунный фон может давать такие колебания в крови. Длительное сильное волнение, тревога, дефицит сна или нехватка некоторых витаминов (особенно витамина B12, фолиевой кислоты или цинка) напрямую тормозят скорость деления лейкоцитов в костном мозге. Не болели недавно? Не сдавали ферритин, витамины?