Что вас беспокоит?
Увеличены лимфоузлы, температура 37.5-37.9 уже 14дней.
Здравствуйте сдал анализы которые вообще возможно посмотрите пожалуйста сделал узи лимфоузлов. Заболел 8числа , слабость , суставы болели, температура 38.Лечился противовирусные, потом назначили амоциклав 875+125 пропил 1днень покрылся весь сыпью. Бросил симптомы ушли остался жар и температура 37.7-37.9. Жаропонижающее не помогает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Сыпь после Амоксиклава при лихорадке и лимфоузлах очень характерна для инфекционного мононуклеоза (ВЭБ или ЦМВ).
При этом заболевании пенициллины часто вызывают неаллергическую токсико-аллергическую сыпь.
Нормальный СРБ и СОЭ и лейкопения с лимфоцитозом также типичны для вирусной этиологии, а не бактериальной. Показаний для антибиотиков не вижу.
Повышенный прямой билирубин может указывать на реактивный гепатит, частый при мононуклеозе. И так же реакция на прием препаратов может быть (жаропонижающие и антибиотик даже однократно).
Ферритин 211 умеренно повышен как белок острой фазы - это маркер воспаления
Щф понижено тоже подтверждает вирусную этиологию. Не бактериальную.
Повышенный прямой билирубин при низкой ЩФ исключает холестаз и указывает на паренхиматозное поражение печени (реактивный гепатит), типичное для ВЭБ/ЦМВ. Это косвенно подтверждает диагноз.
Тактика:
1. Сдать ПЦР крови на ВЭБ и ЦМВ (DNA), IgM/IgG к ним.
2. Биохимия: АЛТ, АСТ, ГГТ (контроль печени).
3. Осмотр ЛОРа и стоматолога для исключения очагов (кариес, гингивит, тонзиллит гайморит и др это все очаг может быть).
4. Антибиотики пока не показаны. Симптоматическая терапия, покой, обильное питье. Жаропонижающие могут быть малоэффективны при вирусной лихорадке поэтому побольше пить и влажный микроклимат, проветривание. Для понижения температуры нужно много воды организму.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Алт аст я сдал есть там анализ , и все пцр сдал , посмотрите пожалуйста
Последний файл
Файлы 10 и 11 не открываются никак. Напишите пожалуйста словами и цифрами что там
Алт 17 аст 21
Это нормальные значения, не повышено, такие показатели трансаминаз говорят что нет цитолиза или холестаза в печени на сегодня.
Cytomegalovris днк -отрицательный , Epstein Barr отрицательный, herpes simplex virus 1/2 отрицательный
то есть этих вирусов нет, это хорошо.
Просто понять не могу почему все лимфоузлы воспалены , так еще и в жар бросает , Ибупрофен не помогает.
Горло не болит суставы тоже насморка и кашля нету, а температура и жар есть
признаки вирусной инфекции, сейчас увеличить питьевой режим до 40 мл на кг веса в сутки.
Много пью уже 14дней.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы видим признаки перенесенной вирусной инфекции. При таких результатах потенциально опасных проявлений нет, такие изменения лейкоформулы постепенно нормализуются самостоятельно
Такие цифры с-реактивного белка говорят об отсутствии на текущий момент активного воспалительного процесса в организме
Такие показатели гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной железы
Также при таких результатах УЗИ мы не видим тревожных признаков - отмечается реакция лимфоузлов на инфекционный процесс, изменения доброкачественных характеристик
Учитывая лимфоаденопатию и сыпь на Амоксиклав в таких случаях не исключен перенесенный инфекционный мононуклеоз. При этом ПЦР крови может быть отрицательным, когда иммунитет уже подавил активность вируса
В таких случаях можно сдать анализ крови на иммунологлобулины М и Джи на Ф
ВЭБ, ЦМВ, герпес 6 типа. Для понимания диагноза
Температурный хвост может сохраняться до нескольких недель,к сожалению
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте.
По данным картина будто больше похожа на восстановительный период после перенесённой инфекции с реактивным увеличением лимфоузлов
По УЗИ лимфоузлы увеличены в нескольких областях, наиболее крупные подчелюстные до 19 и 20 мм, подмышечные до 17 мм. Но важнее не только размер. Они овальной формы, внутреннее строение сохранено, разделение на слои сохранено, патологического усиления кровотока нет. Это признаки именно реактивных лимфоузлов. Даже левый надключичный узел всего около 10 мм и также без описания подозрительной структуры.
В анализе крови лейкоциты 3,96, то есть снижены совсем незначительно. Абсолютные нейтрофилы 1,81 находятся фактически у нижней границы нормы. Повышение лимфоцитов до 43,3 процента только относительное, абсолютное их количество нормальное. Такая картина очень часто остаётся некоторое время после вирусной инфекции.
Дополнительно успокаивает нормальный СРБ 0,48 и СОЭ 5. Это не похоже на продолжающееся выраженное бактериальное воспаление. Гемоглобин и тромбоциты нормальные. ТТГ, Т4, Т3 без отклонений. ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис отрицательные. ПЦР на ЦМВ, вирус Эпштейна Барр и герпес также отрицательные.
Температура 37,5 до 37,9 в течение двух недель после инфекции ещё может сохраняться. Жаропонижающие при такой температуре обычно не требуются и нередко вообще её не снижают.
В подобной ситуации обычно рекомендуют
Обратиться к инфекционисту
через 10 до 14 дней повторить общий анализ крови +соэ и СРБ.
Обсудить сдачу АЛТ, АСТ, ГГТ, ЛДГ, общего белка, альбумина, креатинина, мочевины, глюкозы
Кт органов грудной клетки
Последний файл Алт и аст
Почему то не грузит . Как я понял они в норме ?
Температуру 14 дней все же лучше не оставлять без внимания и обратится к инфекционисту
Кто либо слушал легкие ? Исключили пневмонию ?
Я как заболел делал рентген
Без паталогий было
Понял вас , но повышение температуры может говорить о наличие воспалительной причины в организме , возможно вялотекущем процессе , который пока не отражается на соэ,срб .
Правильным наверное будет очный прием инфекциониста
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным данным, все опасные инфекции исключены. Все ваши анализы в пределах хорошей возрастной нормы, отклонений нет
Вероятнее всего это лекарственная реакция на Амоксиклав. Увеличение лимфоузлов доброкачественное ,это ответ иммунитета.
Сейчас самое главное,это обильное питье -до 2л чистой воды в день, чтобы почки быстрее вымыли аллерген и ушел жар. А так же любой препарат от аллергии (Цетрин, Зодак, ЛОратадин )10 мг по 1 таблетке в день (7–10 дней). При жаре можете обтираться водой комнатной температуры, это поможет
Пока что исключите физические нагрузки. И ни в коем случае не грейте лимфоузлы ,и ничем не мажьте, они восстановятся сами в течении нескольких недель, нужно время
Здравствуйте!
На фоне вирусного процесса назначили амоксиклав. Иногда при вирусных инфекциях приём аминопенициллинов провоцирует макулопапулёзную сыпь. Это не всегда истинная аллергия - часто это специфическая иммунная реакция на фоне активной вирусной нагрузки.
После отмены антибиотика воспалительный процесс может поддерживать субфебрилитет .
Увеличение лимфоузлов при инфекции - частая и обычно доброкачественная реакция: иммунная система активно работает, узлы фильтруют патогены.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20171 ответ
- 16 Сентября 20182 ответа
- 2 Октября 20196 ответов