Ответы врачей онлайн: страница 3401

Наталья Илларионова

Педиатр, Фтизиатр

Здравствуйте, по анализу крови данных за воспалительные изменения нет, лейкоциты в норме до 15 у детей, формула без сдвигов, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, это физиологическая особенность до 5 -6 лет, нейтрофилы в норме от 1,0, эритроцитарные показатели и уровень гемоглобина в норме анемии нет, латентного дефицита железа нет, тромбоциты в норме до 500, оцениваем абсолютные показатели а не проценты. Показатели крови в пределах возрастной нормы Как собирали мочу ?

Ольга Кудряшова

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

Добрый день! По описанию симптомы похожи на энтеровирусную инфекцию (ее часто называют «герпангиной», но к герпесу она не имеет отношения) Специфического лечения не требуется, обычно применяется симптоматическая терапия - снижение температуры, обильное питье, гигиена кожных покровов Если высыпания есть во рту и на миндалинах и доставляют болезненные ощущения, то хорошо снимают боль прохладные молочные продукты - мороженое подтаявшее, творожок/йогурт из холодильника , обильное питье. Так же не забывайте про обезболивающее действие ибупрофена - его можно давать даже при нормальной или невысокой температуре для уменьшения воспаления и снижения боли. Еду ребенку стоит предлагать после приема обезболивающего С трех лет малышам разрешены к применению спреи с бензодиазепином (местное обезболивающее вещество) - есть в составе спреев «Оралсепт», «Тантум Верде», «Ангидак»

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Анастасия, здравствуйте! По данным флюорографии нельзя достоверно оценить размеры сердца , наиболее точная диагностика для этой цели - узи сердца (Эхокг ); только по результатам узи сердца можно говорить о увеличение размерах сердца , т е признаках кардиомиопатии Давно делали узи сердца ?

Руслан Ибрагимов

Терапевт, Мануальный терапевт

Здравствуйте. По вашему описанию сейчас ситуация не выглядит как что-то серьёзное со стороны кишечника. Кашицеобразный стул один раз утром в течение 4 дней, без крови, слизи, температуры и болей, сам по себе ещё не является типичной диареей. Обычно под диареей понимают 3 и более жидких стула в сутки либо заметное учащение относительно обычного режима. Такое изменение стула вполне может быть временным после изменения питания, курса пробиотика, на фоне тревоги и функциональной реакции кишечника. Нольпаза (пантопразол) также иногда вызывает послабление стула, вздутие и дискомфорт. Дюспаталин (мебеверин), наоборот, применяется в том числе при спазмах, вздутии и функциональной диарее и значительно реже является причиной послабления. Колоноскопию сейчас самостоятельно назначать себе оснований не видно. В вашем возрасте при столь короткой истории и отсутствии крови в стуле, похудения, анемии, ночной диареи и устойчивых болей обычно сначала наблюдают динамику. Именно такие симптомы относятся к признакам, при которых обследование кишечника расширяют. Нольпазу только из-за одного кашицеобразного стула отменять необязательно, особенно если гастроэнтеролог назначил ограниченный курс после эпизода выраженной боли в желудке. Бак-сет повторно начинать сейчас необходимости нет. В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют пока обычное питание без чрезмерных ограничений и наблюдение. Если стул останется изменённым более 2–4 недель, станет частым или водянистым, тогда можно сдать ОАК+соэ, СРБ, кал на кальпротектин и уже по результатам решать вопрос с гастроэнтерологом

Илона Данькина

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

Аня, добрый вечер! Ничего опасного нет. У Вас сейчас все равно будет прибывать пока молоко. Если грудь сильно налилась, то можно рекомендовать выпить 1т ношпы и через 40 минут стать под теплый душ немного сцедите грудь до облегчения и наденьте плотный спортивный топ

Анастасия Рогозина

Гинеколог, Акушер, Онколог

Катя, здравствуйте. Очень маловероятно наступление беременности. Не волнуйтесь. Потому что беременность наступает в овуляцию или за 4 дня до нее. И нужно чтоб сперма попала во влагалище. Если это было в те дни, то есть у вас несколько процентов. Меньше 2.

Ярослава Сухова

Терапевт, Онколог

Здравствуйте. По результатам гистологии выявлен инвазивный рак шейки матки Необходимо обратиться в онкодиспансер. Обязательно возьмите с собой гистологические стекла, где вам проводили биопсию, чтобы их ещё пересмотрел онкодиспансер. Нужно сделать КТ органов грудной клетки, брюшной полости и МРТ малого таза для исключения вторичных изменений.

Екатерина Калигина

Пульмонолог

Здравствуйте. Обычно после двух эпизодов спонтанного пневмоторакса планируют оперативное вмешательство для предотвращения рецидивов. Это может быть резекция части легкого при наличии булл (воздушных пузырьков), удаление части плевры, химический плевродез. У высоких молодых мужчин астенического телосложения по статистике частота пневмоторакса выше. С уважением!

Александр Козяев

Эндокринолог

Здравствуйте. Прием витамина Д3 при уровне общего кальция до 3 ммоль/л - безопасен НО с повышенным кальцием нужно разобраться Пересдайте кальций общий вместе с альбумином с последующим подсчетом кальция с поправкой на альбумин (это более информативно, чем смотреть ионизированный кальций) Сразу же можете сдать ПТГ (паратгормон) Результаты покажите врачу - эндокринологу очно или дистанционно для определения дальнейшей тактики "Ттг сильно повышенный" - на сколько сильно? Напишите результаты ТТГ, свТ4

Дарья Яхункина

Терапевт

Эксперт сервиса

Здравствуйте! При повышенном холестерине обычно рекомендуют 1. Средиземноморскую диету - Каждый день: Овощи, фрукты, цельнозерновые, оливковое масло, орехи/семечки. - Несколько раз в неделю: Рыба, птица, бобовые, яйца. - Изредка: Красное мясо и сладости 2. УЗДГ МАГ, артерий нижних конечностей для оценки наличия признаков атеросклероза. 3. Кровь на Липидный спектр 4. Нормализация веса при его избытке 5. Умеренная физическая активность ежедневно 6. УЗИ органов брюшной полости, кровь на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4). Одной из причин повышенного холестерина может быть нарушение функции щитовидной железы или нарушение желчевыведения. Какой у Вас рост и вес? Выполнялись ли перечисленные обследования? Пробовали снижать холестерин диетой и коррекцией образа жизни?

Анастасия Кодинцева

Офтальмолог

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. После линзы Гольдмана могла нарушиться стабильность слезной пленки — это и есть причина ощущения инородного тела, даже если роговица чистая. Врачи не видят повреждений, потому что проблема не в травме, а в сухости. Ваша схема (Оптинол + Катионорм) правильная, но если Оптинол дает стянутость, его лучше заменить на Хиломакс-Комод или Систейн Ультра. На ночь в подобных ситуациях обычно рекомендовано использовать гель (Корнерегель или ВитА-ПОС), а не капли — они дольше удерживают влагу. Деструкция стекловидного тела не влияет на выбор капель — все препараты безопасны. Если через 2 недели улучшения не будет, покажитесь офтальмологу для проб Ширмера и Норна. Выздоравливайте.

Виктория Карелова

Педиатр

Здравствуйте Как правило при получении таких результатов анализа Крови , говорят об отсутствии патологии. так как референсы указаны для взрослых, а у детей первых 5 лет другие показатели -эритроциты, гемоглобин норма до 140, эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, латентного дефицита железа нет - тромбоциты норма- норма до 500 - лейкоциты норма - норма для детей 1-2 лет до 17 -нейтрофилы снижены в %, лимфоциты повышены - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет -в первую очередь оцениваем всегда абсолютное количество в анализе крови- базофилы норма до 0.15 Остальные показатели лейкоцитарной формулы в порядке

Арина Марюшина

Ветеринар

Добрый вечер! Заболевание бешенством можно исключить, так как у питомца не было контакта с зараженным животным, которое его укусило. Вирус бешенства передается со слюной уже больных животных, но на траве, на подошве или других предметах, принесенных с улицы он просто не выживает, так как крайне не устойчив к воздействию внешней среды. По биохимическому анализу явно выражены повышения печеночных трансаминаз (АЛТ и АСТ), так может быть при липидозе печени, токсических отравлениях печени, гепатитах. Повышение глюкозы и амилазы могут указывать на изменения в поджелудочной железе. Глюкоза повышается также при сахарном диабете, но так как кололи дексаметазон и при взятие анализов кошка проявляло сильное беспокойство, нельзя сейчас однозначно говорить, что это именно он (возможно заболевание развивалось, но никак не могло стать причиной такого резкого ухудшения состояния). Рвота с кровью (розоватая рвота) может быть вызвана серьёзными повреждениями слизистой желудочно-кишечного тракта (язвенный гастрит, эзофагит). Что касается дерматологических проявлений, в данной ситуации сложно сказать, было ли это самостоятельным заболеванием или проявлением уже имеющихся патологий, так как при заболеваниях печени, в виду нарушения синтеза аминокислот, может происходить дефицит обновления клеток кожного эпителия, то есть старые клетки эпидермиса отмирают, а на производство новых у организма нет ресурса, на фоне чего появляются воспалительные процессы с язвами, "корками", уплотнениями, они и вызывают зуд. Также при патологии печени иногда повышается глюкагон - это гормон поджелудочной железы, который также расходует аминокислоты, но для производства глюкозы (отсюда также её уровень мог начать расти). В совокупности, я склоняюсь к тому, что у животного была патология печени и поджелудочной железы, приём преднизолона мог спровоцировать резкий подъем глюкозы и ухудшение состояния, обработка могла также спровоцировать токсическое воздействие на печень и органы ЖКТ.

Екатерина Котова

Ветеринар

Здравствуйте! Ваши опасения абсолютно обоснованны и найденные вами гайды AHS 2024 и ESCCAP 2024 это золотой стандарт современной ветеринарии. Если на УЗИ врач увидел червей в правом желудочке и области трикуспидального клапана, то с вероятностью 99% это дирофилярия иммитис (сердечный червь). Репенс живет в подкожной клетчатке и фасциях, в сердце она не паразитирует (встречаются единичные случаи атипичной миграции, но это редкое исключение). В крови у собаки могут циркулировать микрофилярии обоих видов (если было заражение обоими), но наличие взрослых особей в сердце говорит именно об иммитис. Схема с 10 днями и однократным приемом не соответствует современным протоколам лечения дирофиляриоза. Докси не убивает самих червей, он убивает вольбахию - бактерию-эндосимбионта, которая живет внутри дирофилярий. Без вольбахии черви слабеют, теряют способность к размножению и главное при их последующей гибели не возникает тяжелейшего системного воспаления (так как именно вольбахия вызывает сильный иммунный ответ организма собаки). Протокол AHS рекомендует 10 мг/кг дважды в день в течение 28–30 дней. Доксициклин не является выраженным гепатотоксичным препаратом. При нормальных показателях биохимии крови (АЛТ, АСТ, ЩФ) 4-недельный курс переносится собаками хорошо. Риск от недолеченной вольбахии (тромбоэмболия и шок при гибели червей) многократно превышает потенциальный риск для печени. Милпразон содержит мильбемицин, который быстро убивает микрофилярий (личинок) в кровотоке. Если микрофилярий в крови много, их массовая и быстрая гибель может вызвать анафилактический шок, системную воспалительную реакцию, рвоту, диарею, коллапс и даже гибель собаки. Весь ответ не поместился, допишу.

Наталья Кобзарь

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Трихолог

Здравствуйте! По фото, действительно, можно предположить грибковую инфекцию, так как у высыпания четкие округлые края. В таких случаях для подтверждения диагноза рекомендуется соскоб на грибы, и уже после начинать терапию. Но если нет возможности в ближайшее время посетить поликлинику, то рекомендуется туширование (смазывание) спиртовым раствором йода 2%, с последующим (через 30 минут) нанесением противогрибкового средства, например, кетанозол крем/мазь 1-2 раза в сутки 4-6 недель.