Ответы врачей онлайн: страница 3402

Арина Гаврикова

Офтальмолог

Здравствуйте. Ознакомилась с вашим описанием ситуации. Чтобы дать вам более подробные рекомендации, необходимо видеть визуально состояние глаз на данный момент. Прикрепите пожалуйста фото глаз к вопросу.

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Сабина, добрый день. Риск по всем трём хромосомным аномалиям промежуточный. Высокими считаются риски более, чем 1:100 (1:99, 98, 97 и т д). В текущей ситуации поводов переживать нет, скорее всего, результаты НИПТ придут хорошими. Такие риски получились в связи с низким РАРР-А. Это может быть связано с особенностями работы плаценты

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с данными протокола При таких данных мы видим: 1. Такие типы дефектов в области межжелудочковой перегородки могут самопроизвольно закрываться, требуют наблюдения в динамике 2. Наибольшего внимания требует диаметр клапана легочной артерии - такие данные могут соответствовать его значимому сужению . 3. Также при таких данных мы видим соответствующие пункту 2 изменения - есть признаки того, что сердцу сложно качать кровь через суженный клапан 4. Такие количества жидкости в перикарде без убедительных данных за патологию, могут интерпретироваться как пограничные В таких случаях необходима обязательная консультация генетика, а также лечащий врач обязательно рассматривает родоразрешение в специализированных перинатальных центрах кардиопрофиля. Например, в СПб это центр Алмазова и педиатрический университет Уже после генетика и повторного обсуждается дальнейшая тактика, однако хочу отметить, что даже при подтверждении порока сегодня кардиохирургия позволяет полностью скорректировать такие изменения и восстановить абсолютно стабильную функцию сердца

Иван Мазурин

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Здравствуйте! Судя по описанию симптомов присутствуют признаки воспаления нижних мочевыводящих путей, наиболее вероятно начало с уретрита и развитие восходящего пути развития цистита. Так же нельзя исключить начала воспаления гинекологической области. В подобных случаях рекомендуется противовоспалительное лечение, можно будет свечи диклофенак 100 мг или индометацин 100 мг 1 свечу на ночь ректально 5 дней. Уросептики, такие как нифурател 200 мг 1 таблетку 3 раза в день 7 дней после еды. Растительные препараты, например уронекст или Уробест по 1 пакетику на 100 мл воды 1 раз в день 7 дней. Через 3-4 дня после начала лечения нужно будет сделать общий анализ мочи для контроля динамики лечения. Посев мочи, для подбора подходящего антибактериального лечения, можно будет сделать до начала лечения или как контроль лечения не ранее чем через неделю после применения препаратов. Если есть половая жизнь и симптомы появились после полового акта и чётко прослеживается связь, то нужно будет сделать пцр мазок со слизистой влагалища, осмотр гинеколога. При выявлении иппп, так же требуется дообследование (андрофлор) и возможно лечение полового партнёра, а в случае выявления условно патогенной микрофлоры, то посев с головки полового члена на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам у полового партнёра.

Ольга Кудряшова

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

Добрый день! При подобных симптомах, если стандартная терапия не оказывает желаемого эффекта, возможно применение препаратов монтелукаста - «Сингуляр»/«Монтелукаст» Что касается местных препаратов - эффективен может быть олопатадин (в частности «Визаллергол») - препарат может быть использован длительно - существуют так же средства на основе кромоглициевой кислоты (кромоцил, кром-аллерг) - так же могут быть использованы длительно - если перечисленные капли не оказывают эффект, допускается короткий срок гормональных капель к глаза - 5-7 дней Важно так же соблюдать гипоаллергенный быт в это период: основные правила включают круглосуточную работу очистителя воздуха с HEPA-фильтром, отказ от проветривания через окна, влажную уборку каждый день, смену одежды и мытье головы сразу после возвращения с улицы, ношение на улице защитных очков, головных уборов Так же перед выходом на улицу бывает эффективно использовать барьерные назальные спреи («Аквамарис Эктоин») для защиты слизистой от воздействия пыльцы

Арина Марюшина

Ветеринар

Добрый вечер! Дефекация у котят в данном возрасте всё ещё нуждается в дополнительной стимуляции, кошка интенсивно вылизывает котят, в том числе живот, чтобы улучшать процесс пищеварения. Вам нужно также помогать котёнку, после приёма пищи проводить стимуляцию работы ЖКТ. Запор может быть связан с переходом на паштет, даже не смотря на то, что данная линейка адаптирована под специфические пищеварительные особенности котят. Также запор мог быть вызван гельминтами и стрессом после купания, всё это в совокупности могло спровоцировать нестабильный стул у нового питомца. Обратите внимание на количество приёмов пищи - в возрасте от одного до шести месяцев котенка нужно кормить 4-5 раз в день, а с шести до двенадцати месяцев частоту кормления можно постепенно уменьшать. При этом ещё несколько недель помогать массажами в продвижении пищи по ЖКТ. Также обратите внимание на количество потребляемой воды, на данный момент паштет можно разводить с небольшим количеством кипяченной воды, а при переходе на сухой корм также начинать с его замачивания перед скармливанием. Что касается медикаментозного лечения: да, применение возможно, но завтра половину дня ещё понаблюдайте, проведите массажи после кормления и увеличьте количество жидкости. При отсутствие дефекации в таких случаях обычно рекомендуется приём мягких слабительных препаратов, например Дюфалак 0,3 мл препарата + 0,5 мл воды, 2 раза в день (вечером и утром, если дефекации не будет). Также можно добавить пробиотики (например Фортифлора - 1/2 пакетика на 2 приёма корма, то есть 2 раза в день, постепенно увеличивая до полного пакетика, курс приёма месяц, для стабилизации состояния ЖКТ). В случае, если дефекация не наступит послезавтра - лучшим будет обратиться на очный приём в ветеринарную клинику. Надеюсь, что всё разрешиться в ближайшее время, желаю скорейшего выздоровления новому члену Вашей семьи!

Иван Мазурин

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Здравствуйте! Есть вопросы к грамотности записи узи. В описательной части узи не рекомендуется делать выводы о природе выявленного образования, а необходимо описать образование, то есть не микролит, а гиперэхогенное образование, а то что подозревается микролит уже только в заключение. Почему это важно: 1. Нет описания образований, поэтому сложно оценить плотность структуры, даёт ли узи тень как камни или же нет. 2. Образование размерами 6-7 мм уже сложно назвать микролитом. В данном случае советовал бы сделать к-т, для того чтобы оценить структуру и главное плотность образований, что позволило бы предположить возможный состав камней. Роватинекс в принципе можно, но препарат, способствует отхождению конкрементов, а не растворению. Имеющиеся конкременты достаточно крупные, чтобы выгонять, так как и могут не отойти или дать выраженные боли при отхождении.

Наида Самедова

Педиатр

Здравствуйте! В данном случае это могут быть проявления функционального нарушения кишечника, на фоне вирусной инфекции (без других симптомов). На данный момент рекомендуется прием энтерола, по 1 саше в день. Курс 7 дней. В остальном наблюдать за состоянием.

Джахбат Атаева

Кардиолог

Здравствуйте. С большой вероятностью Вы описываете экстрасистолы - перебои сердца . Самое главное правило которое нужно знать - экстрасистолы на здоровом сердце ( без инфарктов, пороков сердца и других серьезных болезней) не опасны. Для оценки ситуации как правило достаточно данных узи сердца и ЭКГ . Не выполнялось в последний год ? Чаще всего проблема не в самим перебоях( экстрасистолах), а в повышенной к ним чувствительности на фоне других отклонений- например на фоне снижения гемоглобина или нарушении в гормонах щитовидной железы. Проверяли анализы крови ? Также на фоне проблем с пищеварением или стресса и тревоги. Вы тревожный человек? Есть стрессовый фактор? Проблемы с пищеварением?

Александр Козяев

Эндокринолог

Здравствуйте. Этими всеми показателями вы определили то, как работает щитовидная железа Работает она отлично Определять ТТГ каждый год не нужно, вернитесь к оценки функции щитовидной железы при беременности

Оксана Малагаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Вам не нужно бежать к терапевту в экстренном порядке,но планово обратиться к врачу нужно в ближайшие дни для корректировки лечения. Сами по себе увлажняющие капли Оптинол не вызывают отеков лица и ног, а вот ситуация с таблетками требует немедленного внимания.Срочно менять или отменять лекарства самостоятельно нельзя, но вам необходимо разобраться в назначении: Циннаризин не является антигистаминным (противоаллергическим) препаратом. Это сосудистое средство (блокатор кальциевых каналов), которое улучшает мозговое кровообращение и часто назначается при головокружениях. Отек лица, век, губ и конечностей — это известная, хотя и не самая частая побочная реакция на Циннаризин.

Кирилл Шендеров

Психиатр

добрый день. Если выбран кветиапин, который вам дает снижение давления и иные побочки, то надо просто подобрать переносимую дозировку препарата. Причем принимать его в подобных ситуациях можно только на ночь. (какой кветиапин утром, если вам он дает снижение давления, слабость, снижает качество жизни). На ночь. Столько, сколько переносите (допустим это будет 200 мг на ночь?....много - значит будет врач снижать до 100 мг на ночь.... я так и не понял как вам врач скорректировал терапию, он не мог оставить только 100 мг утром и все...?).

Александр Козяев

Эндокринолог

Здравствуйте. Сейчас ваш ИМТ 28, что соответствует избыточной массе тела Семаглутид (семавик, семуглин, квинсента, велгия, инсудайв) или тирзепатид (тирзетта, мунджаро, седжаро) - это хороший инструмент как дополнение к рациональному питанию и физическим нагрузкам, хотя бы на уровне - 10.000 шагов в день Тирзепатид влияет на 2 рецептора, поэтому сильнее любого препарата с действующим веществом - семаглутид (отсюда и цена, которая выше чем у семаглутида) При вашем ИМТ достаточно будет семаглутида, влияющего на 1 рецептор Основные нежелательные явления на фоне инъекций проявляются со стороны ЖКТ (тошнота, запоры/диарея, вздутие живота и пр). Клетчатка, белок, дефицит калорий - все это позволить минимизировать риски возникновения побочек со стороны ЖКТ "переживаю о других серьезных последствиях если могут быть" - нужно исключить медуллярный рак щитовидной железы. Исключается анализом на кальцитонин или отсутствием узлов в щитовидной железе - это основное Функция печени и почек позволяет использовать семаглутид или тирзепатид Гемоглобин и эритроциты в ОАК в норме, но снижен ферритин (норма болеее 45) - латентный дефицит железа Дефицит железа тормозит метаболизм, снижение веса Прием железа обязателен в суточной дозе как минимум 100 мг, например - сорбифер/тардиферон 1 табл 1 р/д в течение 3 месяцев с последующим контролем ферритина

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Если пятно совсем немного увеличивается, но при этом боль и местное тепло уменьшаются, нет выраженного отека и температуры это еще может быть местной реакцией на прививку. Одежда может усиливать красноту и болезненность из-за давления и трения, поэтому лучше чтобы рукав был свободным и не давил на место укола

Иван Мазурин

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Здравствуйте! По фото кожа полового члена, мошонки незначительно темнее, но достаточно однородного цвета, что может быть связано с гиперпигментацией, повышением выработки меланина и не является признаком развития опухолей в организме. Возможно, что стоит посмотреть концентрацию гормонов надпочечников, таких как кортизол и альдостерон. Касаемо крипторхизма, то да риск перерождения ткани яичек в опухоли является достаточно высоким, но это не обязательно должно случиться. Оперативное лечение крипторхизма может быть профилактикой образования опухоли в дальнейшем, хотя и не абсолютной при поздно проведённом оперативном лечении. Но планово необходимость сделать оперативное лечение варикоцелле все таки стоит рассмотреть. Онкомаркеры на рак яичка вполне в норме: афп, вХгч, лдг. Есть признаки бактериального воспаления в крови: лейкоцитоз, с преобладанием нейтрофильных лейкоцитов. С учётом изменения лимфатических узлов в поднижнечелюстной зоне, возможно присутствуют воспалительные заболевания полости рта или ротоглотки, часто миндалин. Нужно пройти осмотр лор, стоматолога.