Ответы врачей онлайн: страница 3438

Марина Митрофанова

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Здравствуйте! В подобных ситуациях действительно рассматривается прием дюфастона /норколута для того, чтобы сдвинуть этот цикл , сейчас вы еще успеваете начать прием , чтобы с большей вероятностью гестаген все таки сработал . Однако гестаген вряд ли поможет в том, чтобы убрать симптомы пмс , для этого нужны комбинированные оральные контрацептивы, либо вагинальное гормональное кольцо , либо гормональные пластыри . Все эти средства являются контрацепцией и содержат два гормона : эстроген и прогестерон , они блокируют овуляцию и соответственно убирают симптомы пмс . Можно рассмотреть прием гестагена в этот цикл , и далее с 2 дня цикла начать комбинированный препарат контрацептивный . Сдвинуть цикл на этих препаратах также возможно.

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Все дети рождаются с О-образными ногами. В 2-3 года О-образная деформация сменяется Х-образной и окончательная форма нижних конечностей формируется в 5-6 лет. На фото у ребёнка варус в коленных суставах, если и превышает норму, то незначительно. Первым делом, нужно измерить угол искривления угломером у ортопеда на приёме. До 5 градусов - это норма. Если будет больше, нужно делать рентгенографию коленных суставов, делать точные измерения по снимкам, исключать рахитоподобные деформации и инфантильную форму болезни Блаунта. Так же нужно быть уверенным, что нет дисплазии ТБС (кокса вальга), которая провоцирует варус в коленных суставах. Нужно сдать анализ на витамин Д (все формы) и кальций крови. Лечение назначается после установления точного диагноза. Назначают массаж, аппликации с парафином и грязью, электромиостимуляцию нижних конечностей и ЛФК. Ходить босиком можно по массажным коврикам в качестве лечебной процедуры, а основное время в специальной антивальгусной обуви с высоким задником и каблуком Томаса. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром. И так, в таких случаях обычно рекомендуют 1. Рентгенография ТБС на дисплазию с определение величины ШДУ (если раньше не делали). 2. Рентгенография коленных суставов с определение угла между б\б и бедренной костью. 3. Комплексный анализ на витамин Д и кальций. 4. Очный осмотр ортопеда Коррекция рекомендаций после дообследования. Растите здоровыми.

Резеда Шагалиева

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте ! Появление алой крови в стуле на 7-й день цикла после укола Диферелина не требует повторной колоноскопии с биопсией, так как в первые 10–14 дней после первой инъекции этот препарат вызывает временный резкий выброс эстрогенов (эффект «вспышки»), что может стимулировать очаги эндометриоза в кишке и спровоцировать их кровотечение вне обычных дней менструации. Инфильтративный эндометриоз кишечника с вовлечением мышечного слоя, который уже оперировали в 2021 году, действительно может подкравливать из-за гормональных колебаний, а биопсию из таких очагов во время колоноскопии часто намеренно не берут, чтобы избежать перфорации стенки кишки или формирования свищей. Спешить на повторное обследование сейчас не нужно: истинный лечебный эффект Диферелина (искусственный климакс) начнется только через две недели, когда уровень гормонов упадет до нуля, очаги «высохнут», и кровотечения прекратятся. Прямо сейчас необходимо связаться со своим репродуктологом и проктологом, чтобы исключить банальную трещину или геморрой (алая кровь часто связана с ними), зафиксировать этот симптом для протокола ЭКО и спокойно дождаться второго укола, который окончательно заблокирует активность эндометриоза перед переносом.

Мария Расторгуева

Гастроэнтеролог

Здравствуйте Да, в первый месяц принимаются все пять препаратов, во второй месяц остаётся только Ребагит. Теропрекс принимается по 1 таблетке утром натощак за 30 минут до завтрака. Альфазокс принимается по 1 таблетке 3 раза в день через 30 минут после еды. Ребагит принимается по 1 таблетке 3 раза в день после еды, лучше через 30 минут. Креон принимается по 1 капсуле 3 раза в день во время или сразу после основных приёмов пищи, не разжевывая. Тримедат принимается по 1 таблетке 1 раз в день, желательно в одно и то же время, независимо от еды. Промежутки между разными препаратами внутри одного приёма пищи могут составлять 10–15 минут, это допустимо. Главное соблюдать порядок: Теропрекс до еды, Креон во время еды, Альфазокс и Ребагит после еды, Тримедат можно добавить в любое удобное время, например вечером. ✅рекомендуется дробное питание 4–5 раз в день небольшими порциями, исключить острое, жирное, жареное, алкоголь и курение, не ложиться сразу после еды, последний приём пищи за 3 часа до сна.

Елена Неяскина

Детский эндокринолог

Здравствуйте Рост высокий, вес соответствует 2-3 степени ожирения. Рекомендуемый суточный объем для этого возраста примерно 950–1000 мл/сут. Если ваша порция 150 мл каждые 2.5–3 часа - это может быть перекорм. Увеличьте интервалы, старайтесь строго выдерживать 3–3.5 часа между кормлениями. В идеале попробуйте 140–150 мл 6 раз в день (итого 840–900 мл) этого достаточно для роста и развития. Учитывая лишний вес рекомендуют обследование: - глюкоза крови -общий анализ крови -общи анализ мочи -бх крови: АЛТ, АСТ, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, билирубин - УЗИ брюшной пологи - гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4свободный. Уточните ест ли ребенок прикорм? Напишите примерный рацион питания на 2-3 дня Напишите рост родителей.

Ксения Ковалёва

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте! В подобных ситуациях для снятия отека после травмы в остром пеоиоде рекомендуют использование сосудосуживающих капель (снуп, риностоп) по 1 впрыскиванию 3 раза в день до 5 дней. В случае если отек сохраняется дольше пяти дней рекомендуют начать применение спрея на основе мометазона (назонекс, дезринит). Спрей рыспыляют по направлению к крылу носа, т.е. левой рукой в правый носовой ход и наоборот.

Резеда Исмагилова

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте! Так как указан возраст 12 лет, то скорее всего идёт смена временного зуба на постоянный. Поэтому рекомендуется очный осмотр у стоматолога, чтобы провести рентген снимки и в случае необходимости удалить зуб.

Шукуфа Гасани

Невролог, Детский невролог

добрый вечер, Елена, в вашем возрасте главное, что ребенок в положении на животе устойчиво удерживал голову более 15-20 минут, перевороты на бок это хорошо, через время должны появится перевороты со спины на живот, в среднем перевороты со спины на живот возникают с 3 до 4,5 мес, поэтому пока ребенок не запаздывает по навыкам, скажите ребенок обильно не сргиывает? Как давно возникли перевороты со спины на бочок, нет ли любимой стороны поворота головы? Как в весе набирает малыш, часто позже навыки осваивают крупные детки

Светлана Песоцкая

Педиатр

Здравствуйте! Мне зовут Светлана, я врач-педиатр и, как мама, понимаю Ваше беспокойство. Для возраста 2 месяцев разрешен только препарат парацетамол. Можете использовать в форме сиропа или удобнее в свечах ( цефекон). Парацетамол можно использовать до 4р/сутки интервал 6-8 часов в дозировке, согласно инструкции, 50 мг разовая дозировка Обычно температура после вакцинации бывает от 1 до 3х дней. Это нормальная поствакцинальная реакция, не переживайте. Старайтесь дома поддерживать оптимальный микроклимат температура воздуха 19-22С, влажность до 70% В период подъема температуры не кутайте малыша.

Юлия Рудоманова

Терапевт

Юлия, здравствуйте По описанию наиболее вероятна аллергическая реакция или лёгкое раздражение слизистой, а не бактериальная инфекция. Учитывая что жидкий насморк почти прошёл после Зодака, а горло может краснеть из-за стекания слизи по задней стенке и расширения сосудов слизистой. При этом боли, температуры и ухудшения самочувствия нет, поэтому специально лечить горло сейчас не нужно. Можно просто промывать нос изотоническим солевым раствором 2-4 раза в день и пить достаточно жидкости. Если симптомы аллергии сохраняются, Зодак (цетиризин) взрослым обычно принимают по 10 мг 1 раз в сутки, но не стоит сочетать его с другими антигистаминными препаратами. Антибиотики, антисептики для горла и «на всякий случай» противовирусные здесь не нужны. Если появятся боль в горле, температура или выраженное ухудшение, тогда картина будет уже другой,требующая иных мер Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Полина Рязанова

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте, Алена ознакомилась с анамнезом и обследованиями Первое, обращает на себя внимание отсутствие скрытой крови в кале, нет повышения кальпротектина, что уже является благоприятным диагностическим признаком не в пользу органического заболевания. По описанию больше складывается впечатление о синдроме раздраженного кишечника + фоном скорее всего наложился СИБР, так как он вторичен и часто сопровождает функциональные нарушения кишечника и СРК. В основе СРК лежит нарушение взаимодействия между кишечником и нервной системой , так называемой оси «кишечник–мозг». Это взаимодействие влияет в том числе на моторику кишечника и чувствительность его стенки, поэтому обычные процессы пищеварения или нормальное количество газа могут восприниматься значительно сильнее и вызывать выраженные симптомы в виде боли, вздутия, нарушения стула, ложных позывов. Терапия данных состояний комплексная: в первую очередь используются симптоматические препараты: например длительный прием спазмолитика, дюспаталин дуо, тримедат, спарекс до 4-6 месяцев, с учетом запоров форлакс может использоваться длительно - около 3 месяцев, во-вторых базовая терапия - использование антидепрессантов. Использование антидепрессантов в данном случае не является средством лечения депрессии, это лечение кишечника через нервную систему, в низких дозах они работают как нейромодуляторы, приглушают избыточные сигналы боли и нормализуют моторику, с учетом симптомов может быть рассмотрена группы препаратов СИОЗС. также не менее важный пункт: -нормализация режима сна, труда и отдыха; -регулярные спокойные пешие прогулки; -по возможности регулярная физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег или ходьба; -по возможности снижение уровня хронического стресса; -при необходимости - консультация психолога или психотерапевта; -при наличии показаний - когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Если подтверждается СИБР, может быть проведен повторный курс санации альфа-нормиксом параллельно с основным лечением

Афсана Алиева

Терапевт

Здравствуйте! Да, большинство лекарств и биологически активных добавок для снижения холестерина хорошо совместимы между собой, но их сочетание требует строгого контроля. Неправильная комбинация может перегрузить печень или вызвать сильную мышечную боль. Что принимаете на сегодняшний день?

Полина Рязанова

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте ознакомилась с протоколом обследования Описаны диффузные изменения печени и поджелудочной железы, которые могут возникать в рамках возрастных изменений, снижения обмена веществ, также описан конкремент желчного пузыря около 2 см. Уточните пожалуйста как давно беспокоят боли? В какой области живота возникают? связаны ли с едой или физ нагрузкой? Стул сколько раз за сутки? как давно появилась диарея?

Евгений Куликов

Хирург-стоматолог

А Вы у гнатолога консультировались перед подготовкой к имплантации? Важно, чтобы имплантат стоял в нужной окклюзии.

Афсана Алиева

Терапевт

Кристина, здравствуйте! По фото яркая гиперемия задней стенки глотки. В таких случаях могут рекомендовать сделать стрептотест, он продается в аптеке. А также пока только симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание. При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг. Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней Вит С 1 раз в сутки. 5 дней Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела. Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения Пользоваться увлажнителем воздуха Есть возможность сделать тест?