Что вас беспокоит?
Боли ВНЧС после терапии
У меня хроническая болевая форма ДВНЧС слева. Носила капу, сейчас накладки. Принимаю 2 месяц противоболевые АД, боли вроде стали поменьше. Три недели назад справа вылетела коронка с верхней 6ки и сейчас необходима имплантация, занимаюсь подготовкой. Сейчас зуб оголенный. У меня на прошлой неделе возникли боли в жевательных мышцах слева, иррадируют в горло, под язык, в ухо, скулу. Как будто не принимаю таблетки и все сначала. Я в ужасе, врач в отпуске. Не могу понять, почему все снова началось? Жевать стараюсь на обеих сторонах, просто справа высота ниже и только на одном зубе, который оголен. Какие меры принять ? Последнее мрт прилагаю, ссылка на КТ https://disk.yandex.ru/d/AQFMiSpnzFEs0Q https://disk.yandex.ru/d/KEkyjZZgvHSBTw
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Понимаю, что это это может вызывать тревогу и беспокойство!
По результатам обследований в височно-нижнечелюстных суставах были обнаружены умеренные изменения и признаки смещения дисков, но без признаков острого разрушения.
Причиной такого состояния может являться резкая потеря окклюзионной опоры справа. Когда слетела коронка с шестерки, высота прикуса на этой стороне снизилась. Даже выпадение одного зуба заставляет челюсть смещаться, из-за чего левая, и без того уязвимая сторона, берет на себя избыточную нагрузку. Жевательные мышцы слева могли спазмироваться, отсюда могла появиться эта боль с иррадиацией в ухо, скулу, горло и под язык. Ваши препараты продолжают действовать, но возникший механический перекос пока перевешивает их эффект.
В таких случаях лечение сводится к быстрому восстановлению высоты прикуса и снятию мышечного спазма. Первым шагом стоит обратиться к любому стоматологу-ортопеду, чтобы вернуть окклюзию. Это вернет челюсти стабильную опору.
До визита к доктору перейдите на максимально мягкую, перетертую пищу, не открывайте широко рот и контролируйте, чтобы зубы в покое не смыкались.
Благодарю! Слева, на больной стороне, как будто еще есть ощущение, что щека ближе и прикусывается или это кажется из-за общего напряжения мышц. Если справа будет имплантация, это же длительный процесс, получается, слева боли будут постоянными ? Справа еще на 6 и 7 зубах есть подвижность - собственно почему и сняли коронку
Ощущение, что щека стала ближе и прикусывается - это не ощущение, в таких случаях оно абсолютно реально. Из-за снижения высоты и отсутствия стабильного контакта справа нижняя челюсть смещается влево и слегка вглубь. Ткани щеки теряют привычное натяжение и как бы западают внутрь, а спазмированные мышцы дополнительно подтягивают челюсть в непривычное положение. Поэтому щека действительно физически попадает под зубы.
Терпеть боль месяцами во время приживления имплантов точно не придется. В таких случаях лечение сводится к обязательному временному протезированию. Ни один грамотный ортопед не оставит пациента с дисфункцией сустава без опоры на период остеоинтеграции. Для этого изготавливаются временные мостовидные конструкции, капы или специальные разгрузочные накладки, которые удерживают высоту прикуса и защищают подвижные зубы от перегрузки.
Подвижность 6 и 7 зубов говорит о том, что правая сторона уже давно не справлялась с нагрузкой. Сейчас важно не ждать окончания всей имплантации, а как можно скорее попасть к ортопеду для создания временной стабилизации. Как только появится временная опора нужной высоты, перекос уйдет, щека перестанет прикусываться, а мышцы слева расслабятся и перестанут болеть.
Спасибо большое! Я наоборот старалась правую сторону тоже нагружать, жевать на ней, чтобы не было так, что вся нагрузка идет на левую сторону. А получается, что возможно, сделала еще хуже. Меня тоже оч напрягал именно период имплантации, потому что врач говорил, что придется ходить «с дыркой».
А Вы у гнатолога консультировались перед подготовкой к имплантации?
Важно, чтобы имплантат стоял в нужной окклюзии.
Здравствуйте! Мне максимально понятен ваш вопрос, но, к сожалению, я не вижу заключения проведенных исследований. Возможно, вы забыли их приложить, тогда прикрепите их, пожалуйста, к вопросу.
Это поможет ответить на вопрос.
Ознакомилась с предоставленными данными. По описанию выпала коронка, то есть смыкание вероятнее всего нарушилось, изменилась высота прикуса, поэтому могло произойти обострение. Чтобы сомкнуть зубы, ваша нижняя челюсть вынуждена смещаться в сторону, где есть опора или сильнее давить на больную левую сторону, пытаясь найти равновесие, в следствии этого может происходить спазм мышц и могут наблюдаться боли, которые Вы описываете.
Рекомендуется обратится в ближайшее время к стоматологу-ортопеду для изготовления временной коронки, чтобы восстановить прикус пока готовитесь к удалению и имплантации. До визита к врачу рекомендуется не перегружать суставы, а то есть: избегать твердой пищи, жевательной резинки, широкого открывания рта.
Здравствуйте, Ольга!)
Давайте попробуем разобраться в данном вопросе
По описанию похоже на обострение миофасциального болевого синдрома на фоне хронической формы дисфункции сустава.
По МРТ есть признаки дегенеративных изменений головок сустава, этот процесс нельзя вылечить, можно только приостановить. Также, выявлен подвывих суставного диска.
Выпавшая коронка могла стать пусковым механизмом обострения.
Чтобы компенсировать отсутствие высоты зуба справа, левая сторона начинает работать иначе, то есть челюсть при смыкании уходит немного вбок. Мышцы левой стороны из-за этого перегружаются .
Скажите, сколько носите уже каппу?
Зуб планируете удалять, если будет имплантация?
В таком случае важно все равно восстановить высоту, то есть поставить хотя бы временную коронку.
Какие сейчас меры предпринять:
•не кушать твердую пищу ( семечки, орехи, яблоки)
• не открывать широко рот
•спать лучше с приподнятой головой, чтобы не было венозного застоя.
Спасибо ! Подскажите, правильно понимаю, что кроме выравнивания высоты коронками слева на больной стороне с учётом описания МРТ иных вариантов лечения нет? Есть еще будто ощущение что может прикусываиься щека или это субъективно , по диагностике нет этому признаков? Справа да, скорее всего имплантация, это надолго
Да, Выравнивание окклюзионной линии коронками действительно стандартный, а чаще всего и единственно способ восстановить правильную работу сустава.
А щека действительно может захватываться, так как зуб обточен, то есть это вполне реальные ощущения.
Зубы-антагонисты встречаются скажем так неправильно.
Щека попадает в формирующийся зазор между неровно смыкающимися зубами в момент жевания или разговора.
Или ощущения захвата щеки было еще с коронкой?
Ощущение захвата щеки есть на противоположной от проблемного правого зуба стороне, где больной сустав (слева). По ощущениям возникло только сейчас
Поняла)
Смотрите, Организм сейчас так скажем щадит правую сторону и вся основная нагрузка по пережевывании пищи автоматически переносится на левую сторону. Нижняя челюсть немного смещается при приеме пище влево и захватывает щеку.
После восстановления высоты коронки, такое ощущение должно уйти.
Здравствуйте!
По данным описанием односторонних болей переход от капы к накладкам требует коррекции, скорее всего нагрузка на зубы распределяется не равномерно.
Либо же роль сыграла коронка, которая выпала. Так как при отсутствии нагрузки равномерной справа боли могут начаться с левой стороны. И необходимо решить данный вопрос.
Высота прикуса справа изменилась и слева произошел мышечный спазм. От этого и боли
Здравствуйте Ольга,понимаю ваши переживания.
Внимательно изучила вашу ситуацию.
Очень похоже ,что боли возникают при перегрузке , т к опора при потере коронки тоже потерялась.
Именно 6 зубы являются ключом окклюзии.
Возможно также природа болевых ощущений объясняется смещением диска в суставах при перегрузке.
Рекомендуется очный прием ортопеда для изготовления временной коронки.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20211 ответ
- 18 Июня 202236 ответов
- 30 Июня 20221 ответ
- 27 Октября 20233 ответа