Ответы врачей онлайн: страница 3437

Сергей Тихомиров

Нейрохирург

Здравствуйте. Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM" МРТ показывает, что причина ваших жалоб не просто «боль в спине», а конкретные остеофитно-дисковые комплексы на уровнях С5–С6 и С6–С7, которые сдавливают корешки справа, причём на С6–С7 позвоночный канал сужен до 8 мм уже значимый стеноз. Именно этим объясняется онемение и покалывание в правой кисти: страдает чувствительная часть нерва, а двигательная пока цела, что даёт нам время, но не бесконечное. Проколотый курс Тексареда и Мидокалма снял мышечный спазм и воспаление, поэтому боль в спине уменьшилась, но на само давление на корешок эти препараты не действуют, потому онемение не только не прошло, но даже стало заметнее после снятия спазма. Тянущая боль при сидении подтверждает, что в этой позе нагрузка на позвоночник усиливает компрессию. Сейчас хирургия не показана, если нет нарастающей слабости в кисти. Однако требуется пересмотреть консервативную терапию: к НПВС стоит добавить препараты от нейропатической боли, ограничить длительное сидение и подумать о физиотерапии с тракцией или кинезиотерапией. Если в ближайшие 2–3 недели онемение не уменьшится или появится слабость, то визит к нейрохирургу станет обязательным, чтобы решить вопрос о декомпрессии. Пока же это состояние управляемое, но не терпящее пассивного ожидания.

Сергей Тихомиров

Нейрохирург

Здравствуйте. Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM" Операция в данном случае не является излишеством или экспериментом — она показана ровно потому, что исчерпаны все разумные консервативные методы. Муж прошёл полный курс лечения: вытяжение, лекарства, физиотерапию и боли не утихли. Это ключевой критерий, который в доказательной медицине переводит вопрос из разряда «стоит ли оперировать» в разряд «когда оперировать». При экструзии дисков С5–С6–С7 с радикулопатией, не поддающейся консервативной терапии, хирургическая декомпрессия является стандартом, а не исключением. Анализы показывают, что у мужчины имеется умеренное воспаление, о чём говорят повышенные лейкоциты и С-реактивный белок, однако функция почек, печени и показатели крови в норме. Значит, нет препятствий для анестезии и оперативного вмешательства. Восстановление после шейной операции занимает обычно несколько недель до возврата к бытовой активности и до трёх месяцев для полного снятия нагрузок, но с полной гарантией исчезновения всех симптомов никто не выступит, поскольку часть неврологических изменений может носить хронический характер из-за длительного сдавления корешков. Тем не менее, если нейрохирург подтвердил компрессию и выраженную клинику, промедление сегодня это риск усугубления необратимого дефицита силы в руках завтра, поэтому операция не просто оправдана, а в данной ситуации наиболее рациональный шаг.

Евгений Куликов

Хирург-стоматолог

Сейчас говорить об ортодонтических конструкциях и любых операциях действительно слишком рано. В возрасте одного года и трех месяцев зубочелюстная система только начинает формироваться. Кость растет постоянно. Происходит множество изменений. Челюсти ребенка будут еще активно расти вплоть до периода смены зубов. Промежутки между молочными зубами не просто нормальны, они физиологически необходимы для правильного развития. А так, да. Ношении конструкций не исключено в любом, даже совсем взрослом возрасте. И это по той же самой причине - ребенок растет. Если всё вовремя контролировать у ортодонта, то шанс сводится к минимуму.

Юлия Перфилова

Терапевт

Пожалуйста! Если будут какие-то вопросы - обязательно пишите ❤️

Ольга Астаповская

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

Здравствуйте, Кристина. Такие результаты скрининга считается хорошими: отсутствуют маркеры хромосомных аномалий у малыша, нет признаков неблагополучия ни с его стороны, ни со стороны мамы. Небольшое расширение почечной лоханки (пиелоэктазия) некритично и просто наблюдается дальше на скринингах (чаще всего уходит само). Краевое прикрепление пуповины же - просто индивидуальная по сути особенность, ни на что значимо не влияющая. Расчет рисков получился отличный, мы в «зеленой» (безопасной) зоне по рискам. Скрининг пройден в сухом остатке более, чем успешно.

Виктория Сучкова

Офтальмолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом, посмотрела фото. Клинически больше данных за вирусный конъюнктивит. В таких случаях обычно рекомендуется следующее лечение: -антисептические капли Пиклоксидин(Пикторид, Бактавит, Окуларис) по 1-2 кап. 4-5 раз в сутки 7 дней. При присоединении бактериальной инфекции(появлении отделяемого гнойного характера) вторым пунктом (через 5-7 минут после Пиклоксидина) подключаются антибактериальные капли, например, Тобрекс/Тобрисс или Сигницеф/Офтаквикс по 1 кап. 4 раза в день(7 дней) Через 5-7 дней рекомендуется оценить динамику и скорректировать лечение при необходимости. Параллельно с основным лечением через 15-20 минут можно капать увлажняющие капли с гиалуроновой кислотой и декспантенолом(Оптинол мягкое восстановление или Стиллавит) по 1-2 кап. 4-6 раз в день до конца флакончика(для восстановления слизистых оболочек) Желаю скорейшего выздоровления ребенку! Пишите, если остались вопросы

Екатерина Медведева

Офтальмолог

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и фотографией. Есть высыпания, которые могут быть проявлением аллергической реакции. В таких случаях показано дообследование, так как применение гормональных мазей и капель маскирует симптомы, вызывая временное улучшение, но не убирает проблему. Для уточнения диагноза необходимо сдать анализ ресниц и соскоб кожи век на демодекс ( делается утром до умывания), общий анализ крови ( повышение уровня эозинофилов говорит об аллергии) и анализ крови на Ig E для исключения аллергии.

Наталья Илларионова

Педиатр, Фтизиатр

Здравствуйте, по фотографии нормальная поствакцинальная реакция , после проведения прививки . Может наблюдаться уплотнение в месте укола , наружно можно наносить фенистил гель, в целом оно проходит самостоятельно. Если малыш капризный и имеется болезненность прием жаропонижающего ибупрофен 10мг/кг

Арпине Микаелян

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте. С учетом того что Ярина принимается регулярно, пропусков не было, задержка до 2 часов не считается нарушением, беременность не сможет наступить . Дело в том что на КОК кровотечение отмены может иногда может и не придти или быть очень скудным это бывает даже при правильном приёме. Так как на фоне кок истончается эндометрий. И просто напросто нечему отторгаться На фоне кок нет месячных - есть только кровотечение отмены . То, что после ПА с окончанием внутрь уже прошли 1–2 цикла с обычными выделениями, тоже говорит не в пользу беременности. Поводов для волнений нет , при правильном приеме кок отсутствие кровотечения отмены не является патологией

Полина Щемелева

Гастроэнтеролог, Педиатр

Ольга, здравствуйте! Подскажите, у близких родственников не было заболеваний по жкт? Нет ли потери веса, ночных болей? Чаще всего, обследование рекомендуют начать со сдачи общего анализа крови, СРБ, фекального кальпротектина и кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, затем уже решать вопрос о целесообразности колоноскопии. Признаков онкологии по описанию не наблюдается, вероятнее всего, функциональное расстройство кишечника.

Юлия Перфилова

Терапевт

Здравствуйте! В общем анализе крови есть признаки анемии легкой степени, гемоглобин ниже 120 г/л + эритроцитарные индексы снижены , что говорит о гипохромии , то есть эритроциты недостаточно насыщены гемоглобином RDW повышен , что говорит о анизоцитозе , когда в крови присутствуют эритроциты разного размера , снижен значительно ферритин - все это в совокупности является маркером железодефицита В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно : ⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если ЖКТ переносит нормально - лучший выбор ⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг / Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше Гемоглобин обычно начинает подниматься через 2-4 недели от начала приема, а ферритин - чуть позже, так как он «запасает» железо Важно стремиться к уровню не менее 40-60 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев Повышение холестерина возможно по следующим причинам : ▪️семейные гиперхолестеринемии ▪️избыточное поступление его с пищей , метаболический синдром ▪️застой в желчевыводящих путях При повышении холестерина рекомендуют выполнить УЗИ БЦС для исключения наличия атеросклеротических бляшек , стеноза сосудов При наличии изменений ( бляшки выше 25%) на УЗИ БЦС рекомендуется прием статинов в начальной дозировке 10 мг, например Роксера, Липримар, Крестор При отсутствии изменений статины не показаны , важно только модифицировать образ жизни Уточните, пожалуйста, как часто обостряется геморрой? Мужчина ранее принимал препараты железа?

Наталья Биктулова

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог, Аритмолог

Здравствуйте, после рча в период до 6 мес происходит рубцевание миокарда, заживление участков прижигания - и в этот период возможно повторение аритмии, рецидивы . Но это абсолютно не говорит о неэффективности, это вполне нормально. Можно делать вывод о том, как прошла операция только спустя 6 мес и не ранее. Пропафенон не постоянно принимаете, получается?

Наталья Максимова

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог

Здравствуйте. У вас еще достаточно времени в текущем цикле. Яйцеклетка сохраняет жизнеспособность в течение 48-72 часов после овуляции. Половой акт может состояться сегодня и завтра, и неоднократно. Вероятность наступления беременности высокая. Плюс в трубах могли остаться сперматозоиды от полового акта до овуляции. При хороших показателях спермы она фертильна в течение 5-7 суток.

Дарья Писаренко

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа (функциональный запор). Как лечили СИБР, по какой схеме и каким препаратом? Запор как давно беспокоить стал?

Елена Максимова

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте! Тампон обладает только впитывающим действием. Остановить месячные он не может. Причина более короткой менструации может быть другая. В случае, подобном описанному, развития инфекционно-токсических осложнений быть не должно. С целью профилактики, после купания и использования тампонов, рекомендуется Эпиген интим спрей.