Что вас беспокоит?
Боли внизу живота ,неполное опорожнение ,спазмы
Здравствуйте,Мои жалобы и симптомы длятся с мая 2026: 1. Боль и дискомфорт: Тянущая, волнообразная боль внизу живота (чаще по центру, над лобком). Боль усиливается перед дефекацией, может сохраняться после. Интенсивность боли меняется: то слабее, то сильнее. Приступообразные спазмы. 2. Стул: Нестабильный. Преобладают запоры со скудным стулом («овечий»), частые ложные позывы и стойкое чувство неполного опорожнения. Стул нормализуется на фоне приема Форлакса. 3. Газы: Выраженное газообразование, особенно в вечернее время. Отхождение газов приносит временное облегчение. 4. Общее состояние: Тревожность, страх перед серьезным заболеванием, утомляемость. Вес стабилен, аппетит сохранен. Проведенное обследование и анализы: 1. Анализы (все в норме): Кальпротектин (отрицательный), скрытая кровь (отрицательная), копрограмма, общий анализ крови (гемоглобин 141, лейкоциты, СОЭ в норме). 2. Ферритин: Динамика с 13,2 (июнь) до 39,9 (август) на фоне приема Сидерала Форте. 3. УЗИ (разные): УЗИ малого таза (признаки аденомиоза), УЗИ брюшной полости (без патологии). 4. Лечение: Принимала курсы Альфа-Нормикса (дал улучшение на 2 недели, затем рецидив), Тримедата, Дюспаталина, Колофорта (без стойкого эффекта). Продолжаю прием Сидерала Форте и Форлакса (корректирую дозу). 5. Предстоящие исследования: Тест на СИБР (29.08), колоноскопия (16.09). Прогресс и текущая ситуация: 1. Что улучшилось: Поднялся ферритин, уменьшилась интенсивность боли (она стала менее острой), бывают дни без боли. 2. Что остается проблемой: Чувство неполного опорожнения, периодические спазмы, ложные позывы, зависимость стула от Форлакса, тревожность. Скажите пожалуйста,есть признаки серьезных заболеваний. Накрутила себя что у меня опухоль и тд. Живу в вечной тревоги и постоянно прислушиваюсь к своим ощущениям. Анализы все прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Алена
ознакомилась с анамнезом и обследованиями
Первое, обращает на себя внимание отсутствие скрытой крови в кале, нет повышения кальпротектина, что уже является благоприятным диагностическим признаком не в пользу органического заболевания.
По описанию больше складывается впечатление о синдроме раздраженного кишечника + фоном скорее всего наложился СИБР, так как он вторичен и часто сопровождает функциональные нарушения кишечника и СРК.
В основе СРК лежит нарушение взаимодействия между кишечником и нервной системой , так называемой оси «кишечник–мозг». Это взаимодействие влияет в том числе на моторику кишечника и чувствительность его стенки, поэтому обычные процессы пищеварения или нормальное количество газа могут восприниматься значительно сильнее и вызывать выраженные симптомы в виде боли, вздутия, нарушения стула, ложных позывов.
Терапия данных состояний комплексная:
в первую очередь используются симптоматические препараты: например длительный прием спазмолитика, дюспаталин дуо, тримедат, спарекс до 4-6 месяцев, с учетом запоров форлакс может использоваться длительно - около 3 месяцев, во-вторых базовая терапия - использование антидепрессантов. Использование антидепрессантов в данном случае не является средством лечения депрессии, это лечение кишечника через нервную систему, в низких дозах они работают как нейромодуляторы, приглушают избыточные сигналы боли и нормализуют моторику, с учетом симптомов может быть рассмотрена группы препаратов СИОЗС.
также не менее важный пункт: -нормализация режима сна, труда и отдыха;
-регулярные спокойные пешие прогулки;
-по возможности регулярная физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег или ходьба;
-по возможности снижение уровня хронического стресса;
-при необходимости - консультация психолога или психотерапевта;
-при наличии показаний - когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
Если подтверждается СИБР, может быть проведен повторный курс санации альфа-нормиксом параллельно с основным лечением
Подскажите, пожалуйста, Форлакс принимаю уже больше 3 месяцев. Я его пыталась отменить, и снова запоры появились (сложно сходить в туалет). Можно его принимать дольше 3 месяцев?
Если на фоне Форлакса стул нормализуется и препарат хорошо переносится, резко отменять его не нужно. Он не вызывает привыкания, после отмены просто может возвращаться исходная склонность к запорам.
При хроническом запоре Форлакс может применяться дольше 3 месяцев, но поскольку вы принимаете его уже длительно, лучше подобрать минимальную эффективную дозу и периодически оценивать необходимость дальнейшего приема. После получения результатов обследований можно будет дополнительно скорректировать тактику.
И еще вопрос, мне дальше принимать Дюспатолин или Колофорт? Вчера тянуло низ живота, не могла в туалет сходить, был спазм, выпила Дюспатолин Дуо, вроде отпустило, но боль периодически возвращается из-за нарушенного стула, я так понимаю. Терапевт сказал принимать и колофорт и при болях дюспатолин.
Дюспаталин Дуо стоит оставить, его можно принимать длительно по 1 таб 2 р в день до еды, а колофорт - препарат без доказательной базы, его эффективность не доказана, поэтому его можно не принимать
Спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, если «Альфа Нормикс» помог на какое-то время, значит, у меня был сибр в итоге и он просто вернулся?
Да, Сибр может рецидивировать, поэтому нередко требуются повторные курсы санации
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Алена, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете.
Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния.
Если тест на СИБР отрицательный , если по колоноскопии исключены органические изменения (образования , язвы, эрозии), то база терапии-это длительный прием спазмолитиков (8-12 недель)+ работа с тревожностью. При сохранении симптомов может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например, назначение нейромодулятора в низкой терапевтической дозе для коррекции работы местной нервной регуляции БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
Я пока колоноскопию не пройду не успокоюсь. Возможно когда я успокоюсь ,тогда и симптомы мои уйдут.устала от этих тянущих болей внизу живота и походы в туалет как испытания. Вы склоняетесь что у меня СРК ,а не что-то серьезное ?
Алёна, добрый день.
Так как по результатам кала на кальпротектин и кала на скрытую кровь не выявлено отклонений можно подозревать функциональное нарушение работы кишечника, но не онкологический процесс.
Также обращаем внимание на возраст - для более молодого возрасте более специфичны возникающие расстройства работы кишечника на фоне стрессовых ситуаций/эмоциональных переживаний, чем онкологические процессы, они имеют тенденцию к развитию у лиц более старшего возраста. Плюс нет снижения массы тела.
Выполнение колоноскопии в подобных случаях обосновано, так как хороший результат в дальнейшем снизит тревожность. А кишечник имеет очень тесную связь с головным мозгом, чем больше тревожность - тем сильнее могут беспокоить нарушения работы кишечника.
Прием Форлакса для нормализации стула в подобных случаях действительно назначают.
Так как имеется нарушение стула/боль в животе/повышенное газообразование - целесообразно проведение Водородного дыхательного теста для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
При получении хороших результатов по обследованиям более вероятно нарушение работы кишечника спровоцировано Функциональным расстройством. В подобных случаях первоначально назначают препараты из группы спазмолитиков + препараты для нормализации стула, например, Метеоспазмил + Форлакс.
Для борьбы с запорами эффективными себя зарекомендовали рекомендации:
1. В рационе рекомендуют увеличить питьевой режим, количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.
2. Вода Донат магния (при отсутствии противопоказаний) по половине стакана 3 р/д 14 дней.
3. Источники дополнительной клетчатки, например, Фитомуцил 3-4 раза в день, можно длительно.
Чем сильнее запоры - тем сильнее может быть газообразование/вздутие и в последующем боли в кишечнике.
Подскажите, пожалуйста. Я похудела на 3 кг где-то. Я весила месяца 4, может, 5 назад 56–57 кг, сейчас 53 кг. Больше месяца вес такой стабильный. То есть сейчас я вешу 53 и месяц назад весила 53 кг. Это не критично?
Нет, даже небольшие колебания в весе не говорят ни о чем плохом!
Алена, здравствуйте!
По описанию можно предположить синдром раздраженного кишечника, стрессы могут усиливать симптомы.
В таких случаях рекомендуют консультацию психотерапевта, нормализовать нервную систему крайне важно.
Для облегчения симптомов рекомендуют прием мебеверина (спазмолитик) курсом 4 недели. Форлакс может использоваться длительно для того, чтобы эффект был стойким.
Для онкологии характерны отклонения в анализах на кальпротектин и скрытую кровь, потеря веса, общая слабость.
Подскажите, пожалуйста. Я похудела на 3 кг где-то. Я весила месяца 4, может, 5 назад 56–57 кг, сейчас 53 кг. Больше месяца вес такой стабильный. То есть сейчас я вешу 53 и месяц назад весила 53 кг. Это не критично?
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20231 ответ
- 31 Июля 202413 ответов
- 21 Августа 20257 ответов