Ответы врачей онлайн: страница 3460

Анастасия Калинина

Эндокринолог

Здравствуйте! Правильно понимаю, на дозировке 7.5мг также вес медленно уходит? Какой сейчас рост и вес? Не было ли повышения сахара ранее? Описанные симптомы похожи на гипогликемию, однако для данного препарата не характерно снижение сахара до гипо.

Надежда Андреева

Педиатр, Детский кардиолог

Добрый вечер. По результату общего анализа крови нет убедительных признаков бактериальной инфекции. Уровень лейкоцитов и соэ – в норме. Изменения в лейкоцитарной формуле может быть остаточными явлениями после перенесённой инфекции. Если кашель преимущественно во сне, то в подобной ситуации рекомендуется показать ребёнка лор врачу. Причиной может быть постназальный затек.

Александра Кильдибекова

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, судя по уровню хгч в динамике все же беременность развивается. Подтвердить её маточную локализацию можно при уровне хгч более 1500-2000 единиц. Если начали приём капс. Утрожестан 200 мг, то продолжайте использование как минимум до 1го скрининга. При увеличении объёма кровянистых выделений из половых путей рекомендуется все же обращение в приёмный покой гинекологического отделения для осмотра и назначения сохраняющей терапии. Если такой возможности нет и выделения достаточно скудные, то можно рекомендовать табл. Транексамовая кислота 500 мг по 1 табл. 3 раза в сутки до 4 дней, при ощутимых болях внизу живота табл. Но-шпа по 1 табл.до 6 раз в сутки или св. Папаверин по 1 св.ректально 2 раза в день до 5 дней. Половой, физический и эмоциональный покой, исключаем поднятие тяжестей .

Ара Унанян

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД

Да, по описанию УЗИ такая киста действительно может самостоятельно исчезнуть за 1-2 менструальных цикла, и оснований для срочной операции сейчас не видно. Образование левого яичника около 5-6 см имеет жидкостное содержимое без кровотока и отнесено к O-RADS 2, то есть по ультразвуковым признакам риск злокачественности крайне низкий и картина соответствует функциональной фолликулярной кисте. Тамоксифен у женщин с сохраненной функцией яичников может стимулировать их работу и способствовать появлению функциональных кист, поэтому такая ситуация на его фоне известна и сама по себе не означает прогрессирование рака молочной железы. Нормальные СА-125 18,23 и HE4 47,75 дополнительно не вызывают онкологической настороженности, хотя решение о характере кисты основывается прежде всего на УЗИ, а не на онкомаркерах. Контрольное УЗИ через 4-8 недель или в начале следующего цикла является обоснованной тактикой: если киста существенно уменьшится или исчезнет, хирургическое лечение не требуется. Если образование сохраняется, увеличивается либо появляются перегородки, плотные компоненты или кровоток, тогда тактику пересматривают и решают вопрос о дополнительном обследовании или операции. Противовоспалительные препараты могут уменьшить боль, но не ускоряют исчезновение кисты, а доказательств эффективности ихтиоловых свечей для рассасывания кист яичников нет. Тамоксифен самостоятельно отменять из-за этой кисты не следует, поскольку его польза при гормонозависимом раке молочной железы существенно важнее и изменение противоопухолевой терапии требует отдельного обоснования. При внезапной сильной односторонней боли, особенно с тошнотой или рвотой, необходимо обратиться за неотложной помощью, поскольку при кисте более 5 см несколько повышается риск перекрута яичника.

Юлия Перфилова

Терапевт

Здравствуйте! Основная причина рожи - бактерии , чаще всего стрептококки группы А, реже стафилококки , что проникают через трещины / опрелости кожи Покраснение , отек, жар и боль в ноге зачастую вызваны тем, что бактерии размножаются в лимфатических сосудах кожи , капилляры расширяются , а плазма крови пропотевает в ткани. Наружные мази , к сожалению, в подобных случаях НЕ ПОМОГАЮТ , так как воспаление в глубоких слоях дермы , куда мази не проникают , но при этом они могут нарушить «дыхание» кожи Основа лечения - антибиотики внутрь , воздействующие на стрептококки , также противовоспалительные препараты Амоксиклав является препаратом широкого спектра , обычно рекомендуют по 875/125 мг 2 раза в сутки или по 500/125 мг 3 раза в сутки. Курс обычно составляет от 7 до 10-14 дней ( определяется очно по скорости уменьшения воспаления ! ) Индометацин по 25 мг 2-3 раза в сутки после еды коротким курсом 3-5 дней под прикрытием Нексиума / Омепразола ❗️Учитывая неврологический статус обязательно рекомендуется исключить риск тромбоза глубоких вен Кожу в зоне воспаления необходимо содержать в чистоте и сухости , не растирать, не делать согревающих компрессов , не наносить жирные мази Осматривать кожу между пальцами стоп и на пятках на предмет трещин , грибковых поражений , опрелостей, через которые проникает инфекция , и санировать их антисептиками , например, Хлоргексидином Есть ли мужчины отеки на обеих ногах , сахарный диабет или грибок на стопах/ногтях ?

Наталья Спиридонова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте, Екатерина! По фото, описанию ситуации и результатам анализа можно предположить проявления Малассейзия фолликулита -Возникать может на фоне активного потоотделения, высокой температуры окружающей среды, влажности, на фоне или после приема антибиотиков, гормональных препаратов, от использования наружных косметических средств, в том числе и фотозащитных - происходит активизация условно патогенного грибка на коже -Он не опасен , не заразен В подобной ситуации обычно рекомендовано: - шампунь Кето плюс использовать как гель для душа , после основного мытья нанести лечебное средство на высыпания , оставить на 3 минуты , затем смыть 2 недели ежедневно , далее 2-3 раза в неделю до месяца -крем Акримиколь или крем Офломикол наносить тончайшим слоем на высыпания утром и вечером-10-14 дней -Питание с ограничением сладкого , острого , мучного -Бани , сауны , скрабы, пилинги , жесткие мочалки исключить -попадание ультрафиолета на кожу ограничить -одежда хлопковая, свободная Для уточнения диагноза рекомендуется очный осмотр дерматолога

Наталья Рындина

Гастроэнтеролог, Инфекционист

Здравствуйте. Во всех описанных случаях заразиться бешенством невозможно. Бешенством можно заразиться только при замеченном контакте. Нельзя не заметить травма от летучей мыши. Что касается предметов окружающей среды, вирус на них не живёт и заразиться от ручек невозможно. Так что волноваться не стоит, вакцинация здесь не показана, мышь убрали и теперь вы в безопасности.

Евгения Панова

Педиатр

Здравствуйте, подскажите, на основании только осмотра был предположен диагноз? Могу сказать точно, работая в отделении неонатологии, малыши после естественных родов практически всегда имеют вытянутую форму головки,обычно в течение нескольких недель, она уже приобретает обычный, округлый вид. Ставить подобный диагноз пока что опрометчиво. Нудно смотреть истинное ли сращение швов, каких размеров роднички. Кости во время родов "складываются " одна на другую и меняют форму головки, буквально несколько дней, недель и они "расходятся " , головка округлится.

Мария Андреева

Ортопед, Травматолог

Наталья, здравствуйте! Изучила Ваш вопрос и приложенные снимки. Вероятнее всего, перелома там нет. Но тактику лечения считаю правильной. Даже при повреждении связочного аппарата, всегда рекомендуется иммобилизация, подобного рода растяжение проходит около 3-х недель. Перелом фаланги срастается 4 недели. В любом случае, сейчас рекомендую носить ортез. Далее выполнят рентген контроль, при подтверждении перелома - иммобилизацию продлят. Если нет - ортез можно будет снимать. На период иммобилизации: -короткий курс НПВС (аркоксиа, целебрекс) 5-7 дней -местно гель Димексид 1 раз в сутки, тонким слоем С уважением, Андреева М.А.

Мария Антонова

Инфекционист

Михаил, здравствуйте. Я врач-инфекционист. Если животное начинает выделять вирус бешенства, то согласно многочисленным данным оно не способно прожить более 10 дней. Это означает, что ваша кошка не могла заразить вас. Вы приняли правильное решение, что прервали курс прививок, это распространенная практика. Ничего дополнительно предпринимать не нужно. о ситуации можно забыть

Екатерина Котова

Ветеринар

Здравствуйте! При поедании собакой антикоагулянта возможен риск кровотечений, поэтому то, что сейчас она активна и в целом ее состояние стабильно это отлично, но пока стоит понаблюдать, так как симптомы могут проявляться не сразу, а в течение 1-2 дней. Сейчас лучше начать прием сорбентов. Можно применять Полисорб либо Энтеросгель по 1 чайной ложке в разведении на 7-10 мл воды (Энтеросгель можно не разводить). Выпаивать 2-3 раза в сутки в течение первых двух дней. При проявлении слабости, бледности слизистых (обычно хорошо видно бледность десен), крови в рвоте или стуле, одышке - рекомендовано незамедлительно обратиться на очный прием в клинику.

Ара Унанян

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД

По представленным анализам явной гормональной причины головных болей, снижения либидо и утомляемости не выявлено: ТТГ, свободные Т4/Т3, гемоглобин, глюкоза, HbA1c, витамин D и кортизол в пределах нормы. Общий тестостерон находится у нижней границы нормы, а индекс свободных андрогенов снижен, однако у женщин эти показатели сами по себе не подтверждают «дефицит тестостерона» и не позволяют объяснить ими снижение либидо. Пролактин 4,7 нг/мл несколько ниже референса, что обычно не вызывает подобных симптомов и при отсутствии приема препаратов, снижающих пролактин, отдельного лечения не требует. Ферритин 34,5 нг/мл при гемоглобине 143 г/л не подтверждает анемию, хотя при обильных менструациях или ограниченном питании можно дополнительно оценить насыщение трансферрина железом. Незначительное снижение общего белка до 62,9 г/л целесообразно перепроверить вместе с альбумином, особенно если есть ограничения питания, снижение веса или заболевания ЖКТ. Узел щитовидной железы около 5-6 мм категории TI-RADS 2 имеет доброкачественные УЗ-признаки, пункция при таких характеристиках не требуется, а нормальный ТТГ показывает, что функция щитовидной железы сохранена. При снижении либидо информативнее оценить прием КОК, антидепрессантов и других лекарств, качество сна, стресс, настроение, наличие сухости или боли при половой жизни и изменения менструального цикла, чем ориентироваться только на тестостерон. Частые головные боли требуют отдельной оценки характера боли, артериального давления, зрения, сна и признаков мигрени.

Мария Андреева

Ортопед, Травматолог

Анна, здравствуйте! Изучила Ваш вопрос и заключение МРТ. В данной ситуации есть растяжение икроножной мышцы, это и правда очень болезненно. Рекомендую: -ограничьте нагрузку на ногу, передвигайтесь при помощи костылей, без опоры на поврежденную конечность -ортез для фиксации голеностопного сустава на 7-10 дней, далее перейти на кинейзиотейпирование -прикладывайте холодные компрессы на область икроножной мышцы каждый час по 10 минут (лед обернутый полотенцем) первые 3 дня -держите ногу возвышенно, лежа на подушке -короткий курс НПВС (аркоксиа, целебрекс) 5-7 дней. Это поможет купировать болевой синдром, отек, воспаление -после 7 дней можно начать магнитотерапию 10 сеансов Такая травма проходит обычно около 3 недель. Сейчас старайтесь максимально ограничить движения и держать в полном покое травмированную ногу. С уважением, Андреева М.А.

Евгений Евстигнеев

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте! В аналогичных случаях смысла в снижении дозировки нету если нет никакого дискомфорта на текущем объёме терапии. Для восстановления после ротавирусной инфекции можно использовать синбиотики, также необходима оптимизация водно-питьевого режима для восполнения возможных электролитных отклонений. Управление нежелательными реакциями при использовании препаратов с действующим веществом Тирзепатид: 1. При тошноте - стараться есть чаще маленькими порциями, медленно, пить не менее 1.5 литров чистой питьевой или лечебно-столовой воды в сутки. 2. При запоре, вздутии живота или метеоризме - нужно снизить потребление простых углеводов, жирной и жаренной пищи, использовать правило “Гарвардской тарелки” - белки 25%, сложные углеводы 25%, овощи (клетчатка) 50%. При запоре нужно добавить в рацион продукты, богатые клетчаткой - фрукты, овощи, отруби. 3. При изжоге - не переедать, есть небольшими порциями, исключить из рациона питания - соленое, жареное, острое, маринованное, алкоголь, кофе, газированные напитки. Дополнительно рекомендуется не ложиться спать сразу после еды, следует подождать не менее часа, например поделать какие-то дела, пройтись погулять.

Алина Поваренкова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Электроэнцефалограмма назначается только с целью выявления патологической эпилептиформной активности, которая может вызывать различные нарушения. В данном случае эпилептиформной активности не зарегистрировано, остальные показатели вариабельны и клинически не значимы.