Ответы врачей онлайн: страница 3461

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Благополучной беременности!

Александр Киняев

Психолог

Здравствуйте, Василий. По описанию у Вас уже есть важное наблюдение: когда угроза расставания становится реальной, Вы резко мобилизуетесь, а когда напряжение спадает - возвращаетесь к прежнему режиму. Похоже, изменения пока держатся больше на страхе потери, чем на устойчивом решении жить иначе. Здесь могут мешать две мысли одновременно: "я должен быстро всё исправить, иначе потеряю отношения" и "если начну двигаться и не получится, станет ещё хуже". Из чего следует, что изменения должны произойти сразу и без откатов? За 8 лет привычный способ жизни закрепился, поэтому реальнее выбрать 2-3 конкретных действия и повторять их независимо от настроения: например, ежедневно фиксировать рабочую задачу, раз в неделю обсуждать с девушкой отношения без обещаний "я всё изменю", отдельно выбрать финансовую цель на ближайший месяц. Полезная позиция здесь такая: "Я могу бояться потерять отношения и всё равно действовать. Мне не нужно сначала перестать бояться, чтобы начать менять свою жизнь". Если снова замечаете цикл "испугался - собрался - расслабился", это хороший материал для работы с психологом в когнитивно-поведенческом или рационально-эмоционально-поведенческом подходе.

Светлана Алексеева

Психолог

Здравствуйте, Артем. Пока ваша жена сама не захочет что-то поменять в своих отношениях с сыном - вы повлиять на них не сможете. Но вы можете поменять свое поведение, что может оказать некоторое влияние на жену и сына. Во-первых, не стоит давить на жену и пытаться ее исправить - она может воспринимать это как нападение на ее ценности и уходить в еще большую защиту. Тут вы можете делиться своими переживаниями и мыслями на этот счет, но не давить и не обвинять. Перестаньте сами решать проблемы сына, если это происходит. Не давайте ему деньги, не возите его нигде, скажите, что не готовы финансировать взрослого сына. Поговорите также с сыном, но не в позиции сверху вниз, а на равных, как мужчина с мужчиной. Так вы как минимум обозначите свои границы и покажете свою позицию. Без давления и критики.

Резеда Шагалиева

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте ! Желтовато-зеленоватые выделения, постоянное жжение в уретре и лейкоциты 20–22 в мазке не являются физиологической гормональной нормой при беременности, а повторное появление взвеси и сладж-синдрома в околоплодных водах на УЗИ в 22 недели указывает на сохраняющийся скрытый источник инфекции, который требует обращения к независимому эксперту (гинекологу-инфекционисту в крупный перинатальный центр). Гормональная перестройка может увеличивать только объем прозрачных или белых выделений без симптомов раздражения, в то время как ваши жалобы и наличие «кокковой флоры» чаще всего свидетельствуют о невыявленном бактериальном вагинозе (избытке скрытых анаэробных микробов) или уретральном синдроме, вызванном микоплазмами или уреаплазмами, которые не определяются обычным мазком на флору. Поскольку плод сейчас развивается абсолютно правильно, плацентарные кровотоки сохранены, а шейка матки остается длинной и закрытой, экстренной угрозы для ребенка нет, однако для предотвращения внутриутробного инфицирования и досрочного укорочения шейки необходимо сдать расширенный ПЦР-тест «Фемофлор-16» или «Флороценоз» для точного определения состава микрофлоры, пройти количественный тест на уреаплазмы/микоплазмы и выполнять УЗИ-цервикометрию каждые две недели.

Надежда Андреева

Педиатр, Детский кардиолог

Доброй ночи по фото рана не глубокая. Незначительная. Но есть нарушение целостности кожных покровов. Контакта с землёй не было, позтому риск заразиться столбняком низкий. Но, пожалуйста уточните, ребёнок привит от столбняка? Можете прикрепить сертификат прививок к вопросу

Елена Карпачева

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Светлана здравствуйте! Для правильного понимания желательно оценить есть ли симптомы со стороны желчного пузыря такие как чувство тяжести в правом подреберье после еды, горечь во рту, тошнота, ощущение тяжести тогда возможно начать с Урсосана Он уберет застой желчи, который провоцируется как гормональной терапией, так и семаглутидом Начинать возможно с дозировки Урсосан 250 мг разделив на несколько приемов Если имеются жалобы на общую слабость, тупую боль именно в области печени без связи с приемом пищи,сухость кожи больше подойдет возможно Гептор Его обязательно принимают до обеда Желательно проверить УЗИ органов брюшной полости и биохимию крови АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочную фосфатазу, билирубин прямой и непрямой Хорошо поинимать теплую воду утром натощак Регулярный ритм питания через 3–4 часа небольшими порциями Пропуски еды на фоне семаглутида могут провоцировать застой желчи Хорошо курсами принимать Отвар шиповника, артишок, включать в рацион брокколи, цветную капусту, нежирную рыбу Исключите жирные сорта мяса ,жареное ,острое копчёности Так же возможен прием Артишока листьев экстракт он улучшает выработку и отток желчи, снижает уровень холестерина Препарат хофитол переносятся мягче синтетических желчегонных. Витамины группы B особенно это касается Вит B6, B9, B12 Учитывая прием препарата Бринтеликс адекватный уровень этих витаминов важен для организма

Алена Гринева

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Диана, Здравствуйте! Понимаю ваши переживания по поводу длительной менструации. Действительно воспалительный процесс, например цистит мог привести к удлинению дней менструации. В такой ситуации важно исключить воспалительный процесс и провести лечение при подтверждении диагноза. Врач поступил правильно, рекомендовав анализы. Прием дикловит ректально в том числе может оказать гемостатический эффект. Ременс имеет также противовоспалительный и регулирующий цикл механизм. При повторном осмотре врач может поменять тактику, если выделения не купируются в такой ситуации может быть рекомендован прием танексама. Также при воспалении может быть назначена антибактериальная терапия, это также может помочь купировать выделения.

Ксения Борисова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По предоставленным результатам критических отклонений не выявлено. Реактивные изменения печени по УЗИ -обратимый след недавней антибиотикотерапии. В общем анализе крови отмечается нейтрофилёз, что характерно для перенесённой инфекции. Биохимия в норме, уровень глюкозы в пределах допустимого. Копрограмма не является специфичным и информативным методом, поэтому делать выводы о состоянии кишечника на её основании некорректно. С учётом клинической картины и анамнеза наиболее вероятен синдром избыточного бактериального роста (СИБР), спровоцированный двумя курсами антибиотиков. Это объясняет боли в животе и запоры. Рвота, скорее всего, носит функциональный характер: переполненная газами и каловыми массами толстая кишка давит на желудок, замедляя его моторику, пища застаивается и выбрасывается обратно. Для подтверждения СИБР показан водородный дыхательный тест. Для исключения воспалительного процесса в кишечнике-анализ кала на кальпротектин. В качестве стартовой терапии СИБР может рассматриваться Энтерол (капсулы можно вскрывать) по 1 капс. 2 раза в день курсом 4 недели. Для нормализации моторики-Тримедат по 25 мг 3 раза в день до еды, курс 3-4 недели. Для устранения запора у детей препаратом выбора является Форлакс. Начиная с 1 пак. (4 г) 1 раз в сутки (утром). Эффективность оценивают в течение 2-3 дней, при необходимости кратность увеличивают до 2 пак. в сутки (утро и вечер). Препарат не вызывает привыкания и допускается к длительному приему. На фоне слабительной терапии обязателен питьевой режим -не менее 1 литра жидкости в сутки.До нормализации состояния из рациона исключаются: сдоба, сладости, концентрированные соки, цельное молоко, жирное, жареное, копченое, бобовые, черный хлеб, а также сырые овощи и фрукты

Ольга Голдунова

Дерматолог

Здравствуйте!!! На фото и по описанию больше всего похоже на Атопический дерматит, стадия обострения. В данной ситуации обычно рекомендуют внутрь Зодак/Зиртек по 5 капель 2 раза в день - 7 дней. На высыпания можно наносить крем Комфодерм К(Адвантан) тонким слоем 1 раз в день - до 2-3 недель. Затем переход на негормональные кремы, например , крем Элидел 2 раза в день - 4 недели с постепенной отменой препарата. Обязательно в периоды обострения и ремиссии использовать эмоленты после водных процедур и в течение дня (биодерма атодерм, мустела, атопик, сенсадерм, липобейз биоактив, адмера и тд) 2-3 раза в день - на постоянной основе. Для купания хорошо использовать масло для душа Биодерма Атодерм или липобейз. Обязательно гипоаллергенная диета: исключить сладкое, мучное, копченое, мед, морепродукты, орехи, пищу с искусственными красителями и тд. Желательно использовать увлажнитель, если дома сухой воздух, влажность должна быть 45-50%, температура воздуха 20-22 градуса. Понаблюдать и подумать, на что может быть аллергическая реакция у ребёнка. Исключить все новое.

Владислав Казаков

Хирург, Врач УЗД

Здравствуйте , Татьяна Ознакомился с Вашим анамнезом По Вашим жалобам у Вас можно предположить сформированный лимфостаз нижних конечностей на фоне избыточного веса и прогрессировании хронической венозной недостаточности В подобной ситуации к сожалению изменения часто носят необратимый характер, но возможность себя скомпенсировать есть Вам рекомендуется использовать эластичные бинты на ежедневной основе Перевязки с водным хлоргексидином по мере промывания На фоне лимфореи ( выделении светлой жидкости) использование мазь не имеет особого смысла, так как все смывается Лучше растворы антисептика и почаще Возвышенное положение конечности и при положении сидя стараться не спускать ноги вниз Для профилактики хронической венозной недостаточности детралекс 1000мг 1 раз в сутки длительно Лимфомиозот 30 капель 2 раза в сутки 1 мес Консультация кардиолога в плановом порядке для назначения диуретиков, чтобы помочь организму выводить лишнюю жидкость При возможности консультация сосудистого хирурга Если у Вас остались вопросы- готов ответить Будьте здоровы!🩺

Жумасия Жаналиева

Гематолог

Добрый вечер! По результатам клинического анализа крови отмечается незначительная лейкопения . При этом количество важных клеток-нейтрофилов в норме , что обеспечивает полноценный иммунитет В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс Д-димер неспецифический показатель и может повышаться на любые изменения в организме Бланк результата Д-димер не приложен , попробуйте еще раз

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для инфекционного дерматита - бактериальной инфекции кожи (пиодермии). Обычно в таком случае рекомендуется обработка лосьоном Каламин или лосьоном Неотанин 2 раза в сутки 10-14 дней. Крем Акридерм Гента или крем Белогент 2 раза в сутки тонким слоем 14 дней для противовоспалительного и антибактериального эффекта, наносить через 10 минут после лосьона. Важно кожу не травмировать, не растирать и как можно меньше мочить, не распаривать. Отдавать предпочтение носочкам из мягкого хлопка и натуральной обуви, чтобы избежать потливости.

Дарья Хаймулдинова

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. Изучила Ваш вопрос. Исходя из анамнеза, маловероятно, чтобы это был укус клеща, так как Вы описываете, что негде было с ним проконтактировать и обычно ему нужно какое-то время чтобы присосаться, место довольно заметное. Достоверно исключить укус клеща можно только показав ребёнка врачу инфекционисту очно и сдав кровь на антитела к боррелиозу через 2-3 недели от предполагаемого укуса насекомого. Так может протекать и аллергическая реакция на укус комара/мошки. Жидкий стул не обязательно связан с укусом, это может быть реакция на прорезывание зубов, например. Обычно при аллергических реакциях на укусы насекомых оказывается эффективным наружное применение противовоспалительных средств, например крем адвантан 1 раз в день согласно инструкции к препарату.

Алина Поваренкова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! В данном случае требуется консультация офтальмолога для оценки остроты зрения и глазного дна, часто головные боли выявляются при сниженном зрении из-за постоянной зрительной нагрузки. Также требуется консультация ЛОР-врача для исключения очагов хронической инфекции, возможных аденоидов, что вызывает затруднение поступления кислорода к головному мозгу.

Вероника Арефьева

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. По фотографиям похоже на меланоцитарный невус ( доброкачественная родинка). Образование спокойное,без признаков воспаления, может увеличиваться с ростом ребенка. В таких случаях обычно рекомендуют наблюдение, наносить солнцезащитное средство с SPF 30- 50,за 15-20 минут до выхода на солнце. Не травмировать, пройти планово дерматоскопию ( посмотрят через увеличительный прибор) очно у дерматолога.По снимкам плохих признаков нет.