Онлайн консультация нефролога

Добрый день.
рН может повышаться именно после приема пищи, особенно после овощей - это норма. Проверяли рН спустя какое то время после того, как показало 8.0?
Можете давать подкисляющие продукты - цитрус, киви, почечные чаи иди бруснивер.

Добрый день.
Бактерии выявлены в умеренном количестве, характерным для нормального состояния мочевыводящей системы.
Можете спокойно давать назначенное лечение, оно подходит именно для такого состояния.
Антибактериальная терапия не требуется, пока не будет результатов посева.
На узи выявлены отложения в тканях мочеточников, это может быть наслоением внутренних структур друг на друга. Опасности никакой не несёт.
Сдайте анализ мочи по Нечипоренко для точного определения количества лейкоцитов в моче, тк в данных анализ мочи результаты противоречивы.

Здравствуйте! Реакция может случиться на любой препарат. Крайне редко бывает гипертензия. Может совпадение.
В любом случае необходимо препарат отменить, понаблюдать за самочувствием пару дней.
От повышенного давления ситуационно моксонидин 0,4 мг разжевать, от болей- Но-шпа.
Если на фоне отмены жалобы уйдут, рассмотреть терапию другим урикозостатическим препаратом с минимальными побочными эффектами-Фебуксостат. Проконсультироваться с ревматологом.

Добрый день.
По данным анализов у Вас нет признаков заболевания почек. Отеки с ними не связаны, тк развиваются при снижении уровня белка в крови, а он у Вас в норме.
Отеки скорее всего связаны с гормональным фоном, особенно если учесть, что именно перед месячными усиливаются.
Вы обращались к эндокринологу? Сдавали анализы на щитовидную железу?
Много ли соли потребляете?
Сдавали анализ мочи?

Здравствуйте! Вы уже писали вопрос. Продублирую.


Подскажите, можно как то оценить динамику креатинина? Какая она была ранее?
Злоупотребление обезболивающими приводит к развитию анальгетической нефропатии.
Чтобы понимать, развилась она или нет , необходимо оценить толщину паренхимы по УЗИ, посмотреть удельный вес мочи, мочевой осадок.

Препараты выбора для купирования болевого синдрома селективные формы НПВС-коксибы, мелоксикам-коротким курсом. Делали рентген суставов, боли в рамках артроза?
Укажите текущую терапию и приложите анализы свежие для прицельных рекомендаций.

Поняла. УЗИ-метод скрининговый, рентген-исследование точнее. Также необходима оценка не только размеров кисты, но и толщины паренхимы.

Добрый день! При выраженной патологии желчного и билиарного тракта моча наоборот имеет тенденцию к более темной окраске.
Пока что паниковать не стоит.
Перечень препаратов не является нефротоксичным. Только не совсем понимаю, что за препарат Неоксин. Возможно, Нексиум?
Моча становится прозрачной при большом потреблении воды. Чтобы объективно оценить концентрационную способность почки необходимо сдать общий анализ мочи, утреннюю порцию. Смотрим удельный вес.

Добрый день.
Какого типа диабет у вашей мамы?
Нужно максимально ограничить обезболивающие преапараты и метформин.
Для снижения кректинина следует также ограничить белковую пищу (мясо, рыбу, морепродукты) до 15» г/сутки. В качестве сорбента можно использовать Полисорб по 1 ложке на стакан воды до 3х раз в сутки через час после Еду и лекарств 10’дней в месяц. Для снижения мочевины - Хофитол по 2 капсулы 3 раза в сутки.
Дополнительно - Кетостерил по 3 таблетки 4 раза в сутки.

Пожалуйста!
Будьте здоровы.
Если будут какие либо еще вопросы - обращайтесь.

Добрый день.
А с какой целью хотите снизить креатинин?
Если Вы на диализе, то креатинин для Вас уже не показатель и его изменения почти ни на что не влияют.
Прежде всего у Вас недостаточная доза диализа - минимум 12 часов в неделю требуется. Или хотя бы 2 раза в неделю, но минимум 5 и более часов.
Также следует ограничить потребление белковой пищи, которая является источником креатинина.
Дополнительно можно использовать Кетостерил по 3 таблетки 3-5 раз в сутки.

Добрый день.
А что в общем анализе мочи, есть ли признаки воспаления (лейкоциты, бактерии, нитриты)?
По клиническим рекомендациям Минздрава РФ, если выявлена бактерия в титре 10*3 и менее, при отсутствии признаков воспаления в моче, то терапия этой инфекции требуется только беременным.
Назначенная терапия тоже не совсем соответствует клиническим рекомендациям, тк Фосфомицин (он же Монурал) применяется однократно, максимум двухкратно в течении 2х дней.

Здравствуйте! Я написала это ранее. Такое соотношение в лейкоцитарной формуле характерно для перенесённой вирусной инфекции. Обычно показатели со временем нормализуются без какого либо лечения.

Очень хорошо!

Добрый день.
На данный момент никаких ограничений к беременности и всему остальному Вы не имеет.
Для сохранения функции почек Вам следует употреблять меньше белковой пищи животного происхождения (белок - мясо, рыба, морепродукты), тк именно из них формируется креатинин и его должны выводить почки.
Пейте больше жидкости, контролируйте свои хронические заболевания (если есть), контролируйте артериальное давление, уровень холестерина и сахар.
Ограничьте приём нефротоксичных лекарств (обезболивающие, сильнодействующие антибиотики, сахароснижающие препараты).
1 раз в 6 месяцев сдавайте креатинин, мочевину, мочевую кислоту, общий белок, альбумин, глюкозу, холестерин и делайте Узи почек, мочевого пузыря и органов брюшной полости.
Кисты могут так же быть в печени и яичниках, а в головном мозге на фоне этой болезни могут развиваться аневризмы. Лучше сделать КТ без контраста головы, брюшной полости и забрюшинного пространства для выявления скрытых кист и аневризм.
В остальном, прогноз хороший. Почечная недостаточность развивается далеко не у всех, а у тех, у кого развилась к отказу почек и началу диализа приводит только у половины.

Моча хорошая, патологии никакой нет.
Это значит, что стенка сосудов, трубочек, чашечек и прочих анатомических структур немного плотнее, чем у среднестатистического человека. Это вариант нормы.