Ответы врачей онлайн: страница 3316

Наталья Илларионова

Педиатр, Фтизиатр

Здравствуйте, по анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, лейкоциты и нейтрофилы не нарастают , данные в пользу вирусной инфекции, соэ неспецифический показатель, характерно повышение на фон стресса так же . По состоянию улучшение наблюдается ? Удлинение интервалов между жаропонижающим?

Наталья Спиридонова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте, Вероника! По фото и описанию ситуации можно предположить проявления хейлита - это воспаление красной каймы губ -Часто бывает связан с сухостью,привычкой облизывать губы,иногда провоцирует его дефицит витаминов, микроэлементов Возможно перенесенный герпес и использование наружно противовирусной мази спровоцировало обострение -В подобной ситуации обычно рекомендовано: -Для снятия воспаления утром и вечером мазь Пимафукорт или мазь Гиоксизон наносить тонким слоем на красную кайму губ до линии смыкания и кожу вокруг рта-7 дней -В течение дня -перед и на улице стики для губ на выбор-или продолжить свой с облепиховым маслом или Бепантен Дерма , бальзам для губ Цикапласт В5 от Ля Рош -Витамин Д в профилактической возрастной дозировке 1000 МЕ в первой половине дня ежедневно -ограничить острую, пряную, кислую пищу -Также рекомендую сдать с утра натощак общий анализ крови, железо , ферритин, витамин Д, цинк , витамин В6,В9,В12

Максим Щербаков

Дерматолог, Венеролог

Добрый день. Ознакомился с вопросом и фотографиями. К сожалению фотографии недостаточно информативны ( нечеткие ). Судя по ним вероятно образование кожи щеки. Характер этого образования возможно установить на очном приеме. С учетом локализации образования, длительности процесса и неэффективности проводимой наружной терапии желательно незамедлительно обращение к врачу хирургу для очного осмотра и определения тактики дальнейшего лечения.

Алиса Макарова

Офтальмолог

Здравствуйте. Приложите, пожалуйста, фото глаза крупным планом с оттянутым нижним веком при хорошем освещении для более детальной оценки ситуации. По описанию похоже на закупоривание протока сальной железы (по типу халязиона). В подобных случаях рекомендуют комбинированный противовоспалительный препарат, например, Тобрадекс либо Комбинил (4 р/день) и через 5-10 минут глазную гидрокортизоновую мазь 0,5% за нижнее веко (2 р/день). В садик можно, если нет признаков воспаления. На фоне сахарного диабета подобные явления могут быть чаще или сильнее воспаляться, так как СД - отягощающий фактор. Частое возникновение воспаления век по типу ячменей/халязионов обычно возникает по внутренним причинам. Поэтому в описанной ситуации будет разумно пройти обследование: - консультация педиатра; - поиск причин снижения иммунитета, склонности к хроническим заболеваниям; - исключить паразитов (также можно у педиатра); - сдать соскоб с ресниц на демодекоз. Причины чаще либо в снижении иммунитета, либо в наличии активности демодекса. В норме он живет на коже, но при излишней активности может приводить к частым воспалениям век.

Дмитрий Привалов

Уролог, Андролог

День добрый. УЗИ в целом спокойное: почки нормального размера и структуры, камней и признаков изменения почечной ткани нет. Единственная находка - незначительное расширение лоханки слева (пиелоэктазия). Часто бывает как физиологичевкое состяние - рефлюкс. Само по себе оно обычно не объясняет боль при мочеиспускании и не выглядит как что-то срочное. При боли: в первую очередь стоит сдать общий анализ мочи, при отклонениях — посев мочи. Также желательно, чтобы педиатр/детский уролог осмотрел ребёнка - исключить фимоз (сужение кр. плоти -что в таком возрасте тоже может быть нормой - физиология), исключить баланит (воспаление гловки и кр. плоти).

Магомед Абакаров

Хирург

Добрый день . Раз гной выделяется уже 2 4 месяца , сам ход скорее всего не закроется. Мази могут уменьшить воспаление, но полностью проблему не уберут. До того как попадете к хирургу обычно в таких случаях рекомендуется промывать область обычной водой после душа. Затем хорошо промокнуть насухо. Можно хлоргексидин 0,05 процента 1 2 раза в день. На область отверстия левомеколь тонким слоем на стерильную салфетку 1 2 раза в день 7 10 дней. Дальше достаточно сухой салфетки если отделяемое сохраняется.Не выдавливать и ничего внутрь хода самостоятельно не вводить. Также желательно аккуратно удалять волосы вокруг этой области. Само отверстие не травмировать. И планово осмотр проктолога либо хирурга. Скорее всего потом будет решаться вопрос об удалении самого копчикового хода.

Кристина Чумакова

Терапевт

Здравствуйте! Если симптомов нет, лечить данные состояния не рекомендуют. Взвесь в желчном пузыре может образовываться из-за того, что есть перегиб - это анатомическая особенность, из-за нарушений диеты, приема лекарств. Обычно в таких случаях рекомендуется питаться 5-6 раз в день маленькими порциями, продолжать диету: исключить жирное, жареное, копченое, фастфуд, пить больше воды. Камни в почках также обычно требуют наблюдения, рекомендуется консультация уролога, узи раз в год. Они обычно образуются из-за отложения солей, которые могут образовываться из разных продуктов: зелени, овощей, мясных продуктов, кальция. Обычно рекомендуют пить больше воды. Здоровья Вам! Есть ли какие-то вопросы или жалобы?

Илона Хабирова

Педиатр

Здравствуйте! По характеру элементов и их расположению, также с учётом наличия болезненности, предположительно у ребёнка опоясывающий герпес. Подскажите пожалуйста, более ли ребёнок ранее ветрянкой? В таких случаях рекомендуется приём ацикловира. С целью снятия болезненности рекомендуется приём нурофена или кетопрофена (ОКИ в саше). Местно элементы рекомендуется обрабатывать Циндолом или Фукорцином.

Анна Попович

Невролог

Здравствуйте! На представленной МРТ описаны изменения,которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, сахарный диабет , атеросклероз, перенесенные черепно-мозговые травмы. В таких случаях обычно рекомендуют контроль 1 раз в год общего анализа крови, биохимического анализа крови - общетерапевтический+ липидный профиль, ТТГ, гликированный гемоглобин; коагулограмма; УЗДС брахиоцефальных артерий; при наличии сопутствующих заболеваний и/ или по результатам обследования - очные консультации профильных специалистов. По поводу лечения. В таких случаях обычно рекомендуют приём статинов и антиагрегантов( коррекция лечения проводится кардиологом).При необходимости - лечение сопутствующих заболеваний. По поводу препаратов, улучшающих кровообращение: некоторые врачи ставят под сомнение эффективность этих препаратов. Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления. Я понятно Вам всё объяснила? Если остались вопросы-готова ответить.

Наталья Рындина

Гастроэнтеролог, Инфекционист

Здравствуйте! Назначенный препарат действительно может усиливать желудочные симптомы. Подскажите, нольпазу в какой дозе и сколько дней принимали ? Курс закончен или на фоне приема нольпазы и диклофенка, все равно продолжаются боли ?

Наталья Рындина

Гастроэнтеролог, Инфекционист

Здравствуйте! У заболевания вич нет типичных симптомов, по которым могут поставить диагноз без анализа и даже заподозрить. Поэтому не стоит волноваться рантше времени и накручивать себя, увеличение лимфоузлов может Быть по разным причинам. В подобных ситуациях можно сказать что если риска не было ( незащищенный половой контакт ), то и инфекции скорее всего нет, но окончательно можно узнать только сдав кровь.

Дмитрий Миронюк

Психиатр, Врач скорой помощи

Здравствуйте! Ваше состояние в целом может быть связано с повышением дозировки триттико, так как при повышении дозировки так же как и вначале приема может наблюдаться адаптация организма к препарату,а так же может возрастать вероятность проявления побочных эффектов. Среди побочных эффектов триттико встречаются как раз усиление тревоги, нервозность, беспокойство, а также изменения аппетита и настроения. Иногда препарат в определённой дозе или в комбинации с другими средствами даёт парадоксальную реакцию. В идеале нерекомендована резкая отмена антидепрессантов . Для антидепрессантов рекомендуют постепенное снижение дозы. Резкая отмена повышает риск синдрома отмены: могут появиться тошнота, головная боль, недомогание, иногда — усиление тревоги или раздражительности. Поэтому врач, отменяя препарат, обычно планирует постепенное снижение, а не одномоментную отмену. Но в вашей ситуации врач принял решение отменить препарат из-за явного ухудшения состояния — это не всегда ошибка. Иногда польза от устранения побочного эффекта перевешивает риск синдрома отмены, особенно если симптомы тяжёлые (как паника, отказ от еды).

Юлия Перфилова

Терапевт

Добрый день, уважаемый коллега! Каких-то значимых отклонений по результатам- нет , большинство жалоб можно облегчить коррекцией терапии Один прием витаминов группы В не поднимет запасы железа . Витамин В12 снижен , показатель всего 222 , фолиевая кислота тоже значительно снижена . Они участвуют в созревании эритроцитов в костном мозге, но железо является субстратом для построения гемоглобина. По ФГДС еще с 2024 года есть признаки атрофического гастрита , что снижает выработку соляной кислоты и внутреннего фактора Касла, что нарушает всасывание железа и витамина В12 Сначала восполняют дефицит фолиевой кислоты с В12. Если назначить только В12 или только железо , эритропоэз не восстановится ❗️Обычно применяют фолиевую кислоту - Фолацин 5 мг в сутки перорально 30 дней ❗️Витамин В12 при атрофическом гастрите эффективнее вводить парентерально. внутримышечно по 500 мкг через день в течение 10-14 дней, затем 1 раз в неделю для насыщения При подтвержденном атрофическом гастрите, поперхиваниях , кандидозе пищевода пероральные формы двухвалентного железа часто вызывают тошноту , эрозии слизистой и плохо всасываются В гериатрической практике , по рекомендациям гастроэнтерологов предпочтение отдается короткому курсу внутривенного железа , например, Феринжект , что быстро наполняет депо в обход ЖКТ Омник и Мемантин полностью совместимы с витаминами и железом. Алкоголь все же нежелательно , он нарушает метаболизм и всасывание фолиевой кислоты в кишечнике. Он часто провоцирует обмороки , падения давления + усугубляет дневную сонливость и когнитивные расстройства Что касается давления , есть признаки аортального стеноза , есть выраженный склероз крупных сосудов ( потеря эластичности аорты приводит к подъему верхнего давления). Омник часто вызывает ортостатическую гипотензию Также в анализе мочи есть признаки инфекции , НО бессимптомная бактериурия у пожилых мужчин с ДГПЖ антибиотиками не лечится . Прием антибиотиков без клиники ведет к селекции устойчивых супербактерий и рецидиву кандидоза. Лечение требуется только при наличии симптомов острого воспаления / перед урологическими процедурами При поперхивании пищей показано перейти на более мягкую / полугустую консистенцию блюд , исключить сухую рассыпчатую пищу и совершать глотание с наклоном подбородка к груди Также может быть целесообразно обсудить с лечащим врачом назначение базовой гипотензивной терапии при подъеме систолического давления выше 150 мм Дополнительно могут рекомендовать оценить: 🔺 УЗИ почек и мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи 🔺 Биохимический анализ крови повторно креатинин с расчетом скорости клубочковой фильтрации , мочевина, калий, натрий 🔺 Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру Скажите, пожалуйста, случаются ли у мужчины падения / резкие потемнения в глазах в момент вставания с кровати / стула? По поводу атрофического гастрита как давно проходили ФГДС , делали ли биопсию?

Алексей Клюкин

Онколог

Здоровья !

Иван Бильченко

Фтизиатр

Здравствуйте. Очаговые тени в верхней доле справа требуют дообследования. Это могут быть как поствоспалительные изменения так и зона активной патологии. Для более детальной визуализации проводят компьютерную томографию органов грудной клетки, далее уже по ее результатам определяется дальнейшая тактика.