Ответы врачей онлайн: страница 3321

Наталья Бондарь

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте. Официально отказаться от естественных родов в пользу проведения операции кесарева сечения возможно при наличии рубца на матке от предыдущей ОКС. В случае отсутствия показаний к родоразрешению путем кесарева сечения какие-либо официальные отказы от естественных родов не предусмотрены, то есть без реальных причин обычно к оперативным родам не прибегают. Вопрос родоразрешения целесообразно обсуждать, непосредственно, с лечащим врачом и совместно с ним принимать окончательное решение, с учетом всех возможных рисков при том или ином пути родоразрешения. Не стоит думать, что ОКС - это легче для мамы и для малыша и менее опасно с точки зрения рисков, потому что это заблуждение. Если говорить о стандартных родах в рамках ОМС, то проводить оперативные роды только по желанию, вероятнее, не будут.

Ольга Ивашина

Гематолог

Здравствуйте. Снижение эритроцитарных индексов и эритроцитов чаще всего вызвано дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты, что и подтверждается результатами анализов на В12 и фолиевую кислоту. В таких ситуациях рекомендуется обследование для уточнения причин дефицитов: УЗИ органов брюшной полости, фиброгастроскопия с биопсией и тестом на Хеликобактер пилори, фиброколоноскопия с биопсией. С лечащим врачом рекомендуется обсудить назначение витамина В12 внутримышечно и фолиевой кислоты в таблетках. Рекомендуется увеличить употребление мяса, печени, рыбы, яиц, молочных продуктов.

Наталья Еманова

Стоматолог

Здравствуйте! По фотографии есть кариозные полости, на резцах поэтому безусловно рекомендовано уже лечение, чтобы предотвратить дальнейшее разрушения зубика. Ждать нет смысла, иначе резцы разрушатся больше и пойдут под удаление. Скорее всего будут ставить коронки, они позволят проходить до смены Зубов. До 3 лет лечение проводится под наркозом. Лечение начинается со сбора анамнеза, сдачи анализов и осмотра педиатра и анестезиолога для исключения противопоказаний (например, острые простудные заболевания). Во время наркоза используется современное оборудование для непрерывного мониторинга жизненных показателей: пульсоксиметрии (уровень кислорода в крови), ЭКГ, контроль давления и температуры тела. В детской стоматологии используется газ Севоран. Он зарекомендовал себя как безопасный и быстро выводимый препарат. После завершения лечения Зубов, подача препарата прекращается. Газ быстро выводится из организма легкими, и уже через 15-20 минут малыш приходит в сознание. В течение нескольких часов он безусловно остается под наблюдением, после чего уже вы отправляетесь домой В Санкт-Петербурге могу посоветовать клинику «Белая Медведица»🙏

Арина Марюшина

Ветеринар

Добрый вечер! Так как щенки с самого детства вместе, то и переезд в новую семью для них будет переноситься гораздо благоприятнее, поэтому взять брата и сестру - очень хорошая идея, с точки зрения адаптации питомцев в новом доме (вдвоем им будет спокойнее привыкать к новой обстановке, запахам, людям). Кастрацию у девочки в Вашем случае лучше будет провести до первой течки, чтобы избежать случайного скрещивания. Первично на осмотр к хирургу Вы можете привести питомцев в 5 месяцев, Вам подскажут, насколько физиологически близко наступление полового созревания и когда можно приводить питомцев на операцию.

Светлана Казак

Эндокринолог

Здравствуйте , понимаю ваше беспокойство, но хотелось бы сначала разобраться. Подскажите, пожалуйста, что вас беспокоит ? Как давно появились жалобы ? Не было ли у вас недавно беременности и родов ? Принимали ли вы какую-либо другую терапию перед этим назначением ? Есть ли у вас результаты общего анализа крови и СРБ ? Действительно, при определенных клинических состояниях может быть рекомендован прием преднизолона. Но для этого должны быть четкие показания. Прием в таких случаях не длительный , с постепенным уменьшением дозировки. При таком курсе лечениия не успевают развиться осложнения от терапии, могут лишь наблюдаться побочные эффекты в виде сердцебиения , повышения давления , изменения настроения и аппетита.

Наталья Гербутова

Дерматолог, Венеролог

Добрый день! Ваш кожный процесс не требует приёма системных препаратов, все пройдёт на местной терапии

Ирина Жилина

Эндокринолог

Здравствуйте! Понимаю ваши переживания. Для того, чтобы более детально обсудить данную ситуацию, попрошу вас описать более подробно: - Есть ли жалобы на повышенное давление, нарушение менструального цикла? - Какие-то препараты принимаете в данный момент? - Есть свежие анализы? Исключены гормональные нарушения, дефицитные состояния?

Олеся Матвеенко

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте,Наталия. По фото нельзя исключить проявления герпетической инфекции, вероятнее всего это опоясывающий герпес. Вирусное заболевание,вызвано вирусом, который вызывает ветрянку. Провоцирующие факторы: переохлаждение, перенесённые вирусные инфекции,снижение иммунитета. Рекомендую: Не мочить высыпания, не тереть губкой, кожу сушить промакивающими движениями,свободная хб одежда. Внутрь: Таблетки Ацикловир 400 мг 2табл*5 раз в день в течение 7 дней. Или Валацикловир 1000 мг- 1 табл *3 раза в день 7 дней. Наружно: лосьон Неотанин или Фукорцин или Каламин 2-3 раза в день 7 дней, сверху через 5-10 минут гель Панавир или Девирс или мазь Ацикловир 2-3 раза в день 7 дней,чтобы подсушить. Заболевание может быть заразно для тех, кто не болел ветрянкой. При боли порошок Нимесил по 1 пак*2 раза в день 3-5 дней при необходимости. Не переживайте, ничего страшного. Удачи!

Евгений Евстигнеев

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте, Кристина! Ваш индекс массы тела составляет 43 кг/м2, что соответствует ожирению 3 степени. По представленным результатам обследования можно предположить следующее: 1. Углеводный обмен без отклонений. 2. Показатели липидного спектра имеют отклонения, данные изменения носят название дислипидемии. Данные препараты являются строго рецептурными и должны назначаться только после очного приёма врача эндокринолога при исключении всех противопоказаний, строго при наличии показаний. Имея сопутствующую дискинезию ЖВП при быстрой потере избыточной массы тела можно спровоцировать холецистит или камнеобразование в желчном пузыре, это обязательно обсудить с врачом, который должен контролировать процесс терапии. С целью исключения противопоказаний рекомендуется полноценный контроль (часть уже у вас сдана): *Общего анализа крови *Биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, общий холестерин, белок, билирубин, креатинин, амилаза, глюкоза) *Кальцитонин сыворотки крови (если ранее были найдены узловые образования в щитовидной железе - по данным УЗИ); *УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы *Гормональный статус щитовидной железы ТТГ и Т4 своб. *Уровень ферритина; Препарат, который вы купили, относится к группе Твинкретинов, самых эффективных в настоящее время. Рекомендации направленные на снижение уровня липопротеинов низкой и очень низкий плотности (ЛПНП/ЛПОНП), триглицеридов (ТГ): -увеличение потребления клетчатки -ограничение потребления трансжиров (масложировая продукция - маргарин, спреды, заменители молочного жира), фастфуд, полуфабрикаты (сосиски, сардельки, колбасы и т.п.), выпечка и кондитерские изделия (печенье, пирожные, торты), соусы, заправки, снеки (чипсы/сухарики). -расширение физической активности (минимум 150 мин в неделю) -употребление продуктов богатыми фитостеролами (орехи и семена -лучше всего фисташки, семена тыквы, миндаль, кешью), злаки - льняное семя, отруби, овощи и фрукты; -снижение потребления холестерина с пищей -снижение избыточной массы тела (при ИМТ более 25 кг/м2) -допустимо использование низкокалорийных подсластителей -при неэффективности обсуждение на очном приёме с терапевтом медикаментозной (гиполипидемической) терапии Никогда не было острого панкреатита? Что-то еще сдавали?

Арина Марюшина

Ветеринар

Добрый вечер! Вероятнее-всего у Вашего питомца началась аллергическая реакция или контактный дерматит. Для понимания патологического процесса могли бы Вы подкрепить фото, как выглядят поврежденные участки? Также подскажите, пожалуйста: не меняли ли рацион? может быть недавно давали новые лакомства или какую-либо еду со стола? находилось ли животное в открытых водоемах или активно бегало по траве (каталось в песке/земле? когда последний раз проводилась обработка от эктопаразитов?

Екатерина Крестникова

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте! Напишите пожалуйста подробнее, какой диагноз Вам ставят психиатры. В связи с какой еще симптоматикой Вам назначались антидепрессанты (эсциталопрам, венлафаксин, триттико) и врач какой специальности их назначал, психиатр или нет?

Олеся Матвеенко

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте,Екатерина. По фото визуально все же можно предположить контагиозный моллюск. Это вирусное заболевание кожи. передается контактным бытовым путем. Заразно при тесном контакте, склонно к распространению. Рекомендую удалении: методом криодеструкции, лазером или пинцетом ( методом кюретажа). Советую не затягивать, так как высыпания могут увеличиваться в размере, количестве и распространяться. Минимизировать контакт с водой, не тереть губкой,сушить кожу промакивающими движениями. Бассейн посещать нежелательно , может способствовать распространению. После удаления обработка фукарцином 2-3 раза в день 7 дней. Самим лучше не лечиться, так как средства для домашнего применения могут оставлять ожоги. Средств с доказанной эффективностью нет, есть только Стопмоллюск , но его нежелательно в Вашем маленьком возрасте. Лучше использовать метод выщипывания пинцетом у детей-перед этим происходит обезболивание анестезирующим кремом и болезненных ощущений практически нет. Либо можно заморозить жидким азотом. Что касается профилактики-самое главное не травмировать и не вскрывать элементы. Не переживайте, удачи!

Юлия Перфилова

Терапевт

Здравствуйте! К сожалению , такое бывает , когда навык не автоматизирован , наш мозг работает на пределе своих возможностей . Высокая концентрация внимания , мелкая моторика, контроль движений , контакт с незнакомыми моделями - это все очень влияет на психику , на состояние организма Также мастер всегда при работе замирает в статичной позе , спазмируются мышцы шеи, плечевого пояса , пережимаются сосуды и нервные окончания , что провоцирует головную боль. Также маникюр - это пыль , испарения химических веществ , шум аппарата , яркое освещение - все это перегружают зрительный и дыхательный анализаторы Для купирования головной боли могут рекомендовать в подобных случаях Ибупрофен 400 мг внутрь однократно после еды . Принимается только по требованию, не курсом Для снятия мышечного спазма - Толперизон 150 мг 2-3 раза в сутки после еды курсом 7-14 дней или Тизанидин 2 мг на ночь Очень важен настроить эргономику рабочего места , чтобы высота стула и стола позволяли держать локти под углом 90 градусов , стопы плотно стояли на полу Обязательно использовать вытяжку , работать в плотной маске Обязательно вводить паузы каждые 40-50 минут процедуры для разминки плечевого пояса , шеи , расслабления глаз Обязательно - постепенно увеличивать количество работы , не нужно гнаться за результатом, нужно делать все в своем спокойном темпе 🙌 У Вас все обязательно получится 🩷

Александр Козяев

Эндокринолог

Здравствуйте. Можно НО Начинать желательно с минимальной дозы препарата - 2.5 мг Только через 1 месяц решать вопрос об увеличении дозы тирзепатида (тирзетта, мунджаро, седжаро) до 5 мг Увеличивать дозу стоит только при отсутствии снижения веса на 3-4 кг за месяц и при хорошей переносимости препарата

Светлана Казак

Эндокринолог

Здравствуйте. Прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосан/урсофальк) совместно с препаратам Тирзепатид (Седжаро) необязателен. Кому такая терапия может быть показана? - если по данным узи есть признаки застоя желчи (мелкие камни, билиарный сладж) - если есть признаки жирового гепатоза (по узи , высокие АЛТ, АСТ, билирубин в крови) Без данных патологий рутинно принимать препараты урсодезоксихолевой кислоты не стоит. У данных препаратов, как и у любых других , есть побочные эффекты, например, диарея , что может повлиять на переносимость Тирзепатида. Для профилактики застоя желчи рекомендуют: питаться регулярно 3-4 раза в день , сбалансированно , разнообразно. соблюдать питьевой режим и не практиковать жестких ограничений.