Что вас беспокоит?
Слабое либидо
Пропадало либидо и возбуждение совсем.Позже прошел лечение два длительных курса лечение препаратами эсциталопрам и венлафлаксин ( тритикко не долго) удалось вернуть тактильное возбуждение , но визуальное и эмоциональное нет .Подскажите что можно добавить в лечение . все анализы на гормоны сданы все нормально , все мазки все норма, узи трузи все норм. Утренние эрекции есть , при отходе ко сну эрекции бывают.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Напишите пожалуйста подробнее, какой диагноз Вам ставят психиатры. В связи с какой еще симптоматикой Вам назначались антидепрессанты (эсциталопрам, венлафаксин, триттико) и врач какой специальности их назначал, психиатр или нет?
Врачей прошел кучу от уролог, эндокринолог , областной эндокринолог направил к психиатру , психологу так как гормоны в норме из симптоматики был повышен гормон пролактин и была ужасная тревожность
Диагноз скорее общий связанный с тревожностью
Спасибо за уточнение. Пролактин у Вас и сейчас повышен? Повышение пролактина может сильно влиять на либидо. Сейчас какое лечение принимаете?
На данный момент три месяца перерыв
Он повышен но не настолько сильно ,чтобы критично влиять
Если пролактин повышен, обследуйтесь у эндокринолога на пролактиному гипофиза. При тревожном расстройстве назначаются например такие СИОЗС, как сертралин, флувоксамин, при неэффективности дулоксетин или кломипрамин, обсудите эти варианты с Вашим врачом
Делал кт наблюдался у эндокринолога , но нет не гипофиз
Отлично. За уровнем пролактина нужно следить раз в полгода, если будет повышаться на фоне АД, обратитесь к эндокринологу за назначением лечения
Принятый ответ
Здравствуйте, причины могут быть различные, разбираться стоит очно со своим врачом ,анализируя состояние и ход лечения, по моему мнению , если исключены причины соматические ( включая пролактин),медикаментозные ( препараты вы не принимаете), и так как страдает в основном эмоциональная составляющая возбуждения, то причина скорее психогенного характера и решать это важно с психотерапевтом на сеансе.
Очно был два года, было назначено эсциталапрам , потом венлафлаксин
Это эффективные препараты, но их не всегда достаточно, важно работать конкретно с этой проблема на сеансе с психотерапевтом.
Принятый ответ
Здравствуйте!подскажите,какой диагноз у вас и принимаете ли лечение сейчас? Длительный прием антидепрессантов СИОЗС и СИОЗСН часто приводит к снижению либидо. Причиной данного состояния может быть как повышение пролактина,так и то что данные препараты серотонином воздействуют на дофаминовые рецепторы,которые отвечают за удовольствие),еще вариантом может быть эмоциональный «блок» как следствие тревожного и депрессивного расстройства. В подобных случаях,в зависимости от причины снижения либидо,могут назначаться бупропион или вортиоксетин(помогут восстановить дофаминовый баланс). Низкие дозы ариприпразола так же могут назначаться с этой же целью. При эректилтной дисфункции назначают силденофил,но с учетом того,что утренние и вечерние эрекции присутствуют,то данный препарат необязателен.
Секс‑терапия и когнитивно‑поведенческие техники помогают «вернуть» эмоциональный отклик: снизить тревожное ожидание неудачи, перестроить автоматические мысли о сексе, восстановить связь между стимулом и удовольствием. Также используют технику сенсорного фокусирования (поэтапное возвращение к телесным ощущениям без цели «достичь результата»).
Иногда снижение сексуального желания после СИОЗС (эсциталопрам) и СИОЗСН (венлафаксин) сохраняется дольше, чем сам приём препаратов — это связано с тем, что рецепторные системы и баланс нейромедиаторов восстанавливаются постепенно. Наличие утренних эрекций говорит о сохранной сосудистой функции, но для эмоционального и визуального возбуждения критичен дофамин и «эмоциональная вовлечённость», которые могут «запаздывать».
Прием СИОЗС и сиозсн как раз был для лечения почти полноц ЭД , при помощи их удалось вернуть тактильное возбуждение , а визуальное, мысленное , спонтанное нет , хотелось бы узнать что добавить или отдельно пропить так как многие психиатры в наше время теряются не только в диагнозах но и в лечение
В любом случае необходимо пройти КПТ и секс-терапию, из медикаментозной поддержки можно рассматривать вышеуказанные бупропион,вортиоксетин и ариприпразол. Обсудите со своим лечащим врачом данные препараты.
Обращался параллельно к сексологу но не особо
Нужно КПТ одновременно с медикаментозной поддержкой. Эти 2 метода дополняют друг друга и усиливают эффект
Принятый ответ
Здравствуйте. Первичное падение либидо с последующим частичным восстановлением тактильной чувствительности на фоне приема эсциталопрама, венлафлаксина и триттико прямо указывает на то, что исходная причина дисфункции имела психоэмоциональную или депрессивную природу, при которой антидепрессанты успешно справились с тревожным или угнетенным компонентом. Так как физиологическое здоровье полностью подтверждено идеальными гормональными анализами, мазками, УЗИ, а также сохранностью ночных и утренних эрекций, для безопасного возвращения ментального влечения необходимо подключить сексологическую когнитивно-поведенческую терапию для снятия фиксации и гиперконтроля над собственными эмоциями во время интимной близости.
Параллельно было посещение сексолога
Посещение сексолога это отлично.
Но для возвращения визуального и эмоционального либидо нужны не просто беседы, а конкретные техники КПТ, они помогают отключить внутренний контроль и заново научить мозг связывать тактильные ощущения с визуальными образами без тревоги.
Принятый ответ
Здравствуйте,если соматические патологии исключены,то можно говорить,что состояние вызвано именно психогенным фактором.
Так же на это указывает,что прием антидепрессантов Эсциталопрама,Венлафаксина и Триттико улучшали ваше состояние,хотя иногда они дают побочный эффект в виде снижения либидо,а не наоборот.
Поэтому в таких случаях рекомендуется обращение к психотерапевту,который имеет сертификат сексолога и возможно повторный заход на АД,обычно приоритет отдается тем препаратам,который уже давали положительный терапевтический эффект.
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 201911 ответов
- 26 Августа 20191 ответ
- 15 Апреля 20193 ответа
- 30 Ноября 201810 ответов
- 23 Октября 20181 ответ
- 16 Ноября 201731 ответ
- 6 Июня 20172 ответа
- 25 Мая 20173 ответа
- 27 Ноября 20167 ответов
- 12 Августа 201610 ответов