Расшифровка анализов

Евгений Евстигнеев23 Августа

4.7

Терапевт, Эндокринолог

2 140 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина!

Ваш индекс массы тела составляет 43 кг/м2, что соответствует ожирению 3 степени.

По представленным результатам обследования можно предположить следующее:
1. Углеводный обмен без отклонений.
2. Показатели липидного спектра имеют отклонения, данные изменения носят название дислипидемии.

Данные препараты являются строго рецептурными и должны назначаться только после очного приёма врача эндокринолога при исключении всех противопоказаний, строго при наличии показаний.

Имея сопутствующую дискинезию ЖВП при быстрой потере избыточной массы тела можно спровоцировать холецистит или камнеобразование в желчном пузыре, это обязательно обсудить с врачом, который должен контролировать процесс терапии.

С целью исключения противопоказаний рекомендуется полноценный контроль (часть уже у вас сдана):
*Общего анализа крови
*Биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, общий холестерин, белок, билирубин, креатинин, амилаза, глюкоза)
*Кальцитонин сыворотки крови (если ранее были найдены узловые образования в щитовидной железе - по данным УЗИ);
*УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы
*Гормональный статус щитовидной железы ТТГ и Т4 своб.
*Уровень ферритина;

Препарат, который вы купили, относится к группе Твинкретинов, самых эффективных в настоящее время.

Рекомендации направленные на снижение уровня липопротеинов низкой и очень низкий плотности (ЛПНП/ЛПОНП), триглицеридов (ТГ):
-увеличение потребления клетчатки
-ограничение потребления трансжиров (масложировая продукция - маргарин, спреды, заменители молочного жира), фастфуд, полуфабрикаты (сосиски, сардельки, колбасы и т.п.), выпечка и кондитерские изделия (печенье, пирожные, торты), соусы, заправки, снеки (чипсы/сухарики).
-расширение физической активности (минимум 150 мин в неделю)
-употребление продуктов богатыми фитостеролами (орехи и семена -лучше всего фисташки, семена тыквы, миндаль, кешью), злаки - льняное семя, отруби, овощи и фрукты;
-снижение потребления холестерина с пищей
-снижение избыточной массы тела (при ИМТ более 25 кг/м2)
-допустимо использование низкокалорийных подсластителей
-при неэффективности обсуждение на очном приёме с терапевтом медикаментозной (гиполипидемической) терапии


Никогда не было острого панкреатита? Что-то еще сдавали?

Дина Реут24 Августа

4.8

Эндокринолог

4 938 консультаций

Здравствуйте. По результатам обследования выявлено повышение уровня липидов. В настоящее время рекомендуется снизить массу тела и провести повторный анализ липидограммы через 6 месяцев. Перед началом приёма тирзепатида целесообразно выполнить ультразвуковое исследование щитовидной железы и органов брюшной полости. Также рекомендуется оценить уровень ферритина в анализе крови. В остальном противопоказаний к терапии не выявлено.

Лаца Ибрагимова24 Августа

5.0

Эндокринолог

7 244 консультации

Здравствуйте. Тирзепатид (седжаро/тирзетта) более современный эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза тирзетты составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.
По предоставленным результатам анализов противопоказаний к тирзетте нет.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.
Дефициты могут тормозить снижение веса, рекомендуют также посмотреть уровень ферритина и витамина Д.

Есть изменения в липидограмме, в таких случаях рекомендуют принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес + гиполипидемическая диета, затем контроль липидограммы.

Ирина Жилина24 Августа

4.8

Эндокринолог

4 861 консультация

Здравствуйте!

Тирзетта - препарат №1 по эффективности для снижения веса. Он вам показан.
Помимо снижения веса он также благоприятно влияет на углеводный и липидный обмен.

По представленным анализам противопоказаний к терапии нет. Однако нужно еще сдать кровь на кальцитонин, ТТГ, ферритин, витамин Д, выполнить УЗИ органов брюшной полости.

После завершения обследования уже может рекомендоваться лечение.
Обычно применение препарата начинается с минимальной дозы 2,5 мг (подкожно) в неделю в течение 4 недель, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг, 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мг.
Оставаться на любой из доз можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.

Общий холестерин повышен за счет фракции “плохого” холестерина, который может повреждать стенки сосудов и оседать на них в виде бляшек.
Важно соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки).
Для исключения атеросклеротического поражения- УЗИ сосудов шеи.
С результатами к врачу для обсуждения индивидуального сердечно-сосудистого риска и подбора липидснижающей терапии.

По поводу ДЖВП что-то принимаете?

Дибир Ахмаев24 Августа

3.0

Эндокринолог

924 консультации

Здравствуйте!

Исходя из предоставленных данных ранних нарушений углеводного обмена не выявлено, показатели глюкозы и гликированного гемоглобина в норме.

Отмечается умеренное повышение уровня «плохого» холестерина, что может быть связано с избыточной массой тела.

Обычно перед назначением препарата Тирзепатид врач может рекомендовать проведение УЗИ органов брюшной полости и анализ крови на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ. В остальном противопоказаний к терапии тирзепатидом не выявлено

Ленар Хуснутдинов24 Августа

5.0

Эндокринолог

36 438 консультаций

Здравствуйте. Тирзетту не рекомендуется принимать если есть медуллярный рак щитовидной железы, стоит пройти УЗИ и если есть узлы сдать кровь на кальцитонин, по анализам противопоказаний нет, 1 раз в неделю подкожно независимо от еды в любое время суток, начинают с минимальной дозы, нужна очная консультация эндокринолога. Гликированный гемоглобин и глюкоза в норме диабет исключен, для снижения триглицеридов можно например омакор. Липидный обмен нормализуется вместе со снижением веса