Ответы врачей онлайн: страница 3326

Ара Унанян

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД

По имеющимся данным менопауза не подтверждена, но приливы, бессонница и изменения цикла могут соответствовать раннему снижению функции яичников, поэтому объяснять состояние только «нехваткой витаминов» оснований нет. ФСГ 12,8 ММЕ/мл не соответствует критерию преждевременной недостаточности яичников: до 40 лет для подтверждения нужны нарушения цикла не менее 4 месяцев и ФСГ выше 25 МЕ/л, а эстрадиол 43,7 пг/мл диагноз не устанавливает. При сохраняющихся симптомах ФСГ имеет смысл повторить через 4-6 недель, если гормональные препараты не принимаются, а при задержке нужно исключить беременность. С учетом гипотиреоза следует оценить ТТГ вместе со свободным Т4; пролактин и тестостерон у Вас нормальные, общий анализ крови без анемии. Фраза «гипофункция яичников» по УЗИ диагнозом не является: небольшие яичники и малое число фолликулов могут поддерживать подозрение, но не подтверждают преждевременную недостаточность яичников. Аденомиоз и небольшой миоматозный узел могут объяснять часть межменструальных и частых кровянистых выделений, но не приступы жара; параовариальная киста 10 мм обычно клинически незначима. Если преждевременная недостаточность яичников подтвердится, доказанным подходом является заместительная гормональная терапия до среднего возраста естественной менопаузы при отсутствии противопоказаний, причем при сохраненной матке к эстрогену необходим прогестоген. Выраженный варикоз сам по себе не является абсолютным противопоказанием к гормональной терапии, но риск тромбозов оценивают отдельно; при повышенном риске трансдермальный эстрадиол предпочтительнее таблетированного из-за меньшего влияния на риск венозной тромбоэмболии.

Луиза Римиханова

Уролог, Андролог

Добрый день. Какие жалобы на данный момент? По результатам узи острого состояния нет. Дренаж мочи не нарушен,соответственно болевой синдром не обусловлен патологией пачек. Из описания под большим!!!вопрос конкремент в левой почки,но это не причина имеющихся жалоб. Его наличие рекомендуется подтвердить обследованием в объеме КТ почек без контрастирования. По результатам уже будет понятно,есть камушек или нет,а если и есть какой он плотности,что поможет определиться с камнерастворяющей терапией.

Екатерина Медведева

Офтальмолог

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и фотографиями. Согласно описанию больше данных за воспаление из-за дисфункции мейбомиевых желез. Это добавочные железы век, отвечающие за выделение липидного компонента слезной пленки. Липкие выделения - это секрет мейбомиевых желез. При нарушении функции желез происходит высыхание слизистой, поэтому включается слезная железа для аварийного увлажнения глаза. Хороший эффект от капель с Дексаметазоном связан со снятием воспаления и отека в области протоков желез век. Допустимо применение противовоспалительных капель Флоас-моно по 1 капле 3 раза в день 5 дней, затем 2 раза в день 5 дней, затем 1 раз в день 3 дня. При перечисленных симптомах к лечению можно добавить более эффективные увлажняющие капли: Катионорм (он действует на все 3 слоя слезной пленки) или Стиллавит или Оптинол экспресс увлажнение по 1 капле 3-4 раза в день длительно. При появлении выделений из глаз более эффективным является применение глазной мази Флоксал за край нижнего века 3 раза в день 7 дней. Для улучшения работы желез век эффективен так же массаж век с блефарогелем 1 (лёгкими круговыми движениями кончиками пальцев обязательно включая ресничный край). Лучше делать массаж после тёплых примочек с кипячёной водой. Желательно делать массаж 1-2 раза в день в течение 10-14 дней. Из дообследования показано проведение пробы Ширмера и Норна для оценки состояния слезопродукции, проведение анализа ресниц на демодекс.

Луиза Римиханова

Уролог, Андролог

Добрый день.По результатам мазка данных за патогенную флору не выявлено, все остальное это условно-патогенная флора ,которая при отсутствии жалоб лечения не требует. В частности гарднерелла и уреаплазма парвум-это флора женщины по сути. Если Вас интересует только схема лечения,обычно в такой ситуации ,при наличии жалоб ,рекомендуется (при отсутствии противопоказаний и аллергии,согласно аннотации): -Юнидокс Солютаб 100 мг по 1т 2 р/с 10 дней -Орнидазол 500 мг по 1т 2 р/с 5 дней Параллельно,чтобы не нарушилась функция ЖКТ и не активировалась грибковая флора на фоне а/б терапии ,рекомендуется: -Бифиформ по 1к 3 р/с 10 дней -Флуконазол 150 мг однократно на 10й день лечения

Надежда Андреева

Педиатр, Детский кардиолог

Добрый день. По фото – петехиальная сыпь. Чаще всего она возникает от какого-то механического воздействия. Например, был массаж, какая-то физическая активность. Также, в подобной ситуации дополнительно рекомендуется сдать общий анализ крови и проверить уровень тромбоцитов. Да Бывает индивидуальная предрасположенность к ломким сосудам.

Алена Рябоконь

Маммолог, Онколог

Здравствуйте! Во время беременности молочные железы активно меняются, усиливается кровоснабжение, ткань становится более плотной, могут увеличиваться протоки и дольки. Это влияет на ультразвуковую картину, и образование, которое раньше выглядело «пустым» (анэхогенным), теперь может выглядеть более «плотным» (гипоэхогенным) из-за изменения окружающих тканей и самого содержимого кисты. Перинодулярный кровоток это кровоток вокруг образования, а не внутри него. Для доброкачественных образований (кист, фиброаденом) это довольно типичная находка, особенно на фоне усиленного кровоснабжения при беременности. Настораживающим признаком считается, как правило, выраженный внутренний кровоток. Сложная киста это киста с густым содержимым, перегородками или пристеночными включениями. Такие образования действительно требуют наблюдения, но при стабильных размерах и отсутствии внутреннего кровотока риск минимальный.

Татьяна Нарзяева

Ортодонт

Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство, давайте попробуем разобраться. Съемная пластина оказывает зубоальвеолярное воздействие. Она давит в основном на зубы и их отростки, наклоняя их наружу. Эффект достигается только при строгом круглосуточном ношении (снимают лишь на еду и гигиену). Несъемный аппарат Марко Росса оказывает скелетное воздействие. Он жестко фиксируется на зубах и расширяет костную ткань, раздвигая небный шов. Обеспечивает постоянное воздействие и более предсказуемый результат Для возраста 7.5 лет оба варианта подходят. Однако при значительном сужении, аппарат Марко Росса часто эффективнее, так как создает реальное место для постоянных зубов за счет расширения кости. Съемная пластина может лишь наклонить зубы, что не решит проблему надолго.

Максим Щербаков

Дерматолог, Венеролог

Добрый день. Ознакомился с вопросом. По описанию возможен баланит - воспаление головки полового члена связанное с активизацией естественной микрофлоры слизистых. К сожалению сказать что то более детально без осмотра невозможно. Вам желательно обратиться к врачу дерматовенерологу очно или прикрепить фотографии в личных сообщениях на этом сайте.

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Настя, добрый день. Если сейчас 6-7 день менструального цикла, то риски беременности крайне и крайне небольшие, так как до овуляции ещё около 10 - 11 дней. Для своего спокойствия можно выполнить УЗИ органов малого таза. Если все фолликулы маленькие, нет доминантного, то никаких дополнительных мероприятий не требуется

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Марина, добрый день. От подобных физических нагрузок, маловероятно, конечно, что может сместиться ВМС. Принято считать, что в первые 3 (а иногда и все 6) месяцев после установки ВМС Мирена могут наблюдаться кровянистые выделения. Они связаны с адаптацией организма к гормональному средству в полости матки. Если не будет именно интенсивного болевого синдрома, резкого усилия кровянистых выделений, то никаких дополнительных мероприятий не требуется. Исключительно для своего спокойствия можно выполнить УЗИ органов малого таза, чтобы убедиться в том, что ВМС стоит правильно. Возвращаться к физическим нагрузкам допустимо через 7-10 дней после ее установки

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Здравствуйте ! В таких случаях рекомендовала бы для начала перейти на один престариум 10 мг без мочегонного препарата, и Амлодипин 5 мг перенести на утро; если на этом фоне дунет отмечаться повышение дпвления можно увеличить Амлодипин до 10 мг в сутки Скажите давно принимаете нолипрел ?

Лилия Акбашева

Невролог

Здравствуйте Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль. После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк Упражнения при боли после стихания острой боли https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be https://t.me/feeziobot https://feeziobot.ru Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений. Необходимо правильно Поднимать тяжести : Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : 1.Нпвс : Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез 2.Миорелаксанты : Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Мария Андреева

Ортопед, Травматолог

Ирина, здравствуйте! Изучила Ваш вопрос. В данной ситуации произошло перенапряжение капсульно-связочного аппарата межфаланговых суставов кисти. Обычно такое состояние проходит за 7-10 дней. Для облегчения симптомов, могу рекомендовать: -короткий курс НПВС (ибупрофен, нимесулид) 3-5 дней -местно гели с НПВС (вольтарен, артрозилен) тонким слоем, 1-2 раза в сутки -ограничить нагрузку -теплые ванны с морской солью (вода до 40 градусов), на небольшой тазик воды 3-4 столовые ложки морской соли, 15-20 минут С уважением, Андреева М.А.

Валентина Довбня

Педиатр

Здравствуйте. Предоставленная картина наиболее характерна для развития кишечной инфекции. Главное отпаивать ребёнка, чтобы не было обезвоживания. Для отпаивания лучше приобрести глюкозо-солевые растворы (адиарин 0+, регидрон био 3+, регидровит 0+, био гая орс +0). В случае появления рвоты рекомендуется дробное отпаивание: каждые 15-20 минут давать ребёнку пить по 2-3 глотка или 2-3ложки столовые ложки; после рвоты выдерживать 15-20 минут, чтобы не раздражать слизистую желудка. При диарее рекомендуется энтерол или бак сет 0+ по инструкции на 10-14 дней. Из сорбентов - энтеросгель, диосмектин 2+. Необходимо придерживаться диеты: исключить молочную продукцию, свежие фрукты и овощи, свежий хлеб. Можно безмолочные каши, рис, гречку, картофельное пюре, бананы, нежирные сорта мяса, приготовленные на пару или в духовке. Обращайте внимание на красные флаги, так как у малышей может развиться обезвоживание: ребёнок слабый, сонливый или наоборот повышенна возбудимость; мало писает или нет мочи более 6 часов; стул и рвота с примесью крови; плач без слез; не снижается температура.

Анна Никулина

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Отравление или кишечная инфекция это всегда стресс для организма и сбой в моторной функции верхнего отдела ЖКТ и кишечника. Чувство тяжести, переполнености верхнего отдела живота, вздутие, это ни что иное, как нарушенная моторика всего ЖКТ. После перенесенной инфекции или отравления, является хоть и не приятным, но закономерным явлением. Какой то опасности подобные нарушения не представляют. Действительно в таких случаях могут быть рекомендованы средства на основе тримебутина (тримедат, необутин), которые помогут нормализовать правильную моторную функцию и уменьшат неприятные симптомы. Важно в подобной ситуации и нормализоваться правильный рацион, а так же питаться часто, дробно, малыми порциями 5-6 раз в сутки. Состояние психо эмоционального фона так же напрямую влияет на моторную функцию верхнего отдела ЖКТ и кишечника. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции всех отделов ЖКТ. Поэтому правильный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ. Будьте здоровы!