Ответы врачей онлайн: страница 3325

Софья Фастовская

Гинеколог, Акушер

Светлана добрый день! По мазку действительно есть признаки бактериального вагиноза, что хорошо объясняет неприятный запах. Грибки и трихомонады не обнаружены. Можно провести лечение Клиндацином Б пролонг: по 1 полному аппликатору во влагалище на ночь, 1 раз в день, в течение 3 дней. На время лечения лучше исключить половые контакты, не использовать тампоны, не проводить спринцевания и не вводить во влагалище другие средства без необходимости. Для гигиены достаточно обычного подмывания водой или мягким средством без отдушек. Также во время лечения и в течение 72 часов после него не рекомендуется использовать латексные презервативы и другие латексные средства, поскольку крем может снижать прочность латекса🌷

Ольга Павлова

Терапевт, Ревматолог, Нефролог

Анна,здравствуйте! Это могут быть появления плантарного фасциита ( в простонародье -«шпора),когда воспаляется подошвенная фасция ( это соединительная ткань, которая проходит вдоль подошвы от пятки до пальцев). В зоне этого воспаления откладываться могут соли кальция и формируется такой «шип». Для диагностики нужно выполнить рентгенографию стоп в 2-х проекциях,а так же узи голеностопного сустава. Рост и вес у мамы какие? Нагрузки физические обычно какие? Обувь носит чаще какого типа? Есть ли хронические заболевания?

Наталья Кучинская

Невролог

Да, эсциталопрам иногда может давать дискомфорт в желудке, особенно в начале лечения. Также желудок может ещё несколько дней реагировать после НПВС, даже если вы их уже отменили. Грандаксин тоже изредка вызывает неприятные ощущения со стороны пищеварения. Рабепразол обычно принимают утром за 30 минут до еды, а эсциталопрам при чувствительном желудке — после завтрака. Пока лучше избегать НПВС, алкоголя, острой пищи и крепкого кофе. Обычно такие ощущения постепенно проходят. Если желудок продолжит ныть или боль станет сильнее, стоит спокойно обсудить это с лечащим врачом.

Ксения Ковалёва

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте! Рекомендуется не ждать записи к врачу до сентября, а обратится к дежурному врачу. Представленная картина наиболее вероятно говорит о развитии дакриоцистита - воспаление слёзного мешка из-за застоя в носослезном канале. Так как появились местные симптомы воспаления - отек, покраснение, боль при пальпации, то могла присоединиться инфекция и в подобном случае рекомендуется начать лечение как можно скорее. Подскажите, как дышит нос?

Ольга Кудряшова

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

Добрый день! Белок в моче повышен незначительно Такое отклонение может быть после выраженной физической активности, при употреблении накануне большого количества белка Так же существует ортостатическая протеинурия - когда мочу собирают сразу после подъема ребенка с кровати (резкая перемена позы) - белок может быть обнаружен в моче В таком случае те рекомендуется пересдать анализ, соблюдая следующие условия: - собирать мочу через 20-30 минут после подъема с кровати - моча утренняя - после подмывания - средняя порция - желательно накануне избегать выражений физической активности - пить достаточно воды за день до сбора анализа По биохимическому анализу все спокойно - умеренно сниженный креатинин клинически не значим Щелочная фосфатаза у детей может быть достаточно высокой в связи с ростом костной ткани (до 700-800)

Ирина Жилина

Эндокринолог

Здравствуйте! При отсутствии эффекта от больших доз Семавика (1,7-2,4 мг) рекомендуется сменить его на более эффективный препарат двойного действия - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро). Обычно переход осуществляется одномоментно, просто следующая инъекция по схеме ставится новой шприц-ручкой. Однако начинать терапию Тирзепатидом необходимо с начальной дозы 2,5 мг в неделю в течение 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг, 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мг. Оставаться на любой из доз можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно. Как переносили Семавик? Обследовались перед лечением?

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Ирина, здравствуйте! По результатам экг показатели в норме ; Отсутствие структурных изменения сердца говорит о том , что сердца здорово и , описанные жалобы с сердцем не связаны; После родов из за гормональной перестройки, действительно, несколько месяцев давление может быт повышено и в таких случаях назначается гипотензивная терапия; но мере стабилизации давления терапия постепенно отменяется ; В таких случаях показана отмена коринфара, так как описанные жалобы связаны с гипоксией (нехваткой кислорода) на фоне низких цифры дпвления ; отменять препарат нужно постепенно , сначала уменьшить до 20 мг - 5 дней , далее полная отмена ; По породу повышение пульса , в таких случаях , рекомендуется исключит вторичные причины повышения пульса : - дефициты, сдать кровь на железо, Ферретин, Ттг , Т4своб; - повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы и в таких случаях, действительно, эффективнее всего будет успокоительная терапия Скалите не пробовали уменьшит дозу коринфара?

Оксана Малагаджиева

Терапевт

Здравствуйте . Вам необходимо обратиться к лечащему врачу (терапевту или кардиологу) для коррекции схемы лечения, так как самостоятельное изменение дозировок недопустимо. То, что на ЭКГ нет изменений — это отличный знак, означающий отсутствие острых нарушений кровообращения (например, инфаркта) или свежих признаков перегрузки сердца. Однако текущие дозы гипотензивных препаратов (Конкор 2.5 мг и Престариум 2.5 мг) являются минимальными (начальными). Повышение давления говорит о том, что эта схема перестала справляться с контролем сосудистого тонуса.

Светлана Алексеева

Психолог

Ваша обида абсолютно оправдана - вы взрослый человек, который хотел знать правду и имел на это право. Позвольте себе чувствовать эту обиду, злиться. Ваша злость совершенно не отрицает вашей любви к маме. Наоборот, злость говорит о том, что вы хотели большего в этих отношениях - больше доверия, больше близости. Вероятно, вы выросли в такой среде, где вас чрезмерно оберегали и исключали из важных решений и в этой ситуации мама тоже решила, что ей и вам так будет лучше. Это оказалось ее ошибкой. Возможно, со временем вы сможете простить ее за эту ошибку, хоть это и не просто. Сейчас вы можете поговорить с другими родными - тетей, сестрой и спокойно объяснить им, что вы взрослый человек, вам неприятно, когда к вам относятся подобным образом и вы бы хотели, чтобы впредь с вами считались. Конечно, этот разговор не уймет той боли, которую вы переживаете сейчас, но вам может стать немного легче.

Алена Шейпук

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте! Если сатурация стабильно ниже 95, то конечно, концентратор улучшит самочувствие. Однако обычно рекомендуется брать все же аппарат от медицинской фирмы, то есть армед. В плане анемии, препараты железа не принимает?

Илона Данькина

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

Добрый день! Результат Вашего цитологического исследования отличный! Нет никаких интраэпителиальных изменений клеток шеечного эпителия, т.е. нет никаких предраковых или злокачественных изменений в шейке

Анастасия Степашкина

Терапевт, Гематолог

Здравствуйте! По общему анализу крови никаких клинически значимых изменений нет. Кровь постоянно меняется. И изменения в пределах нормального диапазона являются не снижением, а физиологическими колебаниями. Если нет доказанных дефицитов, то специальное лечение не требуется. В12 не увидела. Норма выше 300 пг/мл. Из препаратов для воспаления дефицита важно принимать лечебные схемы: анкерманн или внутримышечные формы В12 ( 10-14 инъекций по 500 мкг). В целом угнетения кроветворения нет, патологических клеток нет.

Евгений Евстигнеев

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте! Учитывая анамнез заболевания, а также давность оперативного вмешательства, держать ттг на очень низком уровне нет необходимости. Поэтому в аналогичных случаях, учитывая жалобы, рекомендуется снижение дозировки заместительной гормональной терапии до 100 мкг/сут и повторным контролем ТТГ и Т4 своб.через 6-8 недель. Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа. Сдавали кровь на тиреоглобулин и антитела к тиреоглобулину?

Юлия Перфилова

Терапевт

Здравствуйте, Александр! В целом, каких-то значимых отклонений в анализах не описано По общему анализу крови незначительно снижен MCHC. Средняя концентрация гемоглобина в эритроците снижается при недостатке железа в организме , также это может быть особенностью организма. Требует оценить ферритин , он должен быть не менее 40-50 нг/мл MPV - это тромбоцитарный индекс. Он не оценивается тогда , когда уровень PLT ( тромбоцитов) в норме от 150 до 450 Изменение лимфоцитов в процентном содержании не несет никакой диагностической ценности, так как оценивают процент от общего числа всех клеток. В показателях крови мы ориентируемся на абсолютное значение , они в норме Повышение холестерина возможно по следующим причинам : ▪️семейные гиперхолестеринемии ▪️избыточное поступление его с пищей , метаболический синдром ▪️застой в желчевыводящих путях ▪️прием гормональных препаратов При повышении холестерина мы должны посмотреть две фракции «хороший» - холестерин ЛПВП, и «плохой» - ЛПНП. В идеале уровень «плохого» должен быть не более 3 ммоль/л При повышении холестерина рекомендуют выполнить УЗИ БЦС для исключения наличия атеросклеротических бляшек , стеноза сосудов При наличии изменений ( бляшки выше 25%) на УЗИ БЦС рекомендуется прием статинов в начальной дозировке 10 мг, например Роксера, Липримар, Крестор При отсутствии изменений статины не показаны , важно только модифицировать образ жизни : 🔺важно присмотреться к средиземноморскому типу питания , это доказано помогает повысить «хороший» холестерин ЛПВП 🔺ограничить алкоголь , быстрые углеводы, не забывать про питьевой режим 🔺не забывать про умеренные физические нагрузки не менее 150 минут в неделю Также важно оценить УЗИ органов брюшной полости для исключения нарушений желчеоттока, так как при нем тоже наблюдается повышение холестерина Уточните, пожалуйста, принимаете ли какие-то препараты? Как питаетесь? Давление , сахар не повышены ?

Наталья Спиридонова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте, Валентина! По фото и описанию ситуации можно предположить проявление энтеровирусной инфекции -Опасности не представляет! На аллергию непохоже. Сыпь может носить волнообразный характер, то становится ярче, то бледнее, местами усиливаться, местами исчезать В подобной ситуации обычно рекомендовано: -Ограничить контакт с водой( купаться недолго), ограничить попадание ультрафиолета на кожу -одежда хлопковая, свободная, по погоде, не перегревать ребёнка -обильное питье -Следить за общим состоянием ребёнка и температурой Для уточнения диагноза вызвать педиатра на дом Контакт с другими людьми рекомендуется ограничить в течение первых 7 дней от момента появление первых симптомов заболевания. Сыпь постепенно проходит самостоятельно, в наружном лечении обычно необходимости нет