Что вас беспокоит?
Жар,приливы,задержки менструации
Здравствуйте. Мне 38 лет. Проблемы с циклом начались год назад. То задержки,то межменструальная мазня,то цикл по 13 дней. Недавно сдала гормоны,тк снова начались большие задержки. Результат прикреплю. Сон пропал. Уснуть и выспаться стало почти невозможно,головные боли(не сильное,но чувствительные),ощущение жара. Горит и пылает верхняя часть тела. При нормальной температуре тела у меня по несколько раз в день ощущение,что меня в котле варят. Обращалась к двум гинекологам и ответа два и разных. 1. Пременопауза 2. Нет никакой менопаузы,пейте витамины. Мне плохо. Сил нет. Либидо на 0. Волосы выпадают. Вес растет,потому что я ем как не в себя,особенно сладкое.Я не отдыхаю во сне. Качество жизни уничтожено и я незнаю где искать помощи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! По прикрепленным результатам анализов у Вас повышен ФСГ, снижен эстрадиол. Также в яичниках по результату узи фолликулы единичные. В такой ситуации думают о преждевременном истощении яичников. И рекомендуют к приему препараты заместительной гормональной терапии
Скажите,пожалуйста,разговор сразу о серьезных препаратах по типу фемостона? Или есть выбор? У меня с венами проблемы и я переживаю за побочные эффекты. Читала,что есть накожные препараты згт,или это не про мой случай?
Схемы можно выбрать разные совершенно. Вы перед назначением проходите полноценное обследование
Илона,не назначают у нас ничего. Я эти анализы на гормоны с таким скандалом выбила,дошла до глав.врача и список сама составляла. Всем все равно. "Возраст,что вы хотите". Вот я и мечусь между сайтом и онлайн консультациями,чтоб понять что делать то,я не медик и совершенно не понимаю что делать и как
Юлия здравствуйте!
По предоставленным вами результатам анализов и УЗИ органов малого таза
Можно предположить
По уровню ФСГ, ЛГ, эстрадиола возможен пременопаузальный переход Повышенный уровень ФСГ при сниженном эстрадиоле это признак того, что яичники постепенно снижают свою функцию
В 38 лет наступление пременопаузы считается ранним состоянием, поэтому вам необходимо дополнительное обследование для исключения преждевременной недостаточности яичников или возможно других причин гормонального сбоя
По УЗИ органов малого таза выявлены миома матки второй степени на фоне эндометриоза и параовариальная киста справа
Эти состояния сами по себе могут вызывать нарушения цикла, боли внизу живота, а также влиять на общее самочувствие
Необходимо наблюдение за миомой,параовариальные кисты обычно только удаляются оперативно
Ваши жалобы укладываются в картину раннего климактерического синдрома
Нарушения сна, головные боли, ощущение жара это типичные симптомы дефицита эстрогенов
Снижение либидо связано как с падением уровня половых гормонов, так и с психологическим дискомфортом из-за плохого самочувствия.
Выпадение волос может быть вызвано не только гормонами, но и стрессом от недосыпа, а также дефицитом железа,витаминов группы B
Желательно проверить уровень Пролактина Тестостерона общ и свободны
Увеличенный аппетит и тяга к сладкому часто возникают при нарушении циркадных ритмов из-за проблем со сном, реакция на стресс
Так же желательно оценить Индекс НОМА ( инсулин глюкоза) натощак
Консультация эндокринолога-гинеколога очно необходим врач, который специализируется именно на ранней менопаузе
Он должен оценить ваше состояние комплексно, учитывая возраст и сопутствующие заболевания
Ранний дефицит эстрогенов нужно компенсировать под строгим контролем врача
Это поможет сохранить костную ткань, сосуды, кожу и когнитивные функции, наладит сон
Тестостерон и пролактин же есть в анализах
Биохимия крови уровень глюкозы в норме
Цитология NILM в норме
Анализы на гормоны щитовидной железы
Желательно проверить Т4 свободный, АТ-ТПО
Ферритин, Железо
Железодефицит усиливает усталость и выпадение волос
Эстрадиол АМГ ФСГ через цикл
Коррекция образа жизни начните работать над качеством сна и питанием
Установите режим для сна например, в 22:00–23:00
За час до сна отложите гаджеты, создайте темноту и тишину
Можно попробовать мелатонин в низких дозах или магний обычно это 300,400 мг
Исключите простые углеводы практически полностью сладости, белый хлеб во второй половине дня Они дают быстрый скачок сахара и усиливают тягу к еде вечером
Добавьте больше белка и клетчатки
Из витаминных комплексов возможен прием комплексов для снижения тревожности или магния для улучшения качества сна
Ваша ситуация требует комплексного подхода для понимания ситуации
Спасибо увидела
Пролактин Тестостерон в нормальном диапазоне референса
Здравствуйте, по результатам данных есть изменения. ФСГ высоковат на фоне сниженного уровня эстрадиола. Такое состояние обычно бывает при преждевременном истощении яичников . Рекомендуется также сдать АМГ, чтобы понимать насколько истощен овариальный резерв. Также контроль уровня ФСГ, ЛГ, эстрадиола. Если уровень ФСГ выше 25 , то рекомендуется заместительная гормональная терапия .
Скажите,пожалуйста,а единицы измерения в анализах на гормоны нормальные? пг/мл меня смущают. Пока фсг не рядом с 25,то что делать?
Уровень эстрадиола в крови может измеряться в двух основных единицах пикограмм на миллилитр (пг/мл) и пикомоль на литр (пмоль/л). Выбор единицы зависит от метода исследования и стандартов конкретной лаборатории. Мы смотрим на референсные значения для данной лаборатории. Для нормализации менструального цикла можно рекомендовать кок ( например зоэли или клайра с биоидентичным эстрадиолом )
И далее с кок перейти на Заместительную гормональную терапию , когда это будет необходимо.
Принятый ответ
По имеющимся данным менопауза не подтверждена, но приливы, бессонница и изменения цикла могут соответствовать раннему снижению функции яичников, поэтому объяснять состояние только «нехваткой витаминов» оснований нет.
ФСГ 12,8 ММЕ/мл не соответствует критерию преждевременной недостаточности яичников: до 40 лет для подтверждения нужны нарушения цикла не менее 4 месяцев и ФСГ выше 25 МЕ/л, а эстрадиол 43,7 пг/мл диагноз не устанавливает.
При сохраняющихся симптомах ФСГ имеет смысл повторить через 4-6 недель, если гормональные препараты не принимаются, а при задержке нужно исключить беременность.
С учетом гипотиреоза следует оценить ТТГ вместе со свободным Т4; пролактин и тестостерон у Вас нормальные, общий анализ крови без анемии.
Фраза «гипофункция яичников» по УЗИ диагнозом не является: небольшие яичники и малое число фолликулов могут поддерживать подозрение, но не подтверждают преждевременную недостаточность яичников.
Аденомиоз и небольшой миоматозный узел могут объяснять часть межменструальных и частых кровянистых выделений, но не приступы жара; параовариальная киста 10 мм обычно клинически незначима.
Если преждевременная недостаточность яичников подтвердится, доказанным подходом является заместительная гормональная терапия до среднего возраста естественной менопаузы при отсутствии противопоказаний, причем при сохраненной матке к эстрогену необходим прогестоген.
Выраженный варикоз сам по себе не является абсолютным противопоказанием к гормональной терапии, но риск тромбозов оценивают отдельно; при повышенном риске трансдермальный эстрадиол предпочтительнее таблетированного из-за меньшего влияния на риск венозной тромбоэмболии.
Как подтвердить или опровергнуть преждевременную недостаточность яичников?
Ответ очень понятный,спасибо Вам
В 38 лет преждевременную недостаточность яичников подтверждают сочетанием нарушений менструального цикла не менее 4 месяцев и повышенного ФСГ более 25 МЕ/л; Ваш ФСГ 12,8 МЕ/л этот диагноз сейчас не подтверждает.
При сохраняющихся задержках и приливах ФСГ следует повторить, причем специальный день цикла для диагностики ПНЯ не требуется.
Если повторный результат окажется пограничным или будет противоречить клинической картине, ФСГ повторяют еще раз через 4-6 недель.
Одновременно оценивают эстрадиол: его снижение поддерживает наличие дефицита эстрогенов, но самостоятельно диагноз ПНЯ не устанавливает.
АМГ можно определить при неясной ситуации, однако он отражает овариальный резерв и не используется как основной тест для подтверждения или исключения ПНЯ.
Перед интерпретацией необходимо исключить беременность, а также проверить ТТГ и свободный Т4 и пролактин, поскольку нарушения функции щитовидной железы и гиперпролактинемия тоже могут вызывать нарушения цикла.
Прием КОК, эстрогенов или другой гормональной терапии может снижать ФСГ и затруднять диагностику, поэтому результаты на фоне такой терапии оцениваются иначе.
Если ФСГ останется ниже диагностического порога, ПНЯ по современным критериям не подтверждается, и тогда следует искать другие причины нерегулярного цикла и приливоподобных симптомов.
Нарушение цикла не менее 4 месяцев,это 4 месяца подряд нарушение?
Критерий означает, что нарушения цикла существуют в течение периода не менее 4 месяцев: например, менструации стали нерегулярными, появились длительные задержки, пропуски менструаций или очень редкие месячные.
То есть менструация в эти 4 месяца может приходить - сам факт ее появления не исключает преждевременную недостаточность яичников.
В Вашем случае цикл нарушен уже около года, поэтому критерий «нарушения цикла не менее 4 месяцев» у Вас фактически выполнен.
Но одного этого недостаточно для диагноза: в возрасте до 40 лет необходимо также повышение ФСГ более 25 МЕ/л.
Ваш ФСГ 12,8 МЕ/л поэтому на данный момент преждевременную недостаточность яичников не подтверждает, несмотря на приливы и нарушения цикла.
Если нарушения продолжаются, ФСГ можно повторить; при сомнительном результате или несоответствии симптомам анализ повторяют через 4-6 недель.
Мои симптомы можно чем-то успокоить? Поддержать организм? Для згт,я так понимаю,рано,но качество жизни очень страдает. Как Вы относитесь к БАДам? Что то рекомендовать можете? Не как назначение лечения,а рекомендация из личного опыта?
Симптомы можно облегчать уже сейчас, даже пока диагноз преждевременной недостаточности яичников не подтвержден, и терпеть выраженные приливы и бессонницу до окончательной диагностики не требуется.
ЗГТ не обязательно «слишком рано»: если приливы действительно связаны с дефицитом эстрогенов, гормональная терапия может рассматриваться и до окончательного прекращения менструаций, но в 38 лет сначала важно исключить другие причины симптомов и разобраться с нерегулярными кровотечениями.
До этого полезно проверить ТТГ и свободный Т4 на фоне Вашего гипотиреоза, а при выпадении волос и выраженной усталости - ферритин; нарушения функции щитовидной железы и дефицит железа могут заметно усиливать слабость, нарушения сна и выпадение волос.
Из негормональных мер при приливах помогают прохладная спальня, многослойная одежда, уменьшение алкоголя и избытка кофеина, регулярная физическая активность, а при бессоннице наиболее доказанный немедикаментозный метод - когнитивно-поведенческая терапия бессонницы.
При тяжелых приливах существуют и негормональные лекарственные варианты с доказанной эффективностью, в частности некоторые СИОЗС/СИОЗСН и габапентин, но выбор зависит от сопутствующих заболеваний и принимаемых препаратов.
К БАДам отношение осторожное: убедительных данных, что комплексы «для менопаузы», фитоэстрогены, красный клевер или цимицифуга надежно устраняют приливы и восстанавливают функцию яичников, нет, а состав и безопасность таких средств контролируются хуже, чем лекарств.
Витамин D, железо, витамин B12 и другие добавки имеет смысл принимать преимущественно при подтвержденном дефиците, а не «для поддержки организма».
При Вашем качестве жизни разумнее не искать сильный БАД, а параллельно завершить диагностику причины нарушений цикла и подобрать доказанный способ контроля приливов и сна, поскольку эффективные варианты существуют даже если ПНЯ в итоге не подтвердится.
Спасибо Вам большое. У меня хоть какое-то понимание появилось того что происходит.
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20202 ответа
- 14 Февраля 20201 ответ
- 12 Февраля 20201 ответ
- 7 Января 20201 ответ
- 10 Декабря 20191 ответ
- 4 Октября 20194 ответа
- 4 Октября 201915 ответов
- 9 Декабря 20181 ответ
- 11 Июля 20181 ответ
- 20 Февраля 20174 ответа