Что вас беспокоит?
Киста с густым содержимым
Здравствуйте! 6 лет назад в левой молочной железе на УЗИ была обнаружена киста с густым содержимым под вопросом чуть больше 2см. Сделана пункция(ТАБ) в НИИ Петрова- результаты: густая белковая субстанция, жир, макрофаги - в итоге маммолог поставил сложную кисту и наблюдение. С тех пор делаю УЗИ каждый год. Всегда описывали эту кисту как анэхогенное образование с гиперэхогенными включениями. Киста не растет, не увеличивается, размеры менялись, но объясняли, что разница несущественная. В этом году как всегда делала УЗИ (в НИИ Петрова) в начале лета (при беременности 18 недель). Врач сказала образование без динамики, возможно это фиброаденома, но тактика все равно наблюдательная. Но в описание уже не анэхогенное образование, а гипоэхогенное и описан кровоток перинодулярный. Заключение - также сложная киста. Нормально ли это? Прилагаю УЗИ 2025 и 2026 года. Сейчас беременность 31 неделя.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Во время беременности молочные железы активно меняются, усиливается кровоснабжение, ткань становится более плотной, могут увеличиваться протоки и дольки. Это влияет на ультразвуковую картину, и образование, которое раньше выглядело «пустым» (анэхогенным), теперь может выглядеть более «плотным» (гипоэхогенным) из-за изменения окружающих тканей и самого содержимого кисты.
Перинодулярный кровоток это кровоток вокруг образования, а не внутри него. Для доброкачественных образований (кист, фиброаденом) это довольно типичная находка, особенно на фоне усиленного кровоснабжения при беременности. Настораживающим признаком считается, как правило, выраженный внутренний кровоток.
Сложная киста это киста с густым содержимым, перегородками или пристеночными включениями. Такие образования действительно требуют наблюдения, но при стабильных размерах и отсутствии внутреннего кровотока риск минимальный.
Спасибо большое! Скажите, пожалуйста:
1. То есть дальше планово наблюдаю?
2. По цитологии - густая белковая субстанция, жир, макрофаги - это всё-таки на что больше похоже: киста или фиброаденома?
Да, дальше планово наблюдаете. Цитология говорит в пользу кисты с густым содержимым.
Спасибо большое за быстрый ответ!
Подскажите, пожалуйста, еще.
А достаточно ли ТАБ, может нужно трепан-биопсию сделать, размеры образование стало гипоэхогенным?
Достаточно таб, трепан биопсия будет излишне здесь
Поняла, спасибо)
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
У вас описаны доброкачественные изменения в молочных железах. Настораживающих признаков нет.
Застарелые кисты могут со временем выглядеть иначе на УЗИ, секрет становится болеет густой и образование выглядит не совсем прозрачно, слабо отражает ультразвук.
По описанию и результату цитологии, больше данных за кисту, а не фиброаденому.
В любом случае, оба образования не опасны.
Необходимо только наблюдение, никаких активных действий не требуется.
Контроль УЗИ через 6 месяцев.
Большое спасибо!
Подскажите, пожалуйста, еще.
А если все-таки это фиброаденома, может нужно трепан-биопсию? Или достаточно было ТАБ,если по ней все хорошо и УЗИ без изменений?
Нет никаких настораживающих признаков, поэтому наблюдения достаточно.
Трепан-биопсия не требуется, атипичные клетки исключены.
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По обоим УЗИ за 2025 и 2026 год существенной отрицательной динамики действительно нет. Та самая сложная киста слева была 15 мм, а сейчас 17, то есть она не растет, а изменение отдельных размеров связано в том числе с погрешностью измерения. Киста с густым содержимым и раньше имела внутренние включения, поэтому ее эхогенность может описываться по-разному. Что касается кровотока: в 2026 году указан единичный перинодулярный кровоток, то есть кровоток по периферии образования, а не внутри него. Это также не является признаком злокачественности. Эластография спокойная, контуры ровные, ориентация горизонтальная, значимой динамики нет. Итоговая категория осталась BI-RADS 2 - доброкачественные изменения. Учитывая, что образование наблюдается уже давольно долго, ранее пунктировалось и не растет, оснований менять тактику на сегодняшний день нет. Тем более во время беременности структура молочной железы и кровоснабжение закономерно меняются. Продолжайте плановое наблюдение, следующий УЗ-контроль в рекомендованные сроки.
Спасибо за ответ!
Подскажите, пожалуйста, еще
1. По цитологии - густая белковая субстанция, жир, макрофаги - это все-таки киста или фиброаденома?
2. Не нужна ли трепан-биопсия, раз образование теперь гипоэхогенное или ТАБ было достаточно?
1. Это киста, такое содержимое типично для длительно существующей кисты. При фиброаденомы обычно ожидают в результате клетки железистой ткани.
2. Трепан-биопсия не нужна. То, что образование в последнем описании назвали гипоэхогенным ничего плохого не означает: киста с густым содержимым вполне может выглядеть не полностью анэхогенной. Трепан-биопсия понадобилась бы, если бы образование начало расти-значительно/не на пару мм, появились неровные контуры, кровоток внутри или УЗИ стало относить его к BI-RADS 4 и выше.
Большое спасибо!
Пожалуйста 🍀
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 202316 ответов
- 22 Сентября 20224 ответа
- 13 Августа 20221 ответ
- 4 Августа 202214 ответов
- 24 Мая 202110 ответов
- 26 Ноября 20205 ответов
- 18 Октября 20204 ответа
- 25 Апреля 202029 ответов
- 23 Января 20201 ответ
- 4 Февраля 201912 ответов