Ответы врачей онлайн: страница 3336

Екатерина Макарова

Терапевт, Врач УЗД

Здравствуйте Норма тромбоцитов до 450. Ваш показатель в пределах нормы. Изменения показателей в процентах не имеют диагностической значимости, ориентируемся на абсолютные показатели. Они у Вас в норме. При выявленном дефиците витамина D рекомендуется проведение заместительной терапии препаратами холекальциферола (Вигантол, Аквадетрим). Возможны следующие схемы насыщения: 🔹50 000 МЕ 1 раз в неделю в течение 8 недель внутрь ИЛИ 🔹 6 000–8 000 МЕ в сутки в течение 8 недель внутрь. Препарат рекомендуется принимать ежедневно в первой половине дня, желательно во время или сразу после еды, содержащей жиры, для улучшения всасывания. Через 8 недель от начала терапии необходимо повторно определить уровень 25(OH)D в крови для оценки эффективности лечения. При достижении целевых значений (≥30 нг/мл) рекомендуется переход на поддерживающую дозу витамина D. При сохранении дефицита терапию следует продолжить в прежней или скорректированной дозировке с последующим лабораторным контролем. После нормализации уровня витамина D рекомендуется поддерживающий приём в дозе 2 000 МЕ в сутки. Ферритин, холестерин, глюкоза в пределах нормы. Гормоны щитовидной железы также в пределах нормальных значений. Повышен прямой билирубин, амилаза. Рекомендовано выполнить УЗИ брюшной полости. Снижение цинка . В таком случае обычно рекомендуют приём цинка пиколинат 25 мг 1 р/с в течение 1 месяца Рекомендовано употреблять в пищу продукты, богатые цинком-кунжут, говяжья печень, тыквенные семечки. Скажите, какие у Вас жалобы?

Екатерина Макарова

Терапевт, Врач УЗД

Здравствуйте Ферритин — это главный «индикатор» запасов железа в организме. Он показывает, достаточно ли железа для нормального кроветворения, энергии и работы всех органов и тканей. Оптимальным считается уровень не ниже 40–60 нг/мл. Снижение ферритина при нормальном гемоглобине соответствует латентному дефициту железа. В таких случаях важно не только восполнять железо, но и искать причину его снижения: наиболее частые — обильные менструации, хронические кровопотери из ЖКТ (включая гастриты, язвы, полипы, геморрой), недостаточное поступление железа с пищей или нарушения всасывания. Для лечения обычно используются пероральные препараты железа: ▪️Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ ▪️Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 1р/сут ИЛИ ▪️Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 2 амп 1р/сут ИЛИ ▪️Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 1р/сут Препараты принимают отдельно от чая, кофе и молочных продуктов (интервал не менее 2 часов). При плохой переносимости допустим прием с пищей. Длительность терапии обычно составляет 8–12 недель до нормализации ферритина, после чего лечение продолжают еще 1–3 месяца для восполнения запасов. Контроль анализов проводят через 6–8 недель, желательно через 7–14 дней после отмены препарата для более точной оценки. Подскажите, нет ли проблем со стороны ЖКТ, гинекологии, геморроя?

Асиет Ягумова

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Я посмотрела результаты обследование и выписку. Вам ставят послеродовый эндометрит. Хотя по узи патологии я не вижу... бак посев из влагалища не сдавали? Температура или выраженные боли внизу живота есть??

Полина Щемелева

Гастроэнтеролог, Педиатр

Здравствуйте! Можете прикрепить заключение УЗИ, общий и биохимический анализы крови, если сдавали? Подобное лечение, в целом, не оправдано при лечении жирового гепатоза. При жировом гепатозе основа лечения - снижение веса, средиземноморский тип питания, ежедневная физическая нагрузка. Изменения поджелудочной по УЗИ не специфичны, в отсутствии жалоб лечения не требуют.

Арпине Микаелян

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте . Пт прикрепленому отклонений нет Матка и яичники без патологии. Шейка ровная, однородная. Цервикальный канал немного расширен (4 мм), есть жидкость это само по себе не э опасно. Цитология NILM норма, признаков предрака или злокачественных клеток нет. Прикрепленный вами анализ на флору принято считать хорошим. Если нет таких жалоб как : зуд, жжение , выделения с неприятным запахом , то никакое дообследование и лечение не требуется. Лейкоциты могут меняться в зависимости от снижения иммунитета. Эпителий - это клетки слизистой оболочки, которые постоянно отторгаются и обнаруживаются в мазке- это норма Дополнительно рекомендуют стать анализ на ВПЧ 21 тип

Хеди Балаева

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте, по описанию и по представленным фотографиям, можно предположить раздражительный дерматит , ( потница тоже один из видов раздражительного дерматита) Причины ( трение, пот , сухой воздух, контакт с раздражителями бытовыми , -мыло ,порошки , гели , с некоторыми тканями и т д) . В таких случаях, рекомендуется отменить возможные раздражители, наносить для снятия раздражения, ЦИКа крема ( циклопласт b5/ цикофальт и т д ) несколько раз в сутки, - поддерживать оптимальный микроклимат в помещении, 22-23° температура, влажность не менее 50%; - купать в воде оптимальной температуры, 36 -37С , - линейки для купания также с мягким рН ; - одежда свободная из натуральных тканей;

Виктория Попова

Нефролог

Здравствуйте! Для начала исключить мочевую инфекцию. Посев мочи на стерильность с чувствительность к антибиотикам, УЗИ почек, мочевого пузыря , УЗИ брюшной области (учитывая уробилиноген) и обратиться к урологу/нефрологу. Если будет иметь место мочевая инфекция, то сначала ее пролечить, только потом делать колоноскопию.

Евгения Панова

Педиатр

Здравствуйте, по описанию и фотографии с бОльшей вероятностью, что сыпь вирусного происхождения- вирусная экзантема. Главная её причина это болезнь или контакт с вирусом(может и без явных проявлений ОРВИ). Высыпания не приносят дискомфорт, могут усиливаться и уменьшаться и снова подсыпать ещё больше. Данная сыпь не опасна, не заразна, не связанна с аллергией. Это реакция кожи на вирус. Проходит самостоятельно, без какой-либо терапии. Обычно в течение 1-3 недель наступает выздоровление. Предлагайте чаще питье в течение дня, чтоб быстрее происходила элиминация вируса из организма

Василий Синицких

Терапевт, Онколог

Здравствуйте. С прикрепленными фото ознакомился. Настораживающих изменений в отношении онкологии нет. Переживать не стоит. Визуально изменения на губе похожи на закупорку слюной железы, либо герпетическое высыпание . В подобной ситуации обычно требуется осмотр врача-дерматолога, для проведения осмотра и назначения лечения.

Полина Щемелева

Гастроэнтеролог, Педиатр

Екатерина, здравствуйте! Анализ крови для определения Хеликобактера не информативен, на него не ориентируются. Антитела IG G говорят о том, что когда-то был контакт с хеликобактером, они остаются даже после лечения, что не является отклонением. Чтобы проверить эффективность лечения, рекомендуют повторно сдать дыхательный тест.

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Елена, здравствуйте! По результатам ЭКГ ритм синусовая аритмия - абсолютная норма для детей , так как это разновидность правильного синусового ритма; и с возрастом переходит в обычный синусовый; частота пульса в норме , согласно возрасту; зубцы и интервалы в норме; нарушение ритма и проводимости не выявлено ; После нагрузки отмечается адекватный прирост пульса , что говорит о хорошей переносимости физических нагрузок; Таким образом, результаты ЭКГ в пределах возрастной нормы, поводов для беспокойства нет; С ЭКГ все хорошо, не переживайте ; Противопоказаний для физических нагрузок , спорта нет ; те нагрузки , которые ребенок комфортно переносит , можно делать . Если остались вопросы, буду рада помочь

Екатерина Топилина

Гинеколог

Здравствуйте. Да конечно это связано с приёмом препарата, первые 3 месяца приёма любого гормонального препарата может идти адаптация организма и могут быть различные побочные эффекты, потом это должно пройти, но если вам очень тяжело это переносить, то препарат Можно отменить

Анастасия Калинина

Эндокринолог

Здравствуйте! Если препарат работает и вы едите мало, то стоит продолжать принимать дозу 12.5мг. Уже далее по завершении эффекта перейти на 15мг. Рекомендовала бы ведение дневника питания, чтобы оценить калораж

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. На рентгенограммах есть небольшой артроз, который соответствует возрасту. Болеть он не должен. Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна. В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование. В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают: Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Носить ортез, например, ORLETT RKN-203 и индивидуальные орт стельки от плоскостопия. ЛФК при плоскостопии https://vk.com/video-179468738_456240940 Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия. В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.

Виктория Малько

Гинеколог, Акушер

Ирина, здравствуйте! В описанном случае следует рассмотреть противорецидивную схему применения антимикотиков местно. Разрешены к применению в беременность клотримазол крем, натамицин суппозитории. Сначала следует применить стандартную схему терапии в 6 дней, а далее использовать 2 раза в неделю. Так же разрешен сертаконазол ( Залаин) суппозиторий. Его стандартно используют однократно, но учитывая рецидивы, едва ли такая тактика будет успешна. Важен уход за областью вульвы во избежание провокации рецидива: подмывание 1-2 раза в день специализированными мягкими средствами( сафорель/урьяж), следует отказаться от ношения ежедневных прокладок.