Что вас беспокоит?
Низкий ферритин, слабость, отсутствие сил
Здравствуйте! У меня очень сильная слабость и головокружения. Я лечусь от депрессии, которая сопровождается дереализацией и в целом мое состояние последние три года оставляет желать лучшего, но тут недавно я сдала ферритин, и он оказался очень низким, что заставило меня задуматься о том, что он лишь добавляет мне слабости. Прикрепляю анализы файлами Мне 30 лет Ферритин: 13 снижен Гемоглобин: 137 норма Сывороточное железо: Трансферетин: чуть снижен Гематокрит: 41 норма Эритроциты: 4.37 норма Тромбоциты: 247 норма С реактивный белок: в норме Хеликобактри — отрицательно Все остальные показатели более менее в норме
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ферритин — это главный «индикатор» запасов железа в организме. Он показывает, достаточно ли железа для нормального кроветворения, энергии и работы всех органов и тканей.
Оптимальным считается уровень не ниже 40–60 нг/мл.
Снижение ферритина при нормальном гемоглобине соответствует латентному дефициту железа. В таких случаях важно не только восполнять железо, но и искать причину его снижения: наиболее частые — обильные менструации, хронические кровопотери из ЖКТ (включая гастриты, язвы, полипы, геморрой), недостаточное поступление железа с пищей или нарушения всасывания.
Для лечения обычно используются пероральные препараты железа:
▪️Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
▪️Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 1р/сут ИЛИ
▪️Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 2 амп 1р/сут ИЛИ
▪️Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 1р/сут
Препараты принимают отдельно от чая, кофе и молочных продуктов (интервал не менее 2 часов). При плохой переносимости допустим прием с пищей.
Длительность терапии обычно составляет 8–12 недель до нормализации ферритина, после чего лечение продолжают еще 1–3 месяца для восполнения запасов. Контроль анализов проводят через 6–8 недель, желательно через 7–14 дней после отмены препарата для более точной оценки.
Подскажите, нет ли проблем со стороны ЖКТ, гинекологии, геморроя?
Здравствуйте! Спасибо, мне просто терапевт в поликлинике сказала, что железо принимать не надо, потому что все остальные показатели в порядке и не надо давать нагрузку на печень, но я себя чувствую плохо. Не будет ли моей печени плохо если я попью железо?
Последние месячные были обильными, проблем сильных с жкт нет а там кто знает
И какой лучше для меня вариант будет из всех этих лекарств не подскажите?
Я пью антидепрессанты, с ними можно пить?
И вроде нужно еще с витамином Сс пить да?
В стандартных терапевтических дозах препараты железа не оказывают токсического влияния на печень у здорового человека и не считаются фактором, способным её «перегрузить». Основные побочные эффекты связаны преимущественно с желудочно-кишечным трактом, а не с печенью. Риск для печени возникает только при длительном приёме избыточных доз или при состояниях, сопровождающихся накоплением железа в организме.
Принимать железо желательно натощак или с лёгкой пищей, избегая одновременного приёма с чаем, кофе, молочными продуктами и препаратами кальция, так как они снижают всасывание. Витамин C может немного улучшать усвоение.
Совместимость с антидепрессантами в большинстве случаев хорошая: препараты железа не имеют клинически значимых взаимодействий с антидепрессантами. Но рекомендуется разносить приём по времени (с интервалом 2 часа), чтобы снизить возможное влияние на всасывание и переносимость.
Если проблем с желудком нет, то можете выбрать препараты двухвалентного железа( Сорбифер, Тардиферон, Тотема) они лучше всасываются и быстрее восполняют дефицит
Также соблюдать гемодиету:
Включить в рацион красное мясо (говядина, телятина), субпродукты (говяжий язык, куриная печень), морепродукты (рыба, креветки, мидии).
Источники белка (важны для усвоения железа и построения эритроцитов): нежирный творог, яичный белок, мясо кролика.
Продукты с витамином С (улучшают всасывание железа): цитрусовые, томаты, брокколи, клубника
Такая сильная слабость может быть из-за такого ферритина?
Тотема жидкая или в таблетках? Что наиболее эффективно и безопасно сорбифер тардиферон или тотема?
И еще у меня инсулин чуть ниже нормы (2) это может как-то на слабость влиять?
Сахар в норме
Да, такой уровень ферритина вполне может быть причиной выраженной слабости.
Тотема обычно быстрее даёт эффект, но итоговая эффективность у всех трёх препаратов в целом сопоставима.
Все одинаково безопасны.
Снижение инсулина не дает слабость. Сам показатель становится значимым только если есть низкий сахар в крови
Спасибо!
Тотема в жидкой форме или таблетки лучше?
А данный препарат есть только в жидкой форме. Можно разбавлять в апельсиновом соке
Также еще рекомендован поддерживающий прием витамина Д в дозе 2 000 МЕ в сутки, так как у Вас на нижней границе нормы (Вигантол или Аквадетрим по 4 капли)
Препарат рекомендуется принимать ежедневно в первой половине дня, желательно во время или сразу после еды, содержащей жиры, для улучшения всасывания.
Супер спасибо!
Добрый день, Полина.
При выявлении скрытого дефицита железа рекомендуется принимать препараты железа (Феррум Лек, Мальтофер) в профилактических дозах по 100 мг утром с целью создания запаса железа в организме.
Запивать препараты железа лучше чем-то, содержащим кислоту (сок, аскорбиновая, янтарная кислота для лучшего усвоения железа).
Чай, кофе, молочные продукты, сорбенты снижают всасывание железа, поэтому между приемом препарата железа и этих продуктов необходимо делать перерыв 1 час.
Также важным для решения вопроса железодефицита является уточнение причины его возникновения. У женщин чаще всего это кровопотери при менструации, беременности, грудное вскармливание. Также причиной дефицита железа могут быть носовые, геморроидальные, десневые кровотечения.
Третья причина- нарушение всасывания железа при воспалении в желудке или диеты с пониженным количество железа (низкокалорийное питание, вегетарианство). Для успешного лечения железодефицита необходимо понимать причину его возникновения и решить её.
Также в анализах витамин Д на нижней границе нормы.
В подобных случаях рекомендуется постоянный (без перерыва прием препаратов витамина Д (холекальциферрол- детримакс, аквадетрим) 2000 ед в сутки длительно.
При восполнении запасов железа и витамина Д могут уменьшиться симптомы депрессии.
Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа
Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту железа в организме, что может серьезно ухудшать ваше самочувствие
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
Наша задача - восполнить запасы железа
Такие цифры витамина Д хорошие, допускают приема профилактической дозы 1500 МЕ 3 капли раствора Вигантола или Аквадетрима утром на постоянную основу
Такие цифры витаминов группы В хорошие, без признаков дефицита
Здравствуйте. Подобные изменения в анализах могут указывать на латентный железодефицит. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60. Плюс поиск причин- фло, ФГДС. кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20171 ответ
- 21 Декабря 20198 ответов
- 3 Июля 20207 ответов