Что вас беспокоит?
Выделения после родов
Добрый день. Роды КС 01.08.26, примерно около недели назад начала замечать неприятный запах от выделений. Сам характер выделений не обильные, больше коричневого цвета немного с красным.болей особо нет , бывает дискомфорт после активного дня потянет низ живота или поясницу, но совсем не сильно. Обратилась к гинекологу, она провела очный осмотр, запах тоже насторожил и назначила амоксицилин 875/125, при том , что ни мазки, ни анализ крови , ни УЗИ не делала. Очень переживаю, что может развиться инфекция и будет еще хуже, но в тоже время страшно пить антибиотик, так как ребенок на ГВ. После визита к гинекологу сдала сама анализы и УЗИ, по УЗи все в норме, анализы вроде тоже не плохие и воспалительного процесса нет. Теперь не знаю как и быть и от чего тогда может быть неприятный запах? Прикладываю выписку из роддома и назначения врача по результату осмотра и моих жалоб, так же анализы и УЗИ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Я посмотрела результаты обследование и выписку. Вам ставят послеродовый эндометрит. Хотя по узи патологии я не вижу... бак посев из влагалища не сдавали? Температура или выраженные боли внизу живота есть??
Асиет, нет бак посев не брали. Выраженных болей и температуры нет, общее самочувствие хорошее.
Тогла у вас нет эндометрита и антибиотик не нужен
Лохии могут иметь неприятный запах. И по описанию тоже похоже. Если все хорошо, то осмотр и узи через 2 месяца после родов. К этому времени лохии закончатся
По представленным данным послеродовый эндометрит не подтвержден: температура 36,6 °C, выраженной боли и болезненности матки нет, лейкоциты и С-реактивный белок нормальные, а по УЗИ полость матки без патологического содержимого.
Нормальные анализы и УЗИ не исключают легкую инфекцию полностью, поскольку эндометрит определяют прежде всего по температуре, болезненности матки, ухудшению состояния и зловонным лохиям; у вас отмечен только запах.
Необильные коричнево-красные выделения на третьей неделе после родов могут быть обычными лохиями, но резкий гнилостный или рыбный запах нормальным не считается.
При такой картине возможна влагалищная причина, например бактериальный вагиноз; ее уточняют осмотром в зеркалах и исследованием влагалищного отделяемого, которое желательно взять до первой дозы антибиотика, если лечение еще не начато.
Амоксициллин/клавуланат может применяться при нетяжелой послеродовой инфекции, но при одном лишь запахе необходимость курса неочевидна, поэтому в ближайшие сутки обоснованы повторная оценка температуры и болезненности матки и исследование отделяемого.
Если курс уже начат, самостоятельно прерывать его не следует; при подтвержденной инфекции откладывать антибиотик нельзя.
Амоксициллин/клавуланат совместим с грудным вскармливанием, поэтому прекращать ГВ или сцеживать молоко не требуется; у ребенка изредка возможны жидкий стул, сыпь или кандидоз.
Гемоглобин 115 соответствует легкой послеродовой анемии, а тромбоциты 474 могут быть реактивно повышены после операции и кровопотери и не доказывают инфекцию.
Температура 38 °C и выше, озноб, нарастающая боль или болезненность матки, ухудшение самочувствия, гнойные выделения либо обильное кровотечение требуют неотложной очной оценки.
Спасибо за ответ. А есть ли какие-то курсы лечения без антибиотика, может свечи или тп?
Нет, универсального курса без антибиотика нет: если это послеродовый эндометрит, его лечат системными антибиотиками, а свечи не создают необходимой концентрации препарата в матке.
По имеющимся данным эндометрит у вас не подтвержден, поэтому заменять назначенный препарат свечами «на всякий случай» также не следует.
Если источник запаха находится во влагалище, лечение выбирают после осмотра и исследования отделяемого на бактериальный вагиноз и кандидоз.
При подтвержденном бактериальном вагинозе применяют метронидазол или клиндамицин внутрь либо местно, но это тоже противомикробные препараты; противогрибковые свечи нужны только при подтвержденном кандидозе, для которого один запах без зуда и характерных выделений нетипичен.
Пробиотики, свечи с лактобактериями, антисептики и спринцевания не имеют доказанной эффективности в данной ситуации и могут дополнительно нарушить микрофлору.
Если обследование не выявит вагинальную или маточную инфекцию, лечение не требуется: достаточно обычной наружной гигиены и частой смены прокладок.
Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство по поводу неприятного запаха выделений.
По результату крови есть анемия легкой степени, воспаления не выявлено.
Лохии могут иметь в ряде случае прелый запах, он может ощущаться женщиной довольно неприятно.
Если у вас нет температуры и выраженного болевого синдрома в вашей ситуации можно использовать вагинальные свечи с антисептиком, например Флуомизин/Септофемин / Фемидель про по 1 суппозитории на ночь в течение 6 дней , наружно на область вульвы Флораженаль/Вагиженаль гель 2 раза вдень в течение 1 месяца.
Алена, спасибо за ответ. Правильно ли я понимаю, что стоит начать терапию без антибиотика, так как кроме запаха больше ничего не беспокоит?
Алина, верно ,в вашем случае учитывая еще ранний послеродовый период можно ограничиться местной терапией,это свечи и интимный гель,рекомендованные выше.
Добрый день!
Неприятный запах лохий после кесарева еще не говорит об эндометрите.
По УЗИ всё хорошо, в анализах нет признаков воспаления, нет температуры, выраженных болей и обильных или гнойных выделений, поэтому вероятность послеродовой инфекции маленькая.
Причиной запаха может быть также нарушение влагалищной микрофлоры ( не воспаление, а дисбиоз).
В такой ситуации можно рассмотреть местную терапию, например, Макмирор комплекс вагинально 1 раз в день, 8 дней.
Амина, спасибо за ответ.
Пожалуйста 🙏
Амина, при ГВ данный ул Алекс не навредит малышу?
?
Я имею введу не вреден ли макрирор? Или лучше Флумизин?
Нет, у Макмирора минимальное всасывание в кровь, не переживайте
Алина, добрый день.
Подобные ситуации могут возникнуть по причине активации условно-патогенной флоры (по текущим результатам нет данных за активное воспаление).
Дополнительно рекомендуют сдать анализы фемофлор и бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью, чтобы понимать, чем именно и от чего лечиться (и нужно ли).
На время дообследования можно рассмотреть вариант применения св. Флуомизин на 6 дней
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20203 ответа
- 5 Июня 20208 ответов
- 20 Декабря 20201 ответ
- 23 Февраля 202111 ответов