Ответы врачей онлайн: страница 3349

Екатерина Савина

Невролог

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Кисты-доброкачественные полости с жидкостью, обычно врожденные В подобных ситуациях возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней + рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней При выраженной боли возможно применение дексаметазона внутримышечно 4-8 мг 5 дней (может временно повышать давление и глюкозу в крови) + омез для защиты желудка При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)

Арсения Сидорова

Педиатр

Здравствуйте Да, по фото отмечается небольшое воспаление В подобных случаях возможно обработать аккуратно мирамистином, но как правило этого достаточно Если будет покраснение ярче, ребенок капризничает, отказывается кушать - возможно обрабатывать холисалом Скорее всего либо игрушкой, либо если пальчики в рот тянул, как то поранился малыш

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Екатерина, здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для раздражительного дерматита - реакция кожи на внешние раздражители, как трение, контакт с водой, моющими средствами, синтетические ткани, трение. Обычно в таком случае рекомендуется наносить крем Элидел 2 раза в сутки тонким слоем 7-10 дней для противовоспалительного эффекта, не содержит гормонов. Важно тщательное увлажнение кожи эмолентами (увлажняющими средствами). Хорошо зарекомендовали себя такие линейки средств, как Bioderma Atoderm, La Roche Posay Lipikar, Atopic, Avene XeraCalm, A-Derma Exomega Control Crème, Эмолиум, Липобейз беби. Эмолент должен применяться без ограничения кратности в течение дня, если есть возможность и 3 и 4 раза в день. Наносится тонким слоем по схеме: нанесли - впитался - повторное нанесение. Используется ежедневно даже когда нет никаких признаков сухости хотя бы 2 раза в день. Для лучшего эффекта увлажнения после купания эмолент следует наносить на влажную кожу, чтобы вода вместе с ним впиталась в кожу. Для купания использовать мягкие средства с нейтральным рН, например, линейка Липобейз беби. Важно дома поддерживать комфортную температуру (20-24гр) и влажность (40-60%). Отдавать предпочтение мягкой одежде из хлопка.

Василий Синицких

Терапевт, Онколог

Здравствуйте. Я врач-радиотерапевт-онколог, готов Вас проконсультировать. Рвота во время проведения лучевой терапии по поводу заболевания молочной железы. Это очень нетипичный симптом. Вероятнее всего начался эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода). В таком случае как минимум нужно перейти на мягкую пищу, обволакивающие, добавить в рацион кисели. Исключить острую, кислую, горячую пищу. Также обычно хорошо помогает альмагель , фосфалюгель 2-3 раза в день. Для облегчения, снижения тошноты также можно дополнительно принимать церрукал 1-2 табл. за 15-20 минут до приема пищи.

Изабела Зурабова

Стоматолог, Хирург-стоматолог

Здравствуйте, Ирина! Понимаю Ваши переживания) 1. Воздух НЕ пойдёт в мозг или сердце - он находится строго в жировой клетчатке челюсти, а не в сосудах. Он рассасывается сам через ткани (как углекислый газ) за 1-2 недели. Уменьшение хруста и отёка -подтверждение, что процесс идёт правильно. 2. Мусор и инфекция -риск минимален, так как полость была промыта антисептиками. Если бы попала инфекция, уже через 24-48 часов начались бы сильная боль, краснота, жар и нарастающий отёк. Этого нет -значит, всё чисто. Никаких капсул не образуется, воздух выходит бесследно. 3. Боль при открывании рта это нормальная реакция на длительное лечение и уколы (мышечный спазм), проходит, как правило , за 2-3 дня.

Марина Логинова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Гормональные препараты могут влиять на микробиоту кишечника. Вздутие и тяжесть в животе могут указывать на нарушение работы со стороны кишечника, вероятнее всего причина в СИБР. Подскажите, какой характер стула?

Дарья Хаймулдинова

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. Изучила Ваш вопрос. Как-то субъективно беспокоят высыпания? Болезненность, жжение или зуд? Учитывая предоставленные данные нельзя исключить герпетический характер высыпаний. При ограниченной форме допустимо назначение только наружного лечения, аружно эффективным может оказаться препарат хлоргексидин водный/мирамистин/каламин обработка 2 раза в день. Сверху как подсохло можно наносить мазь ацикловир, 4-5 раз в день.

Дарья Писаренко

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! При сохранении нежелательных симптомов можно предполагать развитие острой кишечной инфекции (ОРВИ нередко вызывает кишечные симптомы также, например , норо- или астровирусы). В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса 2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней 3. Спазмолитик для нормализации моторики кишечника: тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день за 30 минут до еды на 2 недели 4. Пробиотик для поддержания нормальной микрофлоры: энтерол 250-500 мг 2 раза в день за 1 час до еды на 2 недели

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

Здравствуйте. Прикреплённые анализы изучил. Подтверждается инфекция мочевых путей, вызванная ESBL-продуцирующим штаммом кишечной палочки Эшерихия Коли титр 10в 5 степени, что делает цефалоспорины неподходящими даже при формальной чувствительности. Бактерия - продуцент ЭСБЛ экстензивно устойчивые бета-лактамазы (или бета-лактамазы расширенного спектра действия) - это значит: что она вырабатывает фермент, который делает её устойчивой к большинству пенициллинов и цефалоспоринов (включая 3-го и 4-го поколения), а также к некоторым другим антибиотикам. Согласно антибиотикограмме бактерия чувствительна к амикацину, амоксициллину с клавулановой кислотой и меропенему. Для лечения неосложнённого острого цистита у вас можно использовать Монурал (фосфомицин) он эффективен против многих ESBL-штаммов, однократный приём, и полностью совместим с Клексаном. Взаимодействий нет, безопасно. Удобно ещё и тем что Монурал 3 г принимают однократно, после мочеиспускания. Обильное питьё не забываем. Симптомы (рези, боль) должны улучшиться в течение 24–48 часов. Если жжение сохранится свяжитесь немедленно, возможно, потребуется коррекция. УЗИ почек при рецидивах. Пока всё под контролем, лечение можно начать. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Дарья Хаймулдинова

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. Изучила Ваш вопрос. С учётом предоставленной информации нельзя исключить вирусную экзантему (рука-нога-рот), это реакция кожи на вирусный агент. При наличие зуда и распространении высыпаний может оказаться эффективным приём антигистаминных капель по возрасту и наружных средств (например лосьон каламин или неотанин) на область высыпаний 3-3 раза в день. Обычно высыпания при вирусных экзантемах самопроходящие, лечение назначается только если есть зуд. Лечение симптомов ОРВИ симптоматическое, при необходимости очный осмотр врача педиатра.

Раиса Исаева

Функциональный диагност

Здравствуйте. По представленным обследованиям критических изменений не вижу. По МРТ признаков острого нарушения мозгового кровообращения нет, имеются хронические сосудистые изменения. По УЗИ сосудов — атеросклеротические изменения без значимых стенозов. По ЭхоКГ обращает внимание гипертрофия левого желудочка, что подтверждает длительное влияние повышенного давления на сердце. Основная проблема сейчас — неконтролируемая артериальная гипертензия. Давление 170–210 на фоне принимаемой терапии означает, что постоянная схема требует коррекции. Постоянно «сбивать» давление капотеном, моксонидином, магнезией — не решение: необходимо подобрать базовую комбинацию препаратов, которая будет удерживать давление в течение суток. Я бы дополнительно проконтролировала креатинин, СКФ, калий, натрий, общий анализ мочи, глюкозу/HbA1c и липидограмму. На фоне периндоприла + Верошпирона особенно важен контроль калия и функции почек. После этого уже можно грамотно скорректировать гипотензивную терапию. Отдельно «лечить сосуды» какими-либо капельницами сейчас не требуется. Здесь гораздо важнее стабилизировать давление и скорректировать сердечно-сосудистые факторы риска. По имеющимся исследованиям повода для паники не вижу, но оставлять такие цифры давления без коррекции терапии нельзя.

Наталья Буз

Офтальмолог

Здравствуйте! По описанию можно предположить развитие локального воспаления и закупорки сальной железы века, так называемого развития острого мейбомиита. В такой ситуации рекомендуется закапывание комбинированных антибактериальных глазных капель Флоас-Т или Комбинил по 1 капле 4 раза в день, через 10 минут на кожу и за нижнее веко рекомендуется наносить тонким слоем 3 раза в день глазную мазь Гидрокортизоновую 1%, она направлена на рассасывание закупорки. На ночь рекомендуется закладывать глазную мазь Флоксал или Неттависк тонким слоем (при моргании мазь распределяется под веками). Курс обычно рассчитан на 10-14 дней. Нельзя греть веко, это может привести к усилению и распространению воспаления!Рекомендуется избегать переохлождения, перегревания и чрезмерной инсоляции (загара, нахождения на прямых солнечных лучах) на период лечения. Через 5-7 дней рекомендуется контроль офтальмолога для оценки динамики. Скорейшего выздоровления!

Евгения Руденко

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте Действительно, теоретически утрожестан может вызывать тошноту, но чаще всего это наблюдается при пероральном применении Учитывая что жалобы сохраняются и при вагинальном применении, попробуйте отменить данные препарат на пару недель, и посмотреть за вашей реакцией Если побочный эффект пройдёт, значит данный препарат вам не подходит, в таком случае если хотите оставить трансдермальных форму эстрогена, можно рассмотреть вопрос постановки вмс мирена или донасерт уно для защиты эндометрия

Кенюль Мехрализаде

Терапевт

Здравствуйте Если ориентироваться на клинические рекомендации по диагностике сахарного диабета у взрослых, результат HbA1c = 6,8% действительно находится в диапазоне, соответствующем сахарному диабету. Но ! если у человека ранее не был диагностирован диабет и нет явных симптомов гипергликемии, одного HbA1c 6,8% недостаточно для окончательного установления диагноза. Требуется подтверждение вторым патологическим результатом. Это может быть: 1. повторный HbA1c; 2. либо глюкоза плазмы натощак

Светлана Клименко

Пульмонолог

Здравствуйте! На представленном КТ описаны следующие изменения: - пневмофиброз, плевро-апикальные наложения. Так называют остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких (например, после ковида) или после лучевой терапии (постлучевой фиброз). Можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет, симптомов не дает и лечения не требует. - релаксация купола диафрагмы. Часто подобные изменения возникают при патологии со стороны ЖКТ. С целью обследования обычно рекомендуется УЗИ органов брюшной полости (в том числе чтобы исключить увеличение печени, повышенное газообразование). - минимальный двусторонний гидроторакс. Наиболее частыми причинами двустороннего скопления жидкости в плевральных полостях (гидроторакс) являются нарушение работы сердца. Для точного определения количества жидкости в плевральных полостях назначается УЗИ плевральных полостей. Также поскольку на УЗИ сердца фракция выброса без отклонений, то дополнительно для оценки работы сердца обычно исследуется уровень NT-proBNP в крови с последующей консультацией кардиолога. В подобных случаях, как правило, врач может порекомендовать мочегонные препараты с контрольным УЗИ плевральных полостей через 2 недели.