Что вас беспокоит?
Высокое давление и результаты диагностики
Здравствуйте. Отцу 68 лет. Всегда отказывался пить таблетки мерить давление. Уже гвоорит что около пары лет шум в голове. Но давление не заставишь мерить. Неделю назад все таки заставила когда зашумело у него и результат был 210на 118. Вызвала скорую . Приехали сделали укол магазин снизили до 160 и уехали. Это было утром. К вечеру опять 199 на 110 дали сами капотен, корвалол, снизилось до 170, через час дали максинидин снизилось до 155 на 100. Лег спать утро просыпается снова 189 на 110 мы вызвали скорую. Вообщем скорая у нас была 2 раза в день. Ударные дозы магнезии, капотена максинидина корвалола С скандалом я настояла чтобы отца забрали. Привезли в больницу снова сделали магнезию и отпустили домой не госпитализировали. Пришел на дом терапевт выписала верашпирон и периндоприл.на терапии давление все равно 170. Сделали узи артерий , серца, и мрт головы с сосудами. Результаты прилагаю. За три дня было сделано две кардиограммы, кроме тахикарди и гипертонической болезни на ней ничего не находили. Записала к кардиологу. Невролога у нас в больнице нет. Ждем визита к кардиологу для подбора препаратов. Помогите. Чем лечить что делать. Не знаю.. посмотрите результаты, что ему пропить чем полечить сосуды
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным обследованиям критических изменений не вижу. По МРТ признаков острого нарушения мозгового кровообращения нет, имеются хронические сосудистые изменения. По УЗИ сосудов — атеросклеротические изменения без значимых стенозов. По ЭхоКГ обращает внимание гипертрофия левого желудочка, что подтверждает длительное влияние повышенного давления на сердце.
Основная проблема сейчас — неконтролируемая артериальная гипертензия. Давление 170–210 на фоне принимаемой терапии означает, что постоянная схема требует коррекции. Постоянно «сбивать» давление капотеном, моксонидином, магнезией — не решение: необходимо подобрать базовую комбинацию препаратов, которая будет удерживать давление в течение суток.
Я бы дополнительно проконтролировала креатинин, СКФ, калий, натрий, общий анализ мочи, глюкозу/HbA1c и липидограмму. На фоне периндоприла + Верошпирона особенно важен контроль калия и функции почек. После этого уже можно грамотно скорректировать гипотензивную терапию.
Отдельно «лечить сосуды» какими-либо капельницами сейчас не требуется. Здесь гораздо важнее стабилизировать давление и скорректировать сердечно-сосудистые факторы риска. По имеющимся исследованиям повода для паники не вижу, но оставлять такие цифры давления без коррекции терапии нельзя.
Подскажите, а на что можно поменять сейчас терапию, какие препараты. Нам просто к кардиологу через 2 недели. Они с деревни. Записи за месяц. Мама пьет телзап. Что можно отцу подобрать на фоне этой картины?
С учетом представленных обследований основная проблема сейчас — именно неконтролируемая артериальная гипертензия, поэтому я бы рекомендовала усилить базовую терапию, а не постоянно сбивать давление короткодействующими препаратами.
Если периндоприл переносит нормально, наиболее логичный вариант — перейти на фиксированную комбинацию периндоприл + индапамид + амлодипин (например, Трипликсам). Конкретную дозировку лучше выбирать с учетом того, сколько периндоприла он получает сейчас, исходного АД, функции почек и электролитов.
Телзап специально менять на него необходимости не вижу: телмисартан является хорошей альтернативой, если периндоприл не переносится, но одновременно принимать телмисартан и периндоприл нельзя.
Верошпирон я бы пока не увеличивала и вопрос о его дальнейшем приеме решала после калия, креатинина и СКФ. При истинно резистентной гипертензии он действительно может понадобиться как дополнительный препарат.
То есть сейчас мой предпочтительный вариант — не добавлять капотен/моксонидин по каждой цифре, а сформировать полноценную длительно действующую схему на основе периндоприла + индапамида + амлодипина. Давление и пульс записывать утром и вечером. Через 7–14 дней после изменения терапии обязательно проконтролировать креатинин, СКФ, калий и натрий.
Если давление ≥180–200 сопровождается болью в груди, одышкой, неврологическими симптомами, нарушением зрения или выраженным ухудшением состояния — не ждать планового приема, а обращаться за экстренной помощью.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описаны атеросклеротические изменения сосудов. Но они не значимые. Значимый стеноз 70 процентов и более . В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму.
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая и возрастная особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
По поводу давления необходимо еще обследование надпочечников провести
Рекомендуют проверить уровень катехоламинов в моче или крови, патология надпочечников часто вызывает такие высокие перепады давления
Здравствуйте, нам терапевт назначить одно лечение а кардиологу другое.
Кардиологу телзап 80 плбс 12.5
Индапамид рекорд 1.5
Вечером амлодепин5
А терапевт назначил амлодепин 5 перендоприл 4 оторвастатин 20
Не знаем что пить....
Аторвастатин для профилактики образования бляшек.
А кардиолог назначил хорошие препараты
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ головного мозга выявлены признаки очагов глиоза-это так называемые шрамы или рубцы-произошло замещение участков здоровой мозговой ткани на соединенительную в результате хронической недостаточности мозгового кровотока. По исследованиям сосудов выявлены признаки атеросклеротического поражения с сужением просвета до 25 %. Считается,что опасное сужение сосуда от 65%. Расширение структур головного мозга указывают на возрастные изменения в мозге,связанные с уменьшением обьема мозговой ткани и замещением свободного пространства на ликвор. В подобных случаях, рекомендуется консультация терапевта или кардиолога для подбора терапии( для снижения артериального давления и для контроля уровня холестерина). Из сосудистого лечения может быть рекомендован прием фезама в капсулах по 1 капс 2 р в день в течение 2 месяцев. Из инъекций могут быть назначены: церебролизин, актовегин,церетон.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследований(мрт и ангиографии) описывают очаги дисциркуляторной дистрофии-чаще всего являются приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются практически у всех людей.
Сужения, бляшек или аневризм, мальформаций внутри не найдено. Кровоток в венах сохранен. Есть умеренное снижение кровотока в позвоночных артериях на фоне шейного атеросклероза.
По узи сосудов шеи в месте деления сонной артерии слева обнаружена атеросклеротическая бляшка, перекрывающая просвет сосуда на 25%. Это небольшая бляшка (не требующая операции), но она подтверждает, что в организме идет процесс атеросклероза.
По эхокг выявлена невыраженная гипертрофия миокарда левого желудочка.
Лечить сосуды отдельно капельницами, уколами с ноотропами или витаминами (актовегин, мексидол, кавинтон и тд.) бесполезно. Они не имеют доказанной эффективности и не снижают риск инсульта.
Часто назначается одна комбинированная таблетка, содержащая сразу 3 действующих вещества разных классов (например, ингибитор АПФ/сартан + блокатор кальциевых каналов + мочегонное). Препарат принимается один раз в день утром, пожизненно, вне зависимости от текущего давления.
Учитывая возраст и наличие бляшки в шее, показан обязательный прием препаратов для снижения холестерина-статинов.
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20201 ответ
- 29 Октября 20201 ответ
- 23 Августа 20209 ответов
- 8 Июля 202015 ответов
- 7 Мая 20202 ответа
- 1 Мая 20201 ответ
- 31 Января 20207 ответов
- 6 Мая 201990 ответов
- 2 Марта 201924 ответа
- 4 Ноября 20173 ответа