Что вас беспокоит?
Высокое давление и результаты диагностики
Здравствуйте. Отцу 68 лет. Всегда отказывался пить таблетки мерить давление. Уже гвоорит что около пары лет шум в голове. Но давление не заставишь мерить. Неделю назад все таки заставила когда зашумело у него и результат был 210на 118. Вызвала скорую . Приехали сделали укол магазин снизили до 160 и уехали. Это было утром. К вечеру опять 199 на 110 дали сами капотен, корвалол, снизилось до 170, через час дали максинидин снизилось до 155 на 100. Лег спать утро просыпается снова 189 на 110 мы вызвали скорую. Вообщем скорая у нас была 2 раза в день. Ударные дозы магнезии, капотена максинидина корвалола С скандалом я настояла чтобы отца забрали. Привезли в больницу снова сделали магнезию и отпустили домой не госпитализировали. Пришел на дом терапевт выписала верашпирон и периндоприл.на терапии давление все равно 170. Сделали узи артерий , серца, и мрт головы с сосудами. Результаты прилагаю. За три дня было сделано две кардиограммы, кроме тахикарди и гипертонической болезни на ней ничего не находили. Записала к кардиологу. Невролога у нас в больнице нет. Ждем визита к кардиологу для подбора препаратов. Помогите. Чем лечить что делать. Не знаю.. посмотрите результаты, что ему пропить чем полечить сосуды
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По представленным обследованиям критических изменений не вижу. По МРТ признаков острого нарушения мозгового кровообращения нет, имеются хронические сосудистые изменения. По УЗИ сосудов — атеросклеротические изменения без значимых стенозов. По ЭхоКГ обращает внимание гипертрофия левого желудочка, что подтверждает длительное влияние повышенного давления на сердце.
Основная проблема сейчас — неконтролируемая артериальная гипертензия. Давление 170–210 на фоне принимаемой терапии означает, что постоянная схема требует коррекции. Постоянно «сбивать» давление капотеном, моксонидином, магнезией — не решение: необходимо подобрать базовую комбинацию препаратов, которая будет удерживать давление в течение суток.
Я бы дополнительно проконтролировала креатинин, СКФ, калий, натрий, общий анализ мочи, глюкозу/HbA1c и липидограмму. На фоне периндоприла + Верошпирона особенно важен контроль калия и функции почек. После этого уже можно грамотно скорректировать гипотензивную терапию.
Отдельно «лечить сосуды» какими-либо капельницами сейчас не требуется. Здесь гораздо важнее стабилизировать давление и скорректировать сердечно-сосудистые факторы риска. По имеющимся исследованиям повода для паники не вижу, но оставлять такие цифры давления без коррекции терапии нельзя.
Подскажите, а на что можно поменять сейчас терапию, какие препараты. Нам просто к кардиологу через 2 недели. Они с деревни. Записи за месяц. Мама пьет телзап. Что можно отцу подобрать на фоне этой картины?
С учетом представленных обследований основная проблема сейчас — именно неконтролируемая артериальная гипертензия, поэтому я бы рекомендовала усилить базовую терапию, а не постоянно сбивать давление короткодействующими препаратами.
Если периндоприл переносит нормально, наиболее логичный вариант — перейти на фиксированную комбинацию периндоприл + индапамид + амлодипин (например, Трипликсам). Конкретную дозировку лучше выбирать с учетом того, сколько периндоприла он получает сейчас, исходного АД, функции почек и электролитов.
Телзап специально менять на него необходимости не вижу: телмисартан является хорошей альтернативой, если периндоприл не переносится, но одновременно принимать телмисартан и периндоприл нельзя.
Верошпирон я бы пока не увеличивала и вопрос о его дальнейшем приеме решала после калия, креатинина и СКФ. При истинно резистентной гипертензии он действительно может понадобиться как дополнительный препарат.
То есть сейчас мой предпочтительный вариант — не добавлять капотен/моксонидин по каждой цифре, а сформировать полноценную длительно действующую схему на основе периндоприла + индапамида + амлодипина. Давление и пульс записывать утром и вечером. Через 7–14 дней после изменения терапии обязательно проконтролировать креатинин, СКФ, калий и натрий.
Если давление ≥180–200 сопровождается болью в груди, одышкой, неврологическими симптомами, нарушением зрения или выраженным ухудшением состояния — не ждать планового приема, а обращаться за экстренной помощью.
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 201926 ответов
- 21 Декабря 201913 ответов
- 20 Мая 202013 ответов
- 21 Мая 202010 ответов