Что вас беспокоит?
Вздутие живота , тяжесть
Здравствуйте . У меня диагноз скв с 2009 года. Принимаю метепред по 8 мг. Появилось на протяжении 3 месяцев Вздутие живота , тяжесть. Кушаю примерно 150- 200 гр, 4 - 5 раз в день . Узи брюшной полости делала , всё впорядке. Живот надувается после каждого приёма пище и очень в нем некомфортно . Может есть какие нибудь будь таблетки. Только не антибиотики. Подскажите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гормональные препараты могут влиять на микробиоту кишечника.
Вздутие и тяжесть в животе могут указывать на нарушение работы со стороны кишечника, вероятнее всего причина в СИБР.
Подскажите, какой характер стула?
Жидкий.
Сколько раз в день?
3 раза утром , днем , и вечером.
Поняла Вас.
В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР для оценки микробиоты кишечника.
Что можно предпринять сейчас:
Согласно клиническим рекомендациям лечение начинается с диеты low- fodmap,которая направлена на восстановление микробиоты кишечника и снижение вздутия.
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 2р в день до 4 нед
Для уменьшения диареи - сорбенты, такие как смекта по 1 пак 3р в день 3 дня , затем пробиотики Энтерол по 2к 2р день до 10 д
При подтверждении СИБР назначаются препараты рифаксимина, например альфанормикс 400мг 3р в день 14д . Особенностью действия препарата является тот факт, что он действует против патогенной и условно-патогенной флоры кишечника, т.е не трогает "хорошую ".
За 7д до теста на СИБР рекомендуется отменить пробиотики
Готова ответить на Ваши вопросы)
Спасибо большое. Буду сдавать анализы
Всегда рада помочь 🤗
Принятый ответ
Здравствуйте.
При нормальном УЗИ и отсутствии других тревожных симптомов такое вздутие может быть связано с функциональным нарушением работы кишечника: повышенным газообразованием, нарушением моторики, запорами или непереносимостью отдельных углеводов.
Также рекомендуют дополнительно сдать водородный дыхательный тест для исключения СИБР.
Для симптоматического облегчения могут рекомендовать симетикон 80–125 мг после еды и перед сном, 3–4 раза в сутки, в течение 1–2 недель.
Если именно тяжесть, переполнение после еды, раннее насыщение, рекомендуют рассмотреть, прокинетик - итоприд 50 мг 3 раза в день за 20–30 минут до еды курсом 2–4 недели.
Стул жидкий.
Какая частота стула и связана ли с приемом определенной пищи , как давно ?
3 раза в день, утром днем и вечером . Нет с пищей не связанно . Что бы не поела , все равно жидкий стул.
А как давно ? Есть ли кровь в стуле ?
Нет крови нет, около 2 месяцев.
В таких случаях рекомендуют дополнительно сдать кальпротектин (для исключения воспалительных заболеваний кишечника), при высоких показателях может потребоваться колоноскопия, антитела к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA, водородный дыхательный тест (СИБР)
Для временного уменьшения частоты стула при отсутствии крови, температуры и сильной боли могут назначать лоперамид 2 мг (1 таблетка) однократно, затем по 2 мг после каждого жидкого стула или более мягкий симптоматический вариант - смекта 1 пакетик 3 раза в сутки 7 дней
Прокинетик (итоприд) в этой ситуации не добавлять.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гормоны могут влиять на моторику жкт, замедляя ее. В результате пища застаивается и бактерии могут размножаться на остатках еды, продукты жизнедеятельности бактерии- метан и водород, из- за которых кишечник вздувает.
В подобных случаях необходимо обследоваться: выполнить узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр, анализ кала на фекальный кальпротектин, кал на панкреатическую эластазу-1.
Если тест на сибр окажется положительным -выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.
Необходимо придерживаться диеты fodmap.
Из рациона исключаются углеводы, которые плохо усваиваются, притягивают воду к кишечнику и активно ферментируются бактериями, вызывая газообразование и вздутие после приёма пищи.
Основные продукты, провоцирующие эти симптомы: пшеница, лук, чеснок, бобовые, яблоки, молочные продукты, грибы, свёкла и подсластители (например, сорбит).
При вздутии можно использовать пеногасители на основе симетикона, например, метеоспазмил.
Принятый ответ
Валерия, добрый день.
Прием Метипреда может замедлять моторику кишечника, менять микрофлору кишечника, это может вызывать метеоризм. Нередко может развиваться Синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР) - это обильный рост бактерий в тонком кишечнике.
Для уточнения причины описанной проблемы рекомендуют обычно выполнить обследование:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Общий анализ крови + СРБ.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой. Если СИБР подтверждается обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс (Это кишечный антисептик), назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10-14 дней.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия на момент проведения обследований назначают препарат Пепсан Р по 1 саше 3 р/д за 15 минут до еды 14 дней.
Препарат снижает загазованность кишечника и нормализует стул🙏
Принятый ответ
Валерия, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также с учетом длительного приема ГКС рекомендуют исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Для лечения назначают метеоспазмил 1 капс 3 раза в день за 20-30 мин до еды на 6-8 недель курсом. Если СИБР подтвердится, то назначают уже рифаксимин (это антибиотик, но не широкого спектра, а именно внутрикишечный)
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 20227 ответов
- 23 Июня 20226 ответов
- 31 Мая 202233 ответа
- 16 Декабря 202125 ответов
- 27 Сентября 202125 ответов
- 5 Октября 202010 ответов
- 19 Июня 20201 ответ
- 18 Апреля 20203 ответа
- 24 Марта 202029 ответов
- 26 Декабря 201926 ответов