Здравствуйте Колю клексан после родов Втэо 0. По анализам цистит,можно ли монурал на клексан?

Кенюль Мехрализаде3 часа назад

4.6

Терапевт

7 060 консультаций

Здравствуйте

Да. Монурал (фосфомицин) совместим с Клексаном (эноксапарином) — между ними нет клинически значимого взаимодействия, поэтому Клексан из-за приёма Монурала отменять или переносить не нужно.

Если после родов действительно острый неосложнённый цистит (жжение/боль при мочеиспускании, частые позывы, без высокой температуры и боли в боку/пояснице), фосфомицин является одним из вариантов лечения.

Прикрепленный файл это не посев мочи. Материал взят из цервикального канала.

Руслан Ибрагимов3 часа назад

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

3 356 консультаций

Здравствуйте.

представленный посев выполнен из цервикального канала, а не из мочи. В нем действительно выявлена E. coli
, но по такому анализу подтвердить цистит и выбрать лечение мочевой инфекции нельзя.

При резях и болезненном мочеиспускании после родов
В идеале нужно сдать
общий анализ мочи
посев средней порции мочи с антибитикочувствительностью до лечения
В случае если монурал вдруг потом не поможет

клинически значимого лекарственного взаимодействия между Клексаном и фосфомицином не ожидается. Поэтому сам факт применения Клексана обычно не является противопоказанием к этому антибиотику.


В подобной ситуации обычно рекомендуют
сдать общий анализ мочи и посев мочи
Консультация уролога

Он вероятно может назначить монурал 1 пакетик 1 раз -1 день . Эффект от монурада обычно появляется в течении 24-48 часов

Михаил Ивашев3 часа назад

5.0

Терапевт, Педиатр

116 446 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Прикреплённые анализы изучил. Подтверждается инфекция мочевых путей, вызванная ESBL-продуцирующим штаммом кишечной палочки Эшерихия Коли титр 10в 5 степени, что делает цефалоспорины неподходящими даже при формальной чувствительности.
Бактерия - продуцент ЭСБЛ экстензивно устойчивые бета-лактамазы (или бета-лактамазы расширенного спектра действия) - это значит: что она вырабатывает фермент, который делает её устойчивой к большинству пенициллинов и цефалоспоринов (включая 3-го и 4-го поколения), а также к некоторым другим антибиотикам.

Согласно антибиотикограмме бактерия чувствительна к амикацину, амоксициллину с клавулановой кислотой и меропенему.

Для лечения неосложнённого острого цистита у вас можно использовать Монурал (фосфомицин) он эффективен против многих ESBL-штаммов, однократный приём, и полностью совместим с Клексаном. Взаимодействий нет, безопасно.

Удобно ещё и тем что Монурал 3 г принимают однократно, после мочеиспускания.
Обильное питьё не забываем.
Симптомы (рези, боль) должны улучшиться в течение 24–48 часов.

Если жжение сохранится свяжитесь немедленно, возможно, потребуется коррекция. УЗИ почек при рецидивах.

Пока всё под контролем, лечение можно начать.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.