Что вас беспокоит?
Тошнота на 2-ой день эстрожель+ утрожестан вагинально.
Здравствуйте, уважаемые врачи! Прошу помочь разобраться. Сегодня второй день, как перешла с Анжелик- микро на эстрожель 0,6+ утрожестан 100 вагинально по рекомендации гинеколога, т к растет киста в печени. И чтобы не применять через жкт, врач перевёл на трансдермальную форму. Применяю на ночь уже 2 дня, но с сегодняшнего утра началась непрекращаемая тошнота. Это может быть от эстрожель? Или утрожестан? Но я его ставлю вагинально. Эстражель делаю не полное нажатие, а половину, чтобы дозировка гормонов была приблизительно , как в Анжелик- микро, т к он мне подходил идеально, и не хотела бы превышать. Так мне посоветовала здесь врач, на этом сайте. Но утрожестан 100 мг не поделишь ведь пополам, т к это круглые капсулы. Может от него так тошнит? Подскажите пожалуйста, как мне быть. Применяю перед сном, сегодня уже боюсь применять, т к тошнит сильно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Действительно, теоретически утрожестан может вызывать тошноту, но чаще всего это наблюдается при пероральном применении
Учитывая что жалобы сохраняются и при вагинальном применении, попробуйте отменить данные препарат на пару недель, и посмотреть за вашей реакцией
Если побочный эффект пройдёт, значит данный препарат вам не подходит, в таком случае если хотите оставить трансдермальных форму эстрогена, можно рассмотреть вопрос постановки вмс мирена или донасерт уно для защиты эндометрия
То есть эта тошнота от утрожестана? Не эстрожель?
А если не планирую ставить спираль? Если ли меньшая дозировка этого гормона, как утрожестан, чтобы ставить вагинально?
Есть ли прогестерон в дозировке, как в анжелик- микро, только вагинально?
Есть аналог препарата утрожестан - ипрожин. Он есть по 100мг
Я думаю для меня дозировка 100 мг прогестерона большая, от этого тошнота, т к я много лет принимала анжелик- микро, и он мне подходил идеально.там дозировка маленькая.
Меньше дозировки, к сожалению нет
Могу ли я в таком случае применять утрожестан через день, т к для меня 100 мг большая дозировка?
Да, можно попробовать
Тоже хотела предложить, как вариант
Хорошо, попробую через день. Скажите пожалуйста, почему тогда многие врачи на рекомендуют пропускать , а применять обязательно каждый день, непрерывно? Я же буду эстрожель мазать каждый день, а утрожестан через день… У меня с маткой не будет тогда проблем?
Если совсем не принимать препараты прогестерона, тогда есть риски гиперплазии эндометрия
Но Вы же будете принимать
Можно проконтролировать для спокойствия узи через 3мес такого приема
Спасибо за ответ. Значит я эстрожель мажу каждый день, утрожестан ввожу вагинально через день, верно? Скажите пожалуйста Евгения, какой в моём возрасте должен быть сейчас эндометрий? И узи лучше делать вагинально, или можно поверхностно?
Эндометрий должен быть не более 4мм
Узи лучше делать вагинальным датчиком
Спасибо за ответ! Скажите пожалуйста, Евгения, если мне идеально подходил Анжелик- микро, но там не прогестерон, а дроспиренон. Но так как мне нельзя принимать лекарства через жкт, то имеется ли вагинальный дроспиренон? Так как например дюфастон- тоже перорально только.
Может меня тошнит именно от прогестерона…
К сожалению, нет:(
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Крайне маловероятно, что тошнота появилась из-за смены гормональной комбинации, при том, что на Анжелик, принимаемом перорально, её не было. Если в ближайшие 2-3 дня никакой динамики по состоянию не будет тошнота никуда не денется, при том что никаких других симптомов пищевой то концепции, например, не будет, имеет смысл отменить терапию вообще и оценить состояние в ближайшее 1-2 недели. А также имеет смысл иногда в таких случаях оценить функцию печени, если тошнота не пройдет (сдать биохимический анализ крови).
Здравствуйте, Ольга! Все анализы ранее сдавала, они хорошие. Я думаю для меня 100 мг утрожестана -это многовато, т к при приеме Анжелик- микро чувствовала себя прекрасно.
Я так поняла, что меньшей дозировки прогестерона нет, самая маленькая- 100. Могу ли я в таком случае ставить утрожестан через день? Если я отменю на 2 недели приём гормонов, ко мне вернутся все симптомы, это ужасно.
Через день принимать прогестерон не рекомендуется, ибо он критически важен для защиты эндометрия от гиперплазии/предрака. Можно попробовать сменить микронизированный прогестерон на дидрогестерон (1 таблетка Дюфастона 10 мг). Это низкая доза гестагенов.
Дело в том, что я и перешла на вагинально по той причине, что нельзя мне через жкт принимать таблетки. В таком случае я бы продолжала пить Анжелик- микро, при котором чувствовала себя прекрасно.
Да, это я исходно поняла.
Если встает вопрос о вероятности подобного воздействия и побочного эффекта, порой прилагают к таким полумерам: попробовать эстроген трансдермально, а гестаген перорально для того, чтобы дифференцировать, от вагинального микронизированного прогестерона тошнота или нет. Это - не то же самое, что Анжелик перорально целиком (и эстроген, и гестаген). В ином случае остаются лишь два варианта: полная отмена терапии или гестагеновый компонент в виде внутриматочной спирали (Мирена или Донасерт Уно), в последнем случае защита эндометрия в большей степени именно местная с минимально возможным воздействием системным, на печень в частности.
Утрожестан через день - конечно, заманчивая стратегия, но не вариант, к сожалению, если нет цели увеличить риск рака эндометрия.
Нет, цели такой точно нет)
Спираль тоже не хотелось бы…
А если в моем случае терпеть тошноту от прогестерона, насколько это возможно, она потом может пройти, недели через 2 например? Может быть это адаптация организма? Или если начало тошнить через 2 дня применения, то и дальше будет тошнота постоянно? Я понимаю, что все индивидуально, но не будет хуже моему здоровью, если я буду терпеть эту тошноту 2 недели например? Ведь когда начинала Анжелик - микро, у меня где- то около месяца болела грудь… потом все прошло.но тошноты не было такой, как сейчас
Да, тошнота как побочный симптом действительно имеет шансы пройти самостоятельно по мере адаптации организма, мы такое периодически видим на практике. Все же именно вреда для здоровья в случае тошноты мы не ждем, если с функцией печени всё хорошо. В большинстве случаев такого рода побочные эффекты постепенно сходят на «нет» в течение 2-4 недель.
Спасибо большое за ответы
Искренне рада помочь! Надеюсь, тошнота действительно вскоре уйдет
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна . Да, тошнота может быть связана и с Эстрожелем, и с Утрожестаном, даже при вагинальном введении. При вагинальном применении Утрожестана системные эффекты обычно слабее, чем при приёме внутрь, но полностью не исключаются и тошнота указана, как нежелательная реакция. Половинное нажатие на помпу Эстрожеля также не является гарантированной дозой: количество геля может дозироваться неточно. При выраженной тошноте можно поменять утрожестан на ипрожин. Это аналог .
А будет ли смысл менять на ипрожин, если это тот же прогестерон?и в такой же дозировке?
Могу ли я применять утрожестан 100 мг в моем случае через день, чтобы 100 мг было 1 р в два дня например? Т к при приёме Анжелик- микро я чувствовала себя прекрасно. А там не прогестерон, а дроспиренон, и в более меньшей дозировке. А мне сейчас перорально нельзя принимать , только вагинально.и так как не существует прогестерона меньше 100 мг, и дроспиренон вагинально, то через день утрожестан можно? А эстрожель мазать каждый день…
да , бывает что при смене препарата на аналог побочные эффекты проходят . Нет , делить препараты и приём через день не рекомендованны (. Можно просто использовать для трансдермальной терапии в следующем цикле например Лензетто и ипрожин .
Принятый ответ
Татьяна, Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство.
Подскажите какая у вас киста в печени и какой ее размер, когда впервые выявили?
Обычно прием таблетированных форм МГТ не оказывает влияние на образования в печени.
Появление тошноты на фоне эстрожеля может связано с избыточном влиянием эстрогена на организм. Возможно ваш организм так отреагировал на чуть выше дозу, которую довольно сложно дозировать в виде половины нажатия.
Вагинальный путь введения утрожестана как раз помогает снизить системное воздействие препарата на организм, вещество работает локально, тошноты как правило не бывает. Но чтобы полностью исключить эффект утрожестана можно перейти на прием миражэль геля вагинально 2 раза в неделю.
На период, пока есть тошнота можно использовать Драмина по 1 -2 таб 2-3 раза до купирования тошноты, потом отменить и понаблюдать за ситуацией.
Здравствуйте Алена! Спасибо, что откликнулись. Сегодня тошноты не было, но появились новые симптомы. Ощущения странные в районе матки, низ живота. Опишу так- какие -то дрожания( я бы это сравнила с тем, если бы подключили электрический ток к телу). Это не больно, но неприятно и немного как тянуть стало низ живота. Все- таки я думаю, что это большая для меня дозировка утрожестана, который я ставлю на ночь 100 мг.
А кисты на узи никогда не показывало. Всегда говорили при узи ОБП , что у меня Гемангиома печени 3 мм. А делала планово КТ брюшной полости, и вот выявилась киста в печени 14 мм. Я очень испугалась и решила, что она выросла от приема анжелик- микро, который принимала много лет. И сама приняла решение перейти на трансдермальную форму. Сходила к гинекологу. Вот она посоветовала эстрожель 0,6 и утрожестан 100 вагинально, так как эта дозировка близка к гормонам Анжелик- микро.И сказала , что это применение более современное и безопаснее, т к не влияет на печень.
Теперь переживаю, что за дрожания непонятные внизу живота начались. Не хочется навредить себе. На узи малого таза только через неделю мне, записалась.
Киста. Описание- одиночное жидкостное образование, овальной формы,с четкими и ровными контурами, размер 14*10 мм
Гемангиома печени 14 мм, это небольшой размер. обычно такой размер не является противопоказанием для таблетированных форм и не является следствием приема МГТ.
Но понять вашу тревогу можно.
Применение трансдермальных форм более безопасно. В вящей ситуации вы используете самую минимальную дозу эстрогена, а утрожестан можно заменить на применение миражель геля, он используется реже , 2 раза в неделю.
Ощущения внизу живота в виде «дрожания» также можно рассмотреть, как временное явление связанное с новым режимом МГТ. Возможно на фоне миражэль геля таких ощущений не будет.
Спасибо вам огромно! Я про миражель не знала, у врачей здесь на сайте спрашивала, чем заменить утрожестан, т к прям вот чувствую, что много для меня 100 мг. Отвечали - нет к сожалению меньшей дозировки. Я просила, чтобы дозировка была похожая на Анжелик- микро, так как повторюсь, что он мне идеально подходил.
Но это вроде пишут, что не гемангиома, а киста с жидкостью. Гемангиома, как мне объяснили- это сгусток сосудов, он безопасен в печени. Киста- это другое. Она может расти.
Алёна, я почитаю про миражель, и отвечу Вам обязательно!
Алёна, прочитала про миражель гель. Очень интересно, почему нельзя утрожестан применять мне через день например, или также два раза в неделю, как нужно применять миражель при постменопаузе-2 р в неделю? Он содержит почти столько же прогестерона,90 мг, как утрожестан 100 мг.
Почему тогда нельзя утрожестан 2 р в неделю?
Хорошо,буду ждать от вас новой информации.
Татьяна, врач должен действовать согласно инструкции в препарату и клиническим рекомендациям.
У утрожестана нет схем применения через день или 2 раза в неделю. Его можно использовать либо циклически,если женщина еще менструирует или ежедневно.
У миражэль в инструкции есть указания о применении 2 раза в неделю.
Применение утрожестана реже допустимо,например чрезе день ,но нет точной гарантии защиты эндометрия при такой схеме лечения.Это будет расценено,как авторская методика.
Вот сижу и думаю, почему так… ведь миражель- это тот же прогестерон. Я понимаю, что так рекомендовано инструкцией. Но хочется понять логику. Это конечно лучший вариант-2 р в неделю. Но не будет он для меня большой дозировкой? Я так понимаю-2 р в неделю. , это может означать то, что у него больше прогестерона? Ну типа, чтобы хватило на неделю- 2 раза приема, но с большей дозой. Хотя написано, что 90 мг 🤔
Хочется потом уже не менять просто, цена все- таки не дешевая.
Получается, если я буду применять миражель , то получу прогестерона в неделю 180 мг…. А если утрожестан, то 700 мг?
Как это защитит матку от эндометриоза?( миражель)
Это получается тюбика 20 гр хватит на 5 месяцев, если применять 2 р в неделю😁. Это очень хорошо 👍
Дело в том, что и Миражэл и Утрожестан содержат одно и то же действующее вещество, но он представлен в разной форме и биологическая доступность поступления прогестерона в чистом виде различное. Способ доставки в организм у этих препаратов разные, и именно из-за этого отличается. У миражэля длительное пролонгированное высвобождение гормона, в отличие от утрожестана, за счет измельчённый структуры данного прогестерона, что улучшает его быстрое всасывание, у него нет системы замедленного высвобождения. Поэтому рекомендовано использовать данные препараты согласно инструкции.
Спасибо Алёна, теперь всё понятно. Миражель медленнее поступает в организм, поэтому можно 2 р в неделю, тогда как утрожестан быстрее всасывается, поэтому нужно каждый день. Спасибо!
Спокойной ночи Вам!
Алёна, добрый день! Скажите пожалуйста, решила перейти на миражель гель, т к 2 р в неделю для меня удобнее, чем каждый день утрожестан. Прочитала много отзывов об этом препарате. Многим нравится, но проблема у всех одна с его приёмом- накапливается во влагалище и не выходит совсем. Почти все женщины, которые не менструируют, самостоятельно пытаются убирать оттуда его. А у кого менструация сохраняется, пишут, что гель с выделениями выходит. А как же быть тогда, если у меня постменопауза… и он ( гель) не будет выходить совсем? Он ведь не растворяется совсем внутри?
На практике среди женщин использующих утрожестан и миражэль отмечают с одинаковой частой иногда следующие жалобы, это жжение, раздражение. На утрожестан также в некоторых случаях жалуются на маслянистые выделения.
Не нужно переживать, что часть геля Миражэль останется, данное лекарственное средство специально предназначено для женщин в постменопаузе с возможно атрофическим процессом слизистой, гель связывается со слизистой влагалища и постепенно высвобождает действующее вещество (по некоторым данным, минимум 3 дня), за это время гель постностью всасывается, неприятных липких остатков быть не должно.
Конечно, все индивидуально и каждая женщина выбирает более удобный/комфортный для себя вариант.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте.
Да, выраженная тошнота вполне может быть связана со сменой ЗГТ, причем чаще ее дает именно эстроген. Даже при нанесении на кожу он оказывает системное действие. Утрожестан также может давать тошноту, несмотря на вагинальное применение. Но делить на глаз дозу Эстрожеля половиной нажатия дозатора не нужно - так Вы не получаете точную дозировку. И уменьшать Утрожестан со 100 мг тоже не следует: прогестерон нужен в достаточной дозе для защиты эндометрия на фоне эстрогена. Если тошнота сильная и появилась именно после смены схемы, Эстрожель можно пропустить. Если станет заметно легче, связь с ним весьма вероятна. Дальше уже с лечащим гинекологом подобрать меньшую стандартную дозу эстрогена или другую форму препарата.
Здравствуйте! Эстрожель пропустить, а утрожестан оставить?
Да, Эстрожель пропустите, а Утрожестан продолжайте. Если станет значительно легче, Эстрожель пока не возобновляйте и обсудите с лечащим гинекологом замену препарата или дозы эстрогена. Если после пропуска Эстрожеля тошнота сохранится такой же выраженной, тогда уже можно рассматривать Утрожестан как возможную причину.
И сколько дней можно применять один утрожестан, без эстрожеля?
Для проверки достаточно 1–2 дня без эстрожеля. Если тошнота не изменится - нужно пересматривать схему ЗГТ очно.
Спасибо!
Пожалуйста🍀
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 20237 ответов
- 28 Марта 202312 ответов
- 16 Февраля 202320 ответов
- 23 Июля 20224 ответа
- 24 Мая 20224 ответа
- 20 Мая 20223 ответа
- 11 Мая 202241 ответ
- 31 Марта 202119 ответов
- 14 Января 202120 ответов
- 25 Июня 20207 ответов