Ответы врачей онлайн: страница 3356

Мадина Османова

Эндокринолог

Здравствуйте. В беременность особенно в первом триместре аозникает физиологическое снижение уровня ттг; за счет роста гормонов беременности. Но так же необходимо исключить истинные нарушения работы щитовидной . Для этого необходимо сдать анализ на антитела к рецептору ттг, если данный анализ будет в норме, то необходимо только наблюдение в динамике за показателями гормонов

Анна Аксенова

Терапевт, Гастроэнтеролог

По поводу дальнейшей поддерживающей терапии препаратом Тирзетта стоит проконсультироваться с лечащим врачом- эндокринологом. По части гастроэнтерологии в связи с отсутствием отклонений по анализам и самочувствию противопоказаний к поддерживающей терапии нет. Отмечу только, что прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты стоит продолжать и далее в поддерживающей дозе весь период приема препарата Тирзетта, так как данный препарат значительно повышает риски образования конкрементов в желчном пузыре.

Кристина Аникеева

Психолог, Логопед

Наталья, здравствуйте! Случай ваш не чисто логопедический, здесь нужна комплексная работа (лор-логопед- реабилитолог). С такими случаями комплексно у нас в Москве работают в Морозовский больнице, в Нкцо (только надо туда позвонить и уточнить принимают ли они деток вашего возраста с дисфагией после ожога гортаноглотки), в Нпц спецмедпомощи детям в Солнцево. Из частных, Наталья, можно обратиться в центр Три сестры (единственное, там дороговато, но специалисты сильные).

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Здравствуйте! По результатам обследования в выписке имеет место признаки повышения дпвления и признаки атеросклероза; Что касается атеросклероза,назначен препарат аторвастатин, через 2 мес на фоне данной крови рекомендуется сдать кровь на липидный профиль дня оценки эффективности проводимой терапии , целевые значения плохого холестерина (лпнп ) менее 1.4! Что давления , действительно, после инсульта может отмечаться низкое дпвление , обычно, через некоторое время , дпвление постепенно повышается , поэтому очень важно продолжать контроль за давлением ; Также, важно исключить вторичные причины снижения давление , сдать кровь на железо , Ферретин Скажите пожалуйста а в стационаре не отмечалось эпизоды снижения давления ? На сегодняшний день , какие вообще даете препараты?

Максим Щербаков

Дерматолог, Венеролог

Добрый утро. Ознакомился с вопросом и представленными данными лабораторного исследования. По последним анализам - присутствует грибок кандида, зуд, высыпания в складках вероятно связаны с ним. К сожалению вы не предоставили фотографии того что происходит в настоящее время на коже. В подобных ситуациях как правило рекомендуют: противогрибковый препарат - флюкостат 50 мг по 1 таблетке в день 7 дней, наружно крем тетрадерм утро и вечер 7-10 дней.

Валентин Рожнев

Кардиолог

Здравствуйте! К сожалению, после назначенной терапии у пациентов вновь повышается АД, что требует коррекции лечения. Для более точного понимания ситуации рекомендую прикрепить выписку из стационара, протокол последнего осмотра кардиолога, а также результат биохимического анализа крови (в том, где высокий калий).

Ксения Югова

Терапевт

Здравствуйте Самгстоятельно дозу убавлять нельзя. Если вы убавите дозу сейчас то пульс скорее всего не упадет а наоборот подскочит еще выше (синдром отмены). Сердце привыкло к препарату. Продолжайте пить свои 75 мг как обычно Про Фенибут важно понимать -Фенибут не лечит причину тревоги и не имеет серьезной доказательной базы как противотревожное средство. Он дает легкий тормозящий эффект, из-за чего давление могло просесть но на частоту сердечных сокращений (пульс) он не влияет. Поэтому вы и видите такой разнобой в цифрах Продолдайте Эгилок по прежней схеме. По поводу тревоги нужно записаться на прием к врачу чтобы подобрать современный противотревожный препарат вместо Фенибута, который будет безопасен для вашего давления

Анастасия Андриенко

Врач КДЛ, Нутрициолог

Добрый день, Анна! В анализах от 2025 года вижу изолированное повышение креатинина. Он может повышаться при употреблении большого количества белка, при интенсивной работе мышц или при недостатке жидкости в организме. Сам по себе показатель напрямую не указывает на проблемы с почками. В анализах от 2026 года действительно есть незначительное снижение скорости клубочковой фильтрации и соответственно повышение цистататина С, есть небольшое повышение уровня белка в моче и соответственно повышение удельного веса. Креатинин в норме. Подскажите, беспокоит ли вас что-то со стороны почек? Есть ли повышение артериального давления? Может принимаете какие-то препараты на постоянной основе? Экстренной потребности бежать к врачу на данный момент нет. Но для исключения почечных проблем все-таки стоит показаться нефрологу. Скорее всего потребуется пересдать общий анализ мочи, биохимию крови, скф, чтоб посмотреть динамику и сделать узи почек.

Екатерина Литвинова

Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте. Если это легкие подергивания без диареи и повышения температуры, то обычно наблюдаем , так как должно пройти в течениии пары недель, затем , если они остаются, принимается решение по снижению дозы препарата или по замене.

Игорь Шадёркин

Уролог

Здравствуйте, Дмитрий! Наросты, которые появились в подростковом возрасте и с тех пор не менялись, могут быть вариантом нормы, например жемчужными папулами. Они не опасны и обычно не требуют лечения, но подтвердить это можно только при осмотре. Шелушение кожи на головке — отдельная ситуация. Причиной может быть раздражение, грибковое или бактериальное воспаление, реакция на средства гигиены. По переписке надёжно определить это нельзя. Наиболее информативным в такой ситуации был бы очный осмотр уролога или дерматовенеролога. Если сейчас такой возможности нет, можно прислать фотографии через этот сервис. Для фото обычно подходят снимки при дневном освещении без вспышки. Желательно, чтобы были общий вид головки и крайней плоти, а также крупный план участков шелушения и самих наростов. Второй кадр можно сделать при лёгком натяжении крайней плоти, если это не вызывает боли. Фотографии должны быть чёткими, без посторонних предметов и опознавательных примет. До уточнения причины шелушения самостоятельное применение кремов или антисептиков может быть нежелательным, чтобы не изменить картину. Если появятся боль, отёк, гнойные выделения или температура, стоит обратиться за срочной очной помощью.

Ольга Торозова

Терапевт, Гастроэнтеролог

Добрый день. Для приобретения пожизненного иммунитета рекомендуется пройти двухкратную вакцинацию против кори с интервалом в три месяца. Планирование беременности рекомендуется начать не ранее , чем через месяц после завершения курса вакцинации , так как вакцина живая. Вакцину от столбняка ставить можно и сейчас, вакцина против столбняка - убитая, она не содержит живых бактерий и никак не может навредить плоду. За несколько дней до вакцинации лучше избегать контактов с другими людьми, не посещать общественные места и не пользоваться общественным транспортом (или минимизировать эти мероприятия). Не экспериментировать с непривычной едой. Перед посещением поликлиники - на очном приеме врачи могут порекомендовать использовать меры профилактики: промывания солевыми растворами (аквамарис, аквалор, физиомер), возможно, если ориентироваться на отечественные клинические рекомендации, гели с интерфероном на слизистую носа (до 2 раз в день). Витамины (особенно витамин С). Вакцину от какого именно гепатита предлагают - В?

Екатерина Литвинова

Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте, по моему мнению сейчас состояние обусловлено синдромом отмены, возобновление приема антидепрессанта может облегчить состояние,( по 2,5 мг старт обычно и увеличение по 2,5 мг в неделю ), но учитывая ваш негативный опыт с текущим препаратом по моему мнению было бы более целесообразно тогда уже новый подбирать, если есть возможность к другому врачу записаться , что бы вам подобрали другое лечение, то обсудите золофт и в качестве прикрытия для более мягкой адаптации атаракс.

Игорь Шадёркин

Уролог

Добрый день. После перенесённого воспаления нередко остаётся снижение эластичности крайней плоти, из-за чего в спокойном состоянии она открывается, а при эрекции появляется ощущение стягивания. Полностью восстановить прежнюю подвижность только самостоятельным растяжением получается не всегда, особенно если сформировались нежные рубцовые изменения. Для уточнения степени сужения и исключения других причин (например, лихен-склероза или скрытого воспаления) правильнее сначала очно проконсультироваться с урологом. По описанию острого воспаления сейчас вроде бы нет, но без осмотра это подтвердить сложно. В подобных ситуациях одним из возможных консервативных вариантов могут быть топические глюкокортикостероиды, например бетаметазона 0,05% или клобетазола пропионат 0,05%. Их наносят тонким слоем на область сужения, обычно курсом от 2 до 6 недель. Какой именно препарат и режим подойдут, должен определить врач после осмотра, потому что при наличии даже скрытой инфекции гормональные средства могут быть нежелательны. Параллельно с мазью может проводиться осторожное растяжение до появления лёгкого натяжения, но без боли и резких движений. Кольца для растяжения тоже могут быть эффективны при лёгком сужении без грубого рубца. Однако их использование тоже лучше обсудить с урологом: неправильный подбор размера или чрезмерное натяжение иногда приводят к микротравмам и ухудшают ситуацию. Пока нет очной оценки, резкие попытки насильно раскрыть головку могут создавать новые трещины и усиливать рубцевание. Гигиены тёплой водой достаточно, при половых контактах может быть полезным использование лубриканта на водной основе для уменьшения трения. Если после 4–6 недель консервативного подхода улучшения не наступает или появляются боль, трещины, признаки воспаления, тогда уже обсуждаются хирургические варианты — пластика крайней плоти или обрезание.

Ольга Сухих

Психиатр

Здравствуйте! Дело в том, что дозировки 50 мг недостаточно для стабилизации состояния и купирования панических атак. По сути вы постоянно находитесь в стадии "адаптации" к антидепрессанту, но терапевтического эффекта нет. Тут однозначно увеличивать дозировку Золофта, минимум до 100 мг и наблюдать в течение 4-6 недель, наращивание дозы оптимально производить по 25 мг в неделю. При необходимости увеличить и Атаракс, до 3х таблеток в сутки при хорошей переносимости. Далее его можно отменить, когда Золофт раскроется полностью

Хеди Балаева

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте, по описанию и по представленным фотографиям возможно проявление вульвита, ( сцепление наружных половых органов у девочки) , часто причины те же самые что вызывают пелёночный дерматит, это "парниковый эффект " из-за подгузников , неправильное подмывание, реакция на средства для гигиены, влажные салфетки и т д, В таких случаях рекомендуется, максимально стараться оставлять без подгузника, Часто менять, не более 2-3 часов оставлять, Для снятия воспаления можно наносить пимафукорт крем два раза в сутки, до 7 дней, Не использовать влажные салфетки, подмывать чистой водой , Если повысится температура, появится слабость, плач во время мочеиспускания, то конечно рекомендуют сдать оам,