Ответы врачей онлайн: страница 3421

Анна Каспарьян

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, Анжелика ! Обычно при наличии кровянистых выделений и болей внизу живота , беременная женщина госпитализируется в гинекологическое отделение для проведения сохраняющей терапии . Вы не писала отказ от госпитализации?

Дарья Трефилова

Стоматолог

Здравствуйте Татьяна ,понимаю ваше беспокойство. Внимательно изучила вашу ситуацию. Для того,чтобы начать рекомендуется морально настроиться. Сегодня медицина очень развита и многие проблемы решаемы. Для,начала рекомендуется посетить очный прием стоматолога для консультации , сделать снимки зубов (клкт ,оптг) , определить сколько кариесов ,пульпитов (определяет доктор на приеме после осмотра),индекс гигиены полости рта. Будьте здоровы!

Афсана Алиева

Терапевт

Светлана, здравствуйте! По описанию вы скорее всего, столкнулись с эффектом двойного удара, где совпали кишечная инфекция и побочные эффекты Тирзетты на фоне сильного обезвоживания и стресса. Тот факт, что слег муж и стало плохо маме, на 100% подтверждает, что в доме была вирусная инфекция. Но 5 дней это достаточный срок, чтобы организм начал восстанавливаться. Если до сих пор мотает, шатает и плывет зрение, это требует внимания. Тирзетта сильно замедляет опорожнение желудка, снижает аппетит и притупляет чувство жажды. Вы признались, что пили мало воды, а тут еще добавилась рвота из-за ротавируса.В организме резко снизился объем жидкости. При весе в 180 кг сердцу и так требуется колоссальное усилие, чтобы качать кровь вверх.Когда вы выходите на улицу и идете по прямой, кровь под силой тяжести уходит в нижнюю половину туловища. До мозга и глазных нервов доходит меньше кислорода отсюда шаткость. Тирзетта заставляет поджелудочную железу выделять инсулин при поступлении пищи и блокирует выброс глюкозы печенью. Если на фоне инфекции вы почти ничего не ели, плохо спали, перенесли стресс от переезда и продолжали колоть препарат, уровень сахара мог упасть ниже индивидуальной нормы. Со рвотой вы потеряли калий, натрий и магний. Без них нарушается проводимость нервных импульсов, мышцы слабеют, а вестибулярный аппарат начинает сбоить при малейшем быстром взгляде вправо или влево. Есть возможность изменить сахар крови?

Дарья Писаренко

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Согласно описанной картине, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области эпигастрия), а так же нарушение перистальтики (отрыжка). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме: 1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой) 2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ) 3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 минут до еды не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Анна Ремизова

Педиатр

Здравствуйте! Понимаю Ваше желание разобраться и не навредить ребенку. Предпочтительны безмолочные каши промышленного производства, но если молочная каша с сухим молоком хорошо переносится и нет аллергии/проблем с ЖКТ, можно временно оставить её, в этом нет ничего критичного. Цельное коровье молоко не рекомендуется вводить в рацион до 12 месяцев из‑за высокой нагрузки на ЖКТ и риска дефицита железа, поэтому каши на молоке в классическом понимании (с цельным молоком) нежелательны. При этом промышленные молочные детские каши содержат сухое молоко/молочную основу и часто адаптированы, но многие педиатрические источники литературы всё равно советуют до года делать акцент на безмолочных монокомпонентных кашах (гречка, рис, кукуруза), без сахара и добавок. Такую безмолочную кашу можно развести смесью/грудным молоком. Да, каши можно смешивать с фруктовым и овощным пюре. Специально переводить на безмолочную кашу при хорошей переносимости не принципиально.

Наталья Еманова

Стоматолог

Здравствуйте, Кристина !) Понимаю ваши ваши переживания, поэтому давайте разберемся в этом вопросе. Прикрепите пожалуйста фотографию лунки, желательно хорошего качества. Это существенно облегчит диагностику и поможет ответить на вопрос более подробно) 🙏

Анна Филинская

Терапевт

Здравствуйте! Эстрадиол находится в пределах нормы для фолликулярной и лютеиновой фаз цикла. Значение близко к верхней границе нормы для фолликулярной фазы. Уровень эстрадиола сильно зависит от дня менструального цикла. ДЭА‑S в пределах референсных значений . ДЭА‑S - маркер функции надпочечников, текущий результат говорит об отсутствии выраженных нарушений их работы по этому параметру . ТТГ (тиреотропный гормон) укладывается в референсный диапазон . Это свидетельствует о нормальной функции щитовидной железы на момент сдачи анализа . Кортизол попадает в референсный интервал для утренних проб . Поскольку кортизол имеет суточный ритм (максимум - утром, минимум - вечером), важно, в какое время суток сдавалась кровь. При утреннем заборе результат считается нормальным . Пролактин находится в пределах нормы. Тестостерон свободный не превышает верхнюю границу нормы . Свободный тестостерон отражает биологически активную фракцию гормона. Его уровень также зависит от фазы менструального цикла. В целом , по анализам отклонений нет.

Мария Антонова

Инфекционист

Ольга, здравствуйте. Я врач-инфекционист В описанной вами ситуации риска заражения бешенством для вас, как и для вашего ребенка, не было. Вы описали, что были в брюках по щиколотку, соответственно на уровне собачьей пасти, кожа была прикрыта тканью, непосредственного контакта с собакой у вас не было. Изменения на коже, которые вы описали и сфотографировали, проявления фолликулита. Это типичная реакция кожи на бритьё. Это не открытые ранки, потому через них проникновение инфекции в организм невозможно.

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый день, Наталья. По Вашему описанию больше всего похоже на небольшую липому это доброкачественное уплотнение из жировой ткани, либо участок мышцы или подкожной клетчатки который в разных положениях руки прощупывается по-разному Признаков чего-то опасного по Вашему описанию нет. После многократного ощупывания место вполне может начать болеть просто из-за раздражения тканей, поэтому сейчас лучше его не трогать. В таком случае рекомендуется сделать УЗИ мягких тканей оно покажет, есть ли вообще образование его размер и структуру. До приема никаких мазей компрессов и прогреваний делать не нужно, просто оставьте это место в покое. Если по УЗИ подтвердится небольшая липома ее можно просто наблюдать, удаление требуется при росте боли или если она мешает. Постарайтесь пока не переживать, вероятность доброкачественной причины значительно выше Здоровья Вам🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Светлана Казак

Эндокринолог

Добрый день. Уровень ТТГ сейчас немного выше нормы , но это не требует срочной коррекции дозы , лучше через 2-3 мес сдать повторно ТТГ, так как скорее всего он восстановится . Также на понимаю правила приема тироксина: строго натощак , за 30-60 мин до завтрака и приема других лекарств , с препаратами железа , магния, кальция интервал должен быть не менее 4 ч. По поводу веса, по имт у вас ожирение 2 ст , что безусловно требует коррекции . Рекомендую подробнее оценить ваш рацион (можно использовать приложение fat secret) , чтобы посмотреть идет ли перебор по калориям ; также рекомендовано постепенное расширение физической активности - увеличить количество проходимых шагов , добавить зарядку 5-10 мин для начала и т.д. Также возможно рассмотреть назначение препаратов , помогающих снижать вес . Были ли у вас приступы панкреатита ? У кого-то из родственников был медуллярный рак щитовидной железы ? Также рекомендовано оценить уровни витамин Д и ферритина - исключить наличие дефицитов .

Алина Улезкина

Педиатр

Здравствуйте! Все верно, пентаксим вакцина может использоваться до 6 лет. Поэтому может быть показано введение третьей дозы в том числе этой вакцины, Можно поговорить с заведующей, на каком основании происходит отказ от вакцинации. Либо привиться в частном центре

Анастасия Фослер

Гинеколог, Онколог

Здравствуйте. По данным УЗИ выявлено образование яичника, которое специалист классифицирует как ORADS 3. Данные образования имеют низкие риски озлокачествления от 1% до 10%. Описывается довольно крупное образование и солидное содержимое, это не очень хорошо, но нужно дообследование, чтобы уточнить природу и характер образования. Необходимо сдать кровь на онкомаркеры СА 125 и НЕ4. Так же сейчас важно сделать МРТ органов малого таза с контрастным усилением, чтобы как раз оценить доброкачественность образования и дальнейшую тактику лечения/ведения. Данное образование однозначно нужно удалять, так как размер в 6см уже самостоятельно не регрессирует, а также после удаления проводится гистология, на основании которой мы точно будем знать, что это за образование.

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 26 лет. Компетентно: В данном случае никаких рисков по бешенству нет. Вакцинация не показана. Это точно, однозначно и по другому не трактуется. Никакие "а если", "а вдруг" этого факта не изменят. Можно расслабиться и жить дальше спокойно. 1. Я предполагаю, что это прыщи от бритья. Подскажите, пожалуйста, что это за прозрачная жидкость и сколько времени обычно проходит после бритья или сковыривания, чтобы появились такие прыщики? Мог ли этот прыщик уже быть там в воскресенье в 11:30? Похоже на мелкие везикулы после раздражения кожи бритьём. Обычно появляются в течении нескольких часов после бритья. 2. Опасны ли такие прыщи при контакте с собакой (если она дотронулась до них носом или языком)? Опасна даже неповреждённая кожа. Но поскольку не было контакта, то нет и рисков. 3. Если я действительно сковырнула прыщик за 5 минут до того, как собака оказалась рядом, успевает ли ранка за это время закрыться защитным слоем? - нет. 4. Может ли вирус бешенства передаться через сухой язык (если слюна не капала)? - даже сухой на вид язык животного всегда влажный. 5. Стоит ли мне сейчас ехать в травмпункт для вакцинации, или врачи посчитают, что в моём случае для этого нет оснований? - нет оснований. 6. Каковы мои риски в данной ситуации? - их нет. Обсуждать страшилки не буду. Фобию бешенства лечит психотерапевт. Дополнительно укажу, что у нас уголовная ответственность за необоснованный отказ от вакцинации. Поэтому, если я говорю, что не нужно, то сомневаться уже не стоит.

Ольга Ушакова

Терапевт, Онколог, Нефролог

Здравствуйте, Анастасия! Понимаю вашу встревоженность. Аллергия часто проявляется подобным образом. Симптомы аллергии, как правило, проявляются в вечернее и ночное время. Но поставить окончательный диагноз можно, проведя аллергические пробы, для этого надо записаться к аллергологу, он их назначит. Также, согласно клиническим рекомендациям, при таких симптомах можно сдать кровь из вены на иммуноглобулины к аллергенам. Можно выбрать конкретные аллергены. Если анализ будет положительным, необходимо также обратиться к аллергологу за консультацией.

Вероника Иваненко

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Ирина, буду рада Вам помочь Давайте попробуем откорректировать назначенную Вам терапию Сразу скажу, что тюбажи сейчас не используют, в доказательной медицине этот метод считается устаревшим и потенциально опасным Подскажите, вздутие живота после еды или никак не связано с приемом пищи? Хорошо ли отходят газы? Нет ли чувства раннего насыщения (можете ли вы съесть свой привычный объем порции или же вначале приема пищи ощущаете тяжесть)? Связана ли боль в животе со стулом?-например, боль в животе проходит после дефекации или наоборот возникает?