Ответы врачей онлайн: страница 3422

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и фото Такие проявления могут соответствовать течению острой герпетической инфекции - опоясывающего лишая В таких случаях наша задача - подавить активность вируса, чтобы не развился стойкий болевой синдром В таких случаях оптимально при отсутствии противопоказаний: Внутрь Валацикловир 1000 мг 2 раза в день на 10 дней Местно мазь Ацикловир 4-5 раз в день на 5 дней на весь участок высыпаний При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Анна Сорокина

ЛОР, Детский ЛОР

В таких случаях по согласованию с лечащим врачом также может быть рекомендовано использовать подобную дозировку препарата на одну ингаляцию

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Было бы желательно увидеть фото рентгенограмм. По описанию снимков имеем метаэпифизарный перелом малоберцовой кости и большеберцовой кости с удовлетворительным стоянием отломков. Повреждение зоны роста при таких переломах не обязательно. Нужно видеть сами снимки. Показана гипсовая повязка 4-6 недели. На ногу не наступать, костыли. Видео из клиники Рошаля посвящённое правильной ходьбе на костылях. https://rutube.ru/plst/209123/ Так же рекомендуют: - симптоматическое обезболивание Нурофеном при необходимости. - СаД3 в возрастной дозировке. - Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд. - Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю. К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме. - Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы, снятие гипсовой повязки или продление ещё на 2 недели. Нельзя допускать попадания воды под гипс, в том числе, пластиковый. Начнётся мацерация кожи, зуд и др. Следить, чтобы гипс не болтался. Если станет свободным, укрепить сверху эластичным бинтом. Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает. После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры, ЛФК. Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Проблем не ожидается. Скорейшего восстановления.

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Юлия, здравствуйте! Основных варианта 2 - это либо сбой менструального цикла, либо овуляторные выделения. Такие выделения должны длиться, в среднем, 1-3 дня, бывает чуть дольше. Или такие выделения могут возникать по причине патологических состояний: полип эндометрия, эндометриоз, киста яичника, гиперплазия эндометрия, например. В ближайшие дни, обычно, рекомендуют выполнить УЗИ ОМТ для оценки состояния эндометрия и яичников, чтобы установить причину таких выделений.

Вероника Арефьева

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. 1.По представленной фотографии похоже на раздражительный дерматит. Может развиваться на фоне сухости,длительного контакта с водой, контакта кожи с бытовой химией. В таких случаях рекомендуют исключить провоцирующий фактор, наружно крем комфодерм К ИЛИ адвантан наносить тонким слоем 1 раз в день ( вечером) –5-7 дней ( чтобы убрать покраснение). Контакт с бытовой химией в перчатках на хлопчатобумажной основе внутри. После контакта с водой и в течение дня увлажнять,можно атодерм биодерма ИЛИ атопик. 2. Изменения по описанию и снимку похоже на проявление периназального дерматита. Провоцирующие факторы: фторированная зубная паста, очаги хронической инфекции ( например тонзиллит,кариес),растворы для полоскания рта, стероидные ингаляции,после перенесенной вирусной инфекции, трение. В таких случаях рекомендуют крем элидел наносить охлажденным на высыпания тонким слоем 2 раза в день - 10-14 дней. Исключить фторированную зубную пасту, исключить сладкое, цитрусовые ,острое на время.

Ольга Кудряшова

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

Добрый день! Для облегчения симптомов в период цветения при неэффективности антигистаминных 2 поколения может быть рассмотрен комбинированный препарат «Монтрал» - он содержит в своем составе помимо антигистаминного еще и ингибитор лейкотриеновых рецепторов. Это вещество помогает снимать воспаление слизистых глаз, носа, дыхательных путей При наличии отека в носу - интраназальные кортикостероиды (Назонекс, авамис, дезринит) или комбинированный спрей гормон+антигистаминное (реалтрис), так же возможно применение на весь период цветения Если глаза выраженно зудят, отекают - назначается как правило «Визаллергол» - капли в глаза с местным антигистаминным в составе (курсом на 5-7 дней) Важно так же соблюдать гипоаллергенный быт в это период: основные правила включают круглосуточную работу очистителя воздуха с HEPA-фильтром, отказ от проветривания через окна, влажную уборку каждый день, смену одежды и мытье головы сразу после возвращения с улицы, ношение на улице защитных очков, головных уборов Так же перед выходом на улицу бывает эффективно использовать барьерные назальные спреи («Аквамарис Эктоин») для защиты слизистой от воздействия пыльцы ок

Екатерина Литвинова

Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте. По моему мнению: если у вас есть в наличии анксиолитик( атаракс, алпразолам или феназепам), то можно принять сейчас и /или перед сном, что бы снизить тревогу, провести релаксацию по джекобсону, либо выполнить подходящую вам дыхательную практику для снижения тревоги. При не эффективности и если состояние не терпимо, можете вызвать бригаду скорой помощи. Завтра надо будет посетить своего врача или любого свободного, что бы провести коррекцию схемы и разобраться в причинах ухудшения состояния.

Ирина Жилина

Эндокринолог

Здравствуйте! Снижении ферритина при нормальном гемоглобине говорит о латентном дефиците железа. Рекомендуемая норма ферритина более 45 нг/мл. Данный показатель обеспечивает хорошее самочувствие, нормальную функцию щитовидной железы в том числе. В подобных случаях рекомендуется курсовое лечение одним из препаратов железа (Сорбифер, Тардиферон гино, Тотема, Ферретаб, Мальтофер) в течение 3 месяцев. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения. Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (молоко, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препарат отдельно от них (за 1-2 часа). Важно принимать железо и левотироксин с промежутком в 4 часа. Капельницы назначаются в случае непереносимости/неэффективности таблеток. Это не терапия первой линии. Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, а также нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах. Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мяса, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки).

Ольга Кудряшова

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

Добрый день! Действенно разница между вирусом и аллергией очень размыта Как правило вирусная инфекция сопровождается повышением температуры, болью в горле, плохим самочувствием Общий анализ крови не ориентир, так как эозинофилы могут повышаться и на фоне ОРВИ. Более точно можно определить только при очном осмотре По панели видно, что у ребенка есть перекрестная реакция с пищевыми продуктами. В таком случае важно следить за перекрестными аллергенами и вне сезон обострения - дыня-сорные травы и береза-фундук это лишь то, что выявила панель. При аллергии на пыльцу организм некоторые продукты в виду схожести по строению молекул может воспринимать как часть пыльцы: * Береза: яблоки, груши, персики, сливы, черешня, морковь, сельдерей, фундук, а также ольха, лещина и дуб. * Сорные травы (полынь, амброзия): дыня, арбуз, семечки подсолнечника, халва, горчица, майонез, цикорий, а также сельдерей, петрушка и другие специи из сложноцветных. *Плесень: сыры с плесенью, кефир, квас, пиво, дрожжевое тесто, сухофрукты, виноград, квашеная капуста и антибиотики пенициллинового ряда Посмотрите, может вне сезона цветения симптомы проявляются после каких-то продуктов в рационе Что касается других причин зуда - это нарушение микроклимата. У аллергичных детей очень чувствительные слизистые - сухой воздух может вызывать такие симптомы даже без контакта в аллергеном Общались в аллергологом по поводу проведения АСИТ (лечение аллергии) ?

Евгения Руденко

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте К сожалению, некоторые женщины репродуктивного возраста предрасположены к появлению функциональных кисты Кисты желтого тела - это по сути следствие овуляции, просто желтое тело выросло до таких размеров, что трансформировалось в кисту - как правила, такие образования лечения не требуют и самостоятельно регрессируют со временем Если при формировании кист Вас беспокоит боль, случались эпизоды выраженной болезненности и тд - при отсутствии планирования беременности можно подумать о приеме кок, который будет блокировать овуляцию и соответственно кисты никакие формироваться не будут Если же планируете беременность- значит постарайтесь, чтобы половые акты были регулярными, принимайте фолиевую кислоту

Юлия Тарадеева

Гинеколог, Маммолог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте, Екатерина. Подобные результаты перорального глюкозотолерантного теста расцениваются, как абсолютно нормальные. Согласно клиническим рекомендациям при беременности в норме глюкоза крови натощак должна составлять до 5,1,через час после нагрузки до 10,0 и через два часа до 8,5 ммоль/л. Не волнуйтесь, гестационного сахарного диабета нет.

Екатерина Сластина

Терапевт

Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией. Ощущение жжения и жара одновременно в ладонях и стопах, особенно в покое и ночью, не является симптомом одного заболевания. Такое может встречаться при заболеваниях нервов, нарушениях углеводного обмена, дефиците витамина В12, заболеваниях щитовидной железы. Согласно клинических рекомендаций в подобных случаях, рекомендуется начать с очного осмотра терапевта или невролога и базового обследования. Желательно сделать ОАК, глюкоза крови и гликированный гемоглобин, витамин В12, ТТГ, креатинин. Обратите внимание, краснеют ли при приступе ладони и стопы, становятся ли они действительно горячими на ощупь, появляются ли онемение, покалывание или боль. Эта информация поможет врачу установить причину. До выяснения причины не стоит сильно охлаждать руки и ноги или прикладывать лёд, при некоторых состояниях это может повредить кожу. Буду благодарна, если после консультации оставите отзыв о моём ответе. Если есть вопросы, обязательно отвечу.

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований При таких результатах клинического анализа крови мы видим анемию лёгкой степени тяжести, причиной может быть кровопотеря Также при таких результатах клинического анализа крови мы видим изменения лейкоформулы, которые могут соответствовать вирусной инфекции При таких результатах общего анализа мочи мы не видим убедительных данных за активный инфекционный воспалительный процесс в мочевыводящих путях, однако есть следы крови В таких случаях оптимально очно осмотреться у терапевта, выполнить: УЗИ почек и мочевого пузыря Рентгенографию грудной клетки По УЗИ в том числе важно исключить камнеобразование в мочевыводящих путях Пока при таких данных убедительных показаний для старта антибактериальной терапии не отмечается Ранее анемия выявлялась?

Дарья Фадеева

Гинеколог, Маммолог, Акушер, Репродуктолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Елизавета! По результату фемофлора выявлена условно-патогенная микрофлора влагалища, это флора которая в норме присутствует в организме каждого человека, это не ИППП, но при снижение иммунитета могут возникнуть жалобы на дискомфорт, выделения влагалища. В таких случаях если имеются какие то жалобы рекомедуется свечи широкого спектра действия: нео пенонтрал форте 7 дней, лименда 7 дней,или клиндацин б пролонг 6 дней,затем таблетки вагилак проледи или дуожиналь по 1к 2 раза в день в течение 14-21 дня,перорально, запивая водой, для восстановления флоры влагалища. На время лечения рекомендуется барьерный метод контрацепции. Если жалоб нет,то лечение не требуется. По результатам крови повышен пролактин, это гормон гипофиза. В таких случаях рекомедуется консультация эндокринолога и проведении мрт гипофиза для исключения пролактиномы. Скажите пожалуйста у вас менструальный цикл регулярный? Нет задержек?

Дарья Фадеева

Гинеколог, Маммолог, Акушер, Репродуктолог, Врач УЗД

Здравствуйте Ольга! По описанным жалобам данные за цистит. В таких случаях рекомедуется сдать общий анализ мочи и бак посев мочи, что бы понять какая микрофлора активизировалась. На данный момент рекомендуется начать приём уросептиков:канефрон/ урефрон по 2 таб 3 раза в день в течение 14 дней, для выведения инфекции из мочевыделительных путей. Так же рекомендуется обильное, теплое питье: брусничные, клюквенные морсы. После результатов бак посева мочи, рнкомендуется консультация уролога для подбора антибиотикотерапии по чувствительности.