Пошатанность, и зрение как будто упало, реакция не очень хорошая, когда например нужно посмотреть вправо и влево быстро, все плывет

Анна Филинская18 Августа

2.7

Терапевт

3 749 консультаций

Здравствуйте!

Головокружение, тошнота и рвота - частые реакции на фоне терапии тирзепатидом, особенно при титрации дозы переходе с 2,5 на 5 мг. Тирзепатид усиливает действие инсулина и снижает аппетит. Пропуски приёмов пищи, стресс, недосып и обезвоживание многократно повышают риск падения сахара.

Рвота плюс недостаточный питьевой режим на фоне жары и активности приводят к снижению объёма циркулирующей крови. Это резко ухудшает кровоснабжение мозга и вызывает шаткость, жар.

При признаках обезвоживания рекомендуют восполнять потерю жидкости. Лучше использовать растворы для пероральной регидратации ,например, Регидрон, разводя их строго по инструкции.

Мария Шаумян18 Августа

3.5

Терапевт, Массажист

3 426 консультаций

Здравствуйте. Причин подобному состоянию может быть много. Это может быть и сосудистая реакция, и последствия перенесенной инфекции, и стресс с недосыпом, и лабильность давления, и индивидуальная реакция на препарат. В подобной ситуации может быть рекомендовано сдать общий анализ крови, биохимический анализ ( общий белок, Креатинин, мочевина, Алт, аст, глюкоза, срб), экг, осмотр окулиста, исключить

Ксения Югова18 Августа

5.0

Терапевт

2 954 консультации

Добрый день!

Учитывая вышеописанные жалобы можно предположить что это не истинное побочное действие укола само по себе. Скорее всего совпало несколько факторов. Не исключается так де вирусная интоксикация осложненная обезвоживанием и гипогликемией на фоне приема препарата

Вероятно имел место инфекционный семейный фактор. Тирзепатид замедляет эвакуацию пищи из желудка. Когда началась вирусная интоксикация и рвота, организм испытал двойной удар: вирус + невозможность быстро восполнить потери.Вестибулярный аппарат очень чувствителен к перенесенной интоксикации

На фоне рвоты и приема препарата который снижает аппетит и чувство жажды вероятно развился гиповолемический синдром

Так же Тирзетта снижает уровень глюкозы. На фоне рвоты вы не ели. Печень могла быть истощена. Низкий сахар дает симптомы которые вы описываете

В данном случае важна регидратация-пить нужно не простую воду, а солевые растворы или минеральную воду с выпущенным газом

Нужна соленая пища для поднятия давления и удержания воды это куриный/говяжий бульон (жидкий, теплый), рис или картофельное пюре на воде

Спите при первой возможности, ночью ложитесь не позже 23:00

Чтобы исключить серьезные сосудистые или неврологические причины, рекомендуют сдать:

🔸Общий анализ крови

🔸Биохимический анализ крови: сахар, креатинин, мочевина ,АЛТ, АСТ, Билирубин, электролиты:калий, натрий
🔸ТТГ и Т4 свободный

Дополнительно если состояние не улучшится за 3–4 дня:

🔸Консультация невролога

🔸ЭКГ и измерение давления утром и вечером (вести дневник давления)

🔸 Консультация лечащего эндокринолога для решения вопроса о дальнейшей тактике (пропустить укол, снизить дозу или продолжить)

Михаил Ивашев18 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

119 195 консультаций

Здравствуйте.

Ваше состояние может быть связано с комбинацией факторов: побочное действие тирзепатида, обезвоживание, стресс и возможная вирусная инфекция (ротавирус у семьи).

Тирзепатид часто вызывает тошноту, рвоту и нарушение усвоения жидкости это могло привести к обезвоживанию и головокружению.

Даже после окончания острой фазы, восстановление вестибулярной функции и водно-электролитного баланса занимает время.

Остаточные симптомы шаткость при ходьбе, жар, снижение чёткости зрения, замедленная реакция могут быть следствием временного нарушения мозгового кровотока или вегетативной дисрегуляции на фоне истощения.

Что важно сделать сейчас:
Восстановить питьевой режим (2–2,5 л воды в день), добавить электролиты (рингер, регидрон).
Продолжать тирзепатид только после консультации с эндокринологом возможно, нужно вернуться к более низкой дозе (2,5 мг) или замедлить титрацию.
Проверить уровень электролитов (калий, натрий, магний), глюкозу, ОАК.
Исключить неврологические причины если симптомы сохраняются более 7–10 дней, нужна консультация невролога.

Стресс, переезд, недосып и большой вес усиливают нагрузку. Сейчас главное покой, режим, питание, постепенное восстановление. Не торопитесь.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Руслан Ибрагимов18 Августа

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 716 консультаций

Здравствуйте.

По описанию здесь вполне возможно наложились сразу несколько факторов. Повышение дозы тирзепатида до 5 мг могло усилить тошноту и рвоту. Для тирзепатида это известные побочные эффекты, а потеря жидкости на их фоне способна вызывать слабость, головокружение, падение давления

При этом то, что вслед за вами заболели муж и мама, действительно больше говорит о присоединившейся кишечной инфекции. Но сохраняющуюся уже 5 дней пошатываемость и ощущение, что изображение плывет при быстрых движениях глазами или головой, только обезвоживанием списывать не стоит.

После вирусной инфекции иногда возникает нарушение работы вестибулярного аппарата. Оно может давать именно шаткость, ощущение движения окружающего пространства и ухудшение при движении головы. Однако нарушения зрения вместе с выраженной неустойчивостью требуют очной неврологической оценки, чтобы исключить другие причины.

Врач могут порекомендовать :Сдать общий анализ крови, глюкозу, натрий, калий, магний, креатинин, мочевину.
очный осмотр терапевта и невролога

До восстановления питьевого режима и очной оценки следующую инъекцию тирзепатида лучше согласовать с эндокринологом, дозу сейчас все же лучше не повышать

Афсана Алиева18 Августа

5.0

Терапевт

26 959 консультаций

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте!
По описанию вы скорее всего, столкнулись с эффектом двойного удара, где совпали кишечная инфекция и побочные эффекты Тирзетты на фоне сильного обезвоживания и стресса. Тот факт, что слег муж и стало плохо маме, на 100% подтверждает, что в доме была вирусная инфекция.
Но 5 дней это достаточный срок, чтобы организм начал восстанавливаться. Если до сих пор мотает, шатает и плывет зрение, это требует внимания.
Тирзетта сильно замедляет опорожнение желудка, снижает аппетит и притупляет чувство жажды.
Вы признались, что пили мало воды, а тут еще добавилась рвота из-за ротавируса.В организме резко снизился объем жидкости. При весе в 180 кг сердцу и так требуется колоссальное усилие, чтобы качать кровь вверх.Когда вы выходите на улицу и идете по прямой, кровь под силой тяжести уходит в нижнюю половину туловища. До мозга и глазных нервов доходит меньше кислорода отсюда шаткость.
Тирзетта заставляет поджелудочную железу выделять инсулин при поступлении пищи и блокирует выброс глюкозы печенью. Если на фоне инфекции вы почти ничего не ели, плохо спали, перенесли стресс от переезда и продолжали колоть препарат, уровень сахара мог упасть ниже индивидуальной нормы.
Со рвотой вы потеряли калий, натрий и магний. Без них нарушается проводимость нервных импульсов, мышцы слабеют, а вестибулярный аппарат начинает сбоить при малейшем быстром взгляде вправо или влево.
Есть возможность изменить сахар крови?