Ответы врачей онлайн: страница 3420

Альберт Иорданян

ЛОР

Здравствуйте! На представленных файлах КТ исследования околоносовых пазух отмечается наличие кисты в правой верхнечелюстной пазухе . Размеры кисты до 1/3 от объема верхнелюстной пазухи. По остальным пазухам-без патологии. Соустья, соединяющие пазухи с носовой полостью не обтурированы. Отмечается умеренное искривление носовой пергородки влево. Носовое дыхание- свободное. При свободном носовом дыхании незначительное искривление носовой перегородки не подлежит оперативному лечению. Относительно кисты: если киста занимает менее 50% от объема пазухи, не обтурирует соустье, соединяющее пазуху с полостью носа, нет клинических проявлений, то такая киста не подлежит удалению. Необходимо динамическое наблюдение ( рентген или КТ околоносовых пазух носа) 1 раз/год. Причиной сухости, болей в полости носа чаще является золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Хотя золотистый стафилококк относится к условно-патогенной флоре, но в некоторых случаях ( при снижении иммунной реакции, при повреждении слизистой и др.) увеличивается титр колонизации и становится патогенной. Для подтверждения исследуется мазок из области раны на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. При подтверждении стафилококковой этиологии проводится лечение. Эффективно смазывание слизистой носа мазью на основе Мупироцина 2%( Бактробан, Бондерм, Супироцин) 2 раза/сут. 5 дней. N.B! Обратить внимание при покупке мази Бактробан: на упаковке должна быть надпись «Мазь назальная2%». Также для увлажнения, восстановления и защиты слизистой оболочки носа, для устранения сухости рекомендуется Олифрин по 2 впрыск. 1-3 раза/сут., длительность применения не ограничена.

Алена Серегина

Ветеринар

Здравствуйте, Все животные, которые живут на улице, не имеют хозяина, их статус вакцинации неизвестен, они автоматически являются подозреваемым по заражению бешенством. Тут можно действовать от обратного, если ребёнка животное не укусило, не чихнуло на него, не облизало, не было прямого контакта со слюной, риски уменьшаются. Если питомец накануне перед царапиной не выкусывал когти, не умывался, на ногтях маловероятно, что будут оставаться следы слюны. Также важно учитывать, если кошка на протяжении нескольких месяцев находится на улице, ее ежедневно видят, кормят, при этом у питомца нет никаких ран, риски по бешенству снижаются. Сказать с точной вероятностью, что питомец не опасен, или он опасен, невозможно. В Подобных случаях, за кошкой нужно наблюдать в течение 10 – 14 дней, если в течение этого времени животное живо, нет проявлений заболевания, то условный карантин убирают, и можно считать, что опасность миновала. Если говорить о вакцинации против бешенства человеку, данный вопрос нужно задать врачу инфекционисту, рабиологу, травматологу, которые обладают информацией, является ли местность благополучной по бешенству или нет. Это также в своем роде снижает риски бешенства, если в течение последних 10 лет не было никаких зарегистрированных случаев.

Екатерина Топилина

Гинеколог

Здравствуйте. Эти препараты никак не влияют на контрацептивный эффект и вы действительно при необходимости можете их использовать, вы делаете хорошую разницу во время приёма, поэтому абсолютно никаких негативных последствий не будет, препараты совместимы

Иван Евсеев

Офтальмолог

‎здравствуйте, посмотрел фото, похоже на воспаление железы в толще века,  чаще всего возникает из-за снижения общего иммунитета, переохлаждения, сгущение секрета в протоках желез. Обычно в таких случаях рекомендуется использовать комбинированные капли у вас тобрадекс 1 кап 4 р/д. Наружно на веко можно рекомендовать 1% гидрокортизоновую мазь, эффект от которой направлен на рассасывающий и противовоспалительный результат, тонким слоем дважды в день в день до 14 дней, а за нижнее веко закладывать антибактериальную мазь: Флоксал, Офтоципро или Неттависк дважды в день размером с горошину до 14 дней, она сама распределиться за верхнее и нижнее веко и будет действовать изнутри. На очном осмотре у врача надо будет оценить динамику, возможно придётся скорректировать лечение ‎

Наталья Кобзарь

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Трихолог

Здравствуйте! По фото похоже на начальные проявления герпетической инфекции. Обычно она сопровождается покалыванием, жжением или зудом в месте появления высыпаний, но может также протекать и бессимптомно. В подобных ситуациях рекомендуется начать принимать противовирусный препарат валацикловир 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.

Олег Кичигин

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Добрый день, Елизавета! 11 тип впч не онкогенный, он не вызывает рак, может вызывть кондиломы. По шейке можно будет сделать кольпоскопию. Но, учитывая дисбактериоз по фемфлору, то стоит пройти предварительно лечение. Выделени могут быть из шейки на фоне дисбиоза при наличие эктопии. Как вариант лечения свечи макмирор комплекс по 1 на ночь 8 дней и если по фемофлору снижены лактобактерии, то можно лактобаоанс по 1 кап 1 раз в сутки пропить 28 дней.

Дарья Поротникова

Терапевт

Эксперт сервиса

Увидела! Доза 15000МЕ указана для 1 мл, в целом это там не важно, так как принимаем мы в каплях Важно, что в 1 капле, соответственно в 2 каплях 1000МЕ Для получения дозы 7000МЕ в сутки обычно нужно 14 капель🙏🏼 Принимать можно сначала один, потом другой препарат - переходить, как правило, разрешено Главное - соблюдение дозы

Нурлан Иманов

Нейрохирург

Здравствуйте По данным диагноз рассеянного склероза пока не подтверждён окончательно. На МРТ есть множественные очаги, часть из которых действительно может соответствовать демиелинизации, однако похожие изменения встречаются и при мигрени и сосудистых состояниях. В заключении также указано, что часть очагов может иметь сосудистый или остаточный характер. За 6 месяцев новых очагов не появилось и накопления контраста нет, то есть МР признаков диссеминации во времени не выявлено. Поэтому наблюдение без лечения на данном этапе является обоснованным. Ваши выраженная усталость, головокружение, покалывания и ощущение слабости сами по себе не доказывают прогрессирование РС. Необходимо исключить анемию и дефициты, заболевания щитовидной железы, нарушения сна, последствия мигрени и др. На приёме стоит обсудить необходимость МРТ спинного мозга, люмбальной пункции с исследованием олигоклональных антител и уточнить, соответствуют ли очаги типичной картине РС. Даже если диагноз в дальнейшем подтвердится, это не означает неизбежную инвалидизацию. По нынешним данным оснований ожидать, что вы скоро станете беспомощной, нет. Сейчас правильная тактика спокойное дообследование и наблюдение у специалиста по РС.

Екатерина Медведева

Офтальмолог

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и ситуацией. При близорукости такой степени сетчатка находится в натяжении из-за большого передне-заднего глаза, поэтому несмотря на проведение лазерного укрепления сетчатки силовые тренировки с поднятием тяжестей более 5 кг, ударные виды спорта , упражнения с резкими подъемами и наклонами головы, прыжками противопоказаны. Учитывая наличие дисплазии соединительной ткани показано регулярное обследования периферии сетчатки на широкий зрачок для оценки состояния лазеркоагулятов и исключения новых участков слабой сетчатки.

Шукуфа Гасани

Невролог, Детский невролог

добрый день, Алена, вы совершенно правильно поняли, индекс резистентности действительно часто повышается при плаче или беспокойном поведении, с этим ничего делать не надо, что касаемо кисты сосудистого сплетения это доброкачественное изменение, такие кисты рассасываются самостоятельно до 1,5 лет малыша, у вашего ребенка кисточка менее 3 миллиметров, поэтому вероятнее всего на узи в 4-6 мес её уже не будет. Беспокойный сон с изменениями по узи не связан, вероятнее всего ребенка беспокоят процессы со стороны ЖКТ (младенческие дисхезии)

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый день, Анжелика. По фото больше похоже на глубокий ожог с повреждением кожи и вскрывшимися пузырями. Если сейчас снова нарастает боль покраснение отек и появляется пульсация нужно исключить присоединение инфекции. Концентрированной марганцовкой обрабатывать не рекомендуется можно дополнительно обжечь ткани и замедлить заживление. В таких случаях рекомендуется очный осмотр хирурга в ближайшие сутки. До осмотра аккуратно промывайте рану водным хлоргексидином 0,05%, затем наносите Офломелид тонким слоем 1 раз в день 7 дней и закрывайте неприлипающей стерильной повязкой типа Воскопран. При нормальном течении заживление может занять еще 2-4 недели. Желаю здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый день, Павел! По Вашему описанию больше похоже на острую кишечную инфекцию или пищевую токсикоинфекцию. Но лихорадка с ознобом 2 день требует очного осмотра сегодня, особенно после дексаметазона Метронидазол самостоятельно начинать не рекомендуется при большинстве кишечных инфекций он не поможет. Тирзетту пока не вводите, после перерыва возврат сразу на 7,5 мг мог усилить тошноту отсутствие аппетита и диарею. В таких случаях рекомендуется Регидрон по 100-200 мл небольшими порциями после каждого жидкого стула Смекта 1 пакет 3 раза в день 3 дня Парацетамол 500 мг при температуре выше 38 максимум 3000 мг в сутки. Лоперамид при температуре не принимайте. Пейте больше жидкости, еда небольшими порциями по аппетиту. Также сдать ОАК, СРБ, электролиты, креатинин, при сохраняющейся диарее сделать анализ кала и обратиться к гастроэнтерологу. Здоровья Вам! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Екатерина Крестникова

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

1. Думаю стоит последовать рекомендациям врача и принимать для прикрытия феназепам, обычно начинают с 1/4т-1/2т вечером, при необходимости 1/4т утром и днем, 1/2т вечером 2. Атаракс можно заменить на феназепам 3. Эсциталопрам эффективен при лечении Ваших жалоб, но ему нужно время чтобы накопиться, пока рано делать вывод об эффективности

Наталия Пайгозина

Кардиолог

Здравствуйте! Сейчас необходимо пропустить 2 дня приема варфарина и повторно сдать кровь. Подскажите, пожалуйста, не меняли производителя препарата? Какие-то еще лекарства принимаете? Регулярно ли сдаете мно?

Анна Давыдова

Гастроэнтеролог

Добрый день, Наталья. Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна. Наталья, диффузные изменения печени и поджелудочной железы - это не болезнь, а структурные особенности органов и лечить данные заключения по УЗИ не нужно. Другой разговор если есть жалобы и изменения в анализах. С учетом представленной информации может быть рекомендовано: Посмотрите общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок), коагулограмма, анализ крови на вирусные гепатиты: Anti-HCV total, HBsAg, гликированный гемоглобин, липидный профиль: ЛПНП, ЛПВП ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности, аполипопротеин в, аполипопротеин а, аполипопротеин а1, провести диагностику хеликобактерной инфекции, для этого необходимо выполнить 13С-уреазный дыхательный тест. Который требует соблюдения подготовки к исследованию. На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели. Посмотрите фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, ферритин, В12, В9, витамин D. И может оказаться эффективным: Пепсан р по 1 саше 3 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи + тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней, можно до месяца принимать. Пепсан р перед тестом на Нр отменить за 1-2 дня, Тримедат форте перед тестом на СИБР за 1 неделю. И УЗИ органов брюшной полости (комплексное) повторите в динамике через 2 месяца. Это что касается взвеси в желчном пузыре. Ведь не факт, что там именно взвесь. Просто чуть более густая желчь может давать такую картину, а может быть и артефакты. Описанная картина может быть характерна для функциональной диспепсии.