Ответы врачей онлайн: страница 3423

Анна Никулина

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Каких то значимых отклонений по результатам УЗИ ОБП, которые могли бы являться причиной болевого синдрома в животе, нет. С большой долей вероятности боли обусловлены кишечником. Боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить : -кал на скрытую кровь иммунохимическим методом -кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности -кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня -Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии). Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются. Будьте здоровы!

Ольга Кудряшова

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

Добрый день! Подскажите, как начинался кашель? Была ли температура? Есть ли динамика в сравнении первой недели кашля с настоящим временем? Были ли в семье у кого-то схожие симптомы При в раннем кашле важно в первую очередь исключить патологию ЛОР-органов. Даже без видимых выделений и заложенности может возникать постназальный затек (когда слизь с воспаленных аденоидов раздражает горлышко) Во-вторых, при затяжном кашле рекомендуется исключить атипичные инфекции - респираторные микоплазму и хламидии (иммуноглобулины класса М и G) Если со стороны ЛОРа все в порядке, а атипичной инфекции не выявлено - третьим пунктом исключаем гастроэхофагеальный рефлюкс (когда кислое содержимое желудка забоасывается в пищевой и раздражает горло). В таком случае часто беспокоит першение, подкашливание Покажите, ребенка кашель беспокоит? Мешает спать, играть? Как кашель ведет себя в течение дня? Какой возраст ребенка?

Ахмед Курбанов

Кардиолог, Аритмолог

Здравствуйте Изолированное повышение нижнего давления часто отмечается при стрессе, высоком пульсе, лишнем весе, малоподвижном образе жизни при наличии вредных привычек При изолированой диастолической гипертензии очень эффективны немедикаментозые мероприятия (ограничение соли, физические нагрузки, снижение массы тела при наличии лишнего, нормализации режима сна и отдыха, диета ,коррекцию тревожности) зачастую без препаратов нормализуется, рекомендуют наблюдение 3 месяца на фоне соблюдением этих рекомендаций

Дарья Хоменко

Инфекционист, Нутрициолог

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство, но в описанной ситуации риск заражения бешенством отсутствует. Вирус бешенства не передается через предметы, загрязненные слюной, такие как одежда, игрушки или, в вашем случае, теннисный мячик, так как он крайне не устойчив в окружающей среде. Чтобы произошло заражение, слюна больного животного должна попасть непосредственно на поврежденную кожу (укус, раны, царапины) или слизистые оболочки (глаза, нос). Так что не стоит переживать.

Анаханум Мусаева

Дерматолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией. Прикрепите, пожалуйста, фотографии, сделанные с разных ракурсов и при хорошем освящении, чтобы я могла вам дать более точный и правильный ответ. Как только прикрепите фото, напишите, пожалуйста, об этом здесь еще раз, чтобы я увидела и смогла вам помочь. Спасибо!

Ольга Астаповская

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

Здравствуйте, Мария. В идеале этот вопрос следует адресовать неонатологам/педиатрам, ибо он находится вне сферы акушерско-гинекологической практики, несмотря на то, что дело будет происходить в родильном доме. Единственное, что можно рекомендовать с акушерской точки зрения - вероятно, не стоит отказываться от введения викасола в роддоме, ибо время здесь тоже важно и профилактика должна быть именно своевременной.

Елена Мягкова

Эндокринолог

Здравствуйте. На 3 месяц возможно далее повысить дозу препарата до 5мг. Далее если есть желание закончить постановку препарата, рекомендуют постепенно снижать дозу препарата 1 раз в 2 - 3 недели. Дополнительно в отношении снижения веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут тормозить снижение веса. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Анна Морозова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! То, что рвота прекратилась после отмены Мальтофера и после увеличения интервала между ужином и сном, может указывать на то, что препарат железа или поздний прием пищи провоцировали тошноту, рвоту. Ферритин 12,8 при нормальном гемоглобине говорит о сниженных запасах железа. При этом возобновлять прием препарата до уточнения причины крови в стуле не рекомендуют. Изменения в копрограмме: крахмал, мышечные волокна, йодофильная флора, дрожжевые грибы, сами по себе не являются признаком серьезного заболевания и отдельного лечения не требуют. В подобных ситуациях рекомендуют: ~сдать кал на фекальный кальпротектин (для исключения воспалительных заболеваний кишечника) ~для исключения анальной трещины очный осмотр детского хирурга

Арина Марюшина

Ветеринар

Добрый вечер! В данной ситуации я бы также рекомендовала Вам обратиться к гематологу и инфекционисту, потому что в совокупности данных вероятно это всё же либо инфекционный процесс, либо острое отравление гемолитическими ядами, либо неопластический процесс. Почему так: 1. Наличие Гемматропных микоплазм точно можно исключить, так как по общему анализу крови нет специфических телец Хайнца, которые часто образуются при данном заболевании. 2. На данный момент исключать иммунодефицит и лейкемию нельзя. Экспресс тесты (ИХА) являются информативными, однако полное отсутствие данных патологий - это совокупность отрицательных тестов: ПЦР и ИФА диагностики (где определяется количество антител и антигенов, то есть цифровые результаты - титры). При проведении ПЦР анализа важно провести исследование как РНК, так и ДНК вируса лейкемии кошек (считается, что в период обострения они оба будут положительны, но есть случаи, когда ДНК оказывается отрицательным, а РНК положительно). 3. По общему анализу крови и ретикулограмме: из хорошего - это выраженный регенераторный ответ, то есть красный костный мозг работает и производит новые эритроциты, в крови их не хватает и он выбрасывает незрелые формы - ретикулоциты, то есть пытается компенсировать состояние. Также, на что обращу внимание - это повышенный объем эритроцитов (MCV), это макротромбоциты, они могут переносить на себе больше гемоглобина, опять же, идет компенсация организмом нехватки клеток, для переноса кислорода. В совокупности это "макроцитарная нормохромная регенераторная анемия".

Дарья Писаренко

Терапевт, Гастроэнтеролог

Анна, здравствуйте! Обычно даже при отсутствии стула нагрузка большим объемом жидкости и препарат эзиклен делают свое дело успешно. Если пациент переживает, то для «прикрытия» может быть разрешен дюфалак по 15 мл до 3 раз в день, препараты вполне совместимы меду собой

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Ознакомилась с описанием и фотографиями. Представленная картина может быть характерна для пигментного меланоцитарного невуса (разновидность родинки) - доброкачественное образование, состоящее из пигментных клеток. Желательно в качестве профилактического осмотра провести дерматоскопию - осмотр под специальным увеличительным аппаратом на приёме врача-дерматолога и повторять каждый год. В уходе подобные невусы стоит стараться не травмировать.

Мария Андреева

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте! Изучила Ваш вопрос. В данной ситуации возможна PRP-терапия - восстановление хряща собственной плазмой; инъекции гиалуроновой кислоты внутрисуставно; а так же радиочастотная денервация - электродом «выключают» нерв, передающий болевой сигнал. Из препаратов это только трамадол и опиоидные анальгетики. Из доступных в аптеке НПВС максимальный обезболивающий эффект имеет Кеторол. Его прием обезателен с капсулами Омепразол и длительный прием (более 10 дней) не рекомендуется. С уважением, Андреева М.А.

Анастасия Кодинцева

Офтальмолог

Здравствуйте. Изучила ситуацию. Прогрессирование миопии у сына за два года на 1,25 D и 1,5 D — это значительный рост, и ваш новый врач права: линзы Perifokal MS, возможно, не дают достаточного эффекта. Исследования показывают, что линзы Stellest более эффективно замедляют прогрессирование близорукости, чем перифокальные линзы. Решение о переходе на Stellest обоснованно, особенно при текущем темпе прогрессирования. Окончательное решение принимается на очном приеме. При появлении ухудшения зрения или головных болей — очный осмотр офтальмолога. При появлении ухудшения общего состояния — консультация терапевта.

Елена Цапкина

Педиатр, Детский хирург

Здравствуйте Диагноз пупочная грыжа можно поставить только после очного осмотра, пальпации пупочного кольца, по фото нельзя исключить грыжу, и если доктор сказал, то вероятнее она есть В любом случае грыжа наблюдается до 5-6 лет. И в большинстве случает проходит сама. Требуется укрепление передней брюшной стенки, не обязательно занятия на фитболе, любые нагрузки на укрепление мышц, если фитбол уже преодолели то достаточно по желанию ребенка заниматься, если активно сопротивляется, то ничего страшного не будет, даже 15 минут в день будет достаточно, так же следует избегать запоров и натуживаний

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Рад помочь 🙏 Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам объясню и подскажу.