Что вас беспокоит?
Боли в эпигастрии,болезненность в середине живота,между пупком и ребрами.Запор по 4 дня.Редко чувство распирания в рёбрах
Боль в эпигастрии,запор,боль в животе.Редко опоясывающее ощущение.Боль возникала во время приема пищи,сейчас примерно через 1,5 часа.Был Сибр,пролечила, повторно тест не сдавала.Мышечные волокна в кале ++,эритроциты ед.в поле зрения,жирные кислоты +. Панкреатическая эластаза 379,АЛТ и АСТ в норме.По ФГДС очаговая гастропатия антрального отдела желудка.Лактозная переносимость 100%,глютен тоже.После греческого йогурта натощак болел живот через час примерно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа (функциональный запор). Как лечили СИБР, по какой схеме и каким препаратом? Запор как давно беспокоить стал?
Здравствуйте.Запор месяц примерно Гастроентеролог выписала Мукофальк,с ним получше стало.Пила Альфа нормикс по 400мг первую неделю 2 раза в сутки,3 недели 3 раза в сутки.Хеликобактер отрицательный.При наклоне вперёд ощущается болезненность в середине живота
Вчера на ужин поела просто отварной рис без масла,и баночку детского питания Тыква ,через полтора часа зажгло в эпигастрии.После Дротаверина,становится легче.Реакция организма на йогурт,тыкву через 1,5-2 часа с чем может быть связана?
Жильбер подтвержденный есть.Лактоза сдавала,непереносимости нет.Очень переживаю за поджелудочную
Представленная картина вероятнее всего характерна для функционального запора, обычно в таких ситуациях рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
3. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)
Касаемо реакции на определенные продукты, то можно связывать просто с индивидуальной искаженной чувствительностью, со временем это проходит самостоятельно. А триггером может стать что угодно-стресс, тревога, прием лекарств, алкоголя и тд.
В качестве терапии рекомендуют мебеверина (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 минут до еды не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника) + форлакс, пакетики 10г, 1 (2) пакетика разводят в 70-100 мл воды, 1 раз в день, утром на 3 месяца курсом
Дюспаталин я пила,с перерывами,месяца два уже получается.Анализ кала на что может указывать,эритроциты и мышечные волокна?
Пробовала фундук,тоже заболел живот после половинки ореха.Воды пью много.Ржаной хлеб два кусочка съела, заболел живот.
Здравствуйте, Мария
ознакомилась с протоколами обследований
По гастропанели выявлен высокий титр антител к хеликобактеру - этот показатель не подтверждает наличие текущей инфекции, но указывает, что организм когда либо ранее с ней встречался, после чего выработались антитела. Уточните пожалуйста, хеликобактер раньше лечили?
Как давно беспокоят запоры?
Имеется ли тревога, стрессовые ситуации?
Здравствуйте.Хеликоьактер не лечила,по калу и анализу с ФГДС он отрицательный.Запоры месяц примерно.Тревога и стрессы есть,пытаюсь вылечить живот с апреля,из за этого очень переживаю
Вчера на ужин поела просто отварной рис,и баночку детского питания Тыква,зажгло в эпигастрии через 1,5 часа.Такая же реакция была на греческий 2% йогурт днем.С чем это может быть связано.Очень переживаю за поджелудочную
Поняла Вас
У Вас есть в прикрепленных файлах протокол МРТ - этот метод диагностики высоко информативен в плане оценки состояния поджелудочной, я еще раз глянула, патологических изменений органа не описано.
В таком случае скорее всего дело в функциональной диспепсии, + если боли в животе и запоры беспокоят более 3 месяцев - это состояние может расцениваться как СРК с запорами.
Функциональные расстройства ЖКТ и СРК - это состояния, при которых нарушается взаимодействие между нервной системой и органами пищеварения. При этом могут сочетаться изменения моторики и перистальтики ЖКТ, повышенная чувствительность внутренних органов (висцеральная гиперчувствительность) и особенности обработки сигналов от органов пищеварения нервной системой. Провоцирующих факторов может быть много: погрешности в питании, некоторые лекарственные препараты, эмоциональное напряжение, стресс, нарушение режима сна, обострение сопутствующих заболеваний и другие факторы. Вы указали, что присутствует тревога, что может быть значимым триггером.
Терапия функциональных состояний обычно комплексная и подбирается индивидуально.
Первый пункт - при необходимости воздействие на механизмы взаимодействия «кишечник–мозг». В некоторых случаях могут использоваться антидепрессанты или другие препараты с нейромодулирующим/противотревожным действием. И здесь важно понимать: их назначение не означает, что «всё от нервов». Нервная система действительно тесно связана с работой ЖКТ: она участвует в регуляции моторики, секреции и восприятия сигналов от органов пищеварения. Поэтому стресс, тревожность и эмоциональное напряжение могут усиливать симптомы со стороны ЖКТ, а сами неприятные ощущения со стороны пищеварительной системы, в свою очередь, могут повышать уровень тревоги. Антидепрессанты при функциональных расстройствах могут применяться не только для лечения депрессии. Некоторые препараты способны уменьшать висцеральную гиперчувствительность и изменять восприятие боли и других неприятных ощущений со стороны ЖКТ. В зависимости от конкретного препарата также могут влиять на моторику и другие функции пищеварительного тракта. Это один из подходов, эффективность которого изучена при ряде функциональных расстройств ЖКТ. Препараты назначаются индивидуально, на очной консультации, с последующей оценкой эффекта и при необходимости коррекцией дозировки.
Второй пункт - симптоматическая терапия. В зависимости от преобладающих симптомов могут использоваться прокинетики, спазмолитики и другие препараты, например спарекс, дюспаталин или итоприд (Ганатон), для терапии запора Макрогол продолжительностью до 3 месяцев. Они помогают контролировать конкретные симптомы и могут использоваться как часть комплексной терапии. Необходимость и длительность их приёма определяются индивидуально.
Третий, не менее важный пункт - коррекция образа жизни:
-нормализация режима сна, труда и отдыха;
-регулярные спокойные пешие прогулки;
-по возможности регулярная физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег или ходьба;
-по возможности снижение уровня хронического стресса;
-при необходимости - консультация психолога или психотерапевта;
-при наличии показаний - когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
Дюспаталин пила, Мукофальк пью.Еще месяц пью Атаракс,но симптомы до конца не проходят.Заметила что именно через 1,5-2 часа после еды идёт реакция организма.Прловинка ореха фундука,ржаной хлеб,йогурт
Атаркс помогает в некоторых случаях убрать фоновую тревогу, но он не воздействует именно на работу ЖКТ, поэтому может до конца не снимать симптомы или не помогать вовсе. Если мукофальк слабо помогает, можно рассмотреть вариант посильнее - например Лавакол по 1 пак 2 р в день до еды в течение 4 недель и более, из спазмолитиков, может быть эффективен бускопан , он также посильнее будет дюспаталина
По капрограмме нет показателей,что поджелудочная страдает?
Эсциталопрам невролог назначил,я его неделю пила,мне кажется по ощущениям стало похуже,и сон хуже стал, вернулась к Атараксу
Постоянно живот в напряжении,пытаюсь расслабить,не получается.Когда сплю, лежу,таких ощущений нет,только встаю, начинается болезненность
После обычного галетного печенья типо Мария кислит во рту
Чтобы оценить состояния поджелудочной информативно КТ с контрастом или МРТ и эластаза-1 кала - она показывает наличие внешнесекреторной недостаточности при сниженном значении показателя, копрограмма уже довольно устаревший метод, по нему сложно ориентироваться, но уже благоприятный ориентир в описании поджелудочной по МРТ, никаких патологических изменений органа нет.
Эсциталопрам - неплохой препарат, в первые 4 недели иде обычно привыкание и может быть ухудшение даже, в виде усиления тревоги например, но потом эти побочные явления проходят либо есть более щадящий препарат с похожим действием - Сертралин
Эластазу я сдавала,результат был 379.Но при этих всех симптомах наш гастроэнтеролог назначил пить Микразим,Креон.
То есть вы все таки считаете что лучше Эсциталопрам продолжить?И я не понимаю,почему идёт такая реакция на еду,спустя 1,5 часа
У Эластазы хороший показатель, странно, что назначили принимать ферменты
Думаю, да, есть смысл продолжить прием препарата, имея ввиду, что в первый месяц могу быть побочные реакции.
При функциональном нарушении нарушена связь в оси "мозг-ЖКТ" то есть органы ЖКТ становятся сверхчувствуительными к обычны процессам, которые происходят в норме (попадание еды, переваривание), мозг так сказать «усиливает громкость» болевых импульсов, и нарушается моторика, так ощущается боль или дискомфорт
Ферменты тоже больше пить не стоит?
Эритроциты в кале о чем могут говорить?Полтора месяца назад сдавала,было также
Ферменты, да, стоит убрать еще и по той причине, что у них есть такое свойство как влияние на стул, они могут закреплять.
В копрограмме эритроциты единичные в поле зрения вижу это некритично, при прохождении каловых масс все-равно происходит микротравматизация слизистой, поэтому единично эритроциты попадать могут
Аа,ещё на одном ФГДС в мае увидели ГЭРБ,а на другом нет
На языке постоянно налет, несколько лет уже
Вообще ГЭРБ по ФГДС достаточно сложно установить, несмотря на то, что часто в заключении пишут - ГЭРБ. По современным рекомендациям установить ГЭРБ можно только на основании суточной рН импедансометрии. По ФГДС могут описать признаки рефлюкс-эзофагит - это заброс содержимого желудка в пищевод, это может быть косвенным признаком ГЭРБ, но это не подтверждает сам диагноз.
А эти рефлюксы вариабельны, то есть в какой-то момент они могут быть активны, в другое время нет, и при проведении ФГДС могли не увидеть. и в таких случаях если рефлюксы идут, беспокоит изжога, отрыжка в сочетании с налетом. тогда уже курс прокинетика (итоприд чаще всего используют) на 6-8 недель в сочетании с ИПП (нексиум, разо и прочие) на 4 недели
Подскажите,Бускопан как правильно принимать?И в эпигастрии и чуть ниже при прощупывании болезненность,это тоже от кишечника идёт?
Бускопан по 1 таблетке 3 р в день примерно за 20 минут до еды, если болезненность примерно ощущается на 3 пальца выше от пупка - то там желудок, если ниже - уже кишечник
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 202018 ответов
- 7 Марта 20221 ответ
- 5 Августа 202221 ответ
- 15 Октября 202335 ответов