Ответы врачей онлайн: страница 3436

Евгений Кислицын

Невролог

Здравствуйте! В подобной ситуации, когда мы не рассматриваем обезболивающие (НПВС) из-за проблем с желудком оптимальным сочетанием будет: - миорелаксант, чтобы снять рефлекторный спазм - с учётом низкого давления, оптимально будет "стезиум" 75мг 2 раза в сутки, 15 дней (не снижает давления) - в качестве обезболивания: индометациновые свечи либо пластырь "Вольтарен" (клеить на область боли на 24 часа) - в течение 5 дней + аппликатор Кузнецова 15-20 минут перед сном, на период обострения + с учётом того, что боль отдаёт в ногу, оптимально будет добавить рецептурный препарат габапаентин 300мг на ночь 3 дня, далее 300мг 2 раза в сутки, 14 дней (рецептурный, поэтому нужен визит к врачу) Пока можно начать схему без габапентина, при необходимости, возможности выписки рецепта добавить его в схему лечения

Александра Андреева

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте! На фото прикреплено МРТ, хотелось бы увидеть заключение УЗИ. Как прикрепите, напишите, чтобы я вернулась посмотреть. Но в целом узелки 3мм могут быть просто как увеличенные фолликулы (фолликулы это то, из чего состоит щитовидная железа, они могут увеличиваться в размерах) . И расширение фолликулов и появление новых узелков происходит из-за йодного дефицита. В качестве рекомендаций в таких ситуациях необходимо: включение в рацион источников йода (морепродукты, морская капуста, йодированная соль). Это не опасное и довольно распространенное явление, обычно в таких случаях делают УЗИ 1 р\г и сдают гормон ТТГ - 1 раз в год. Дополнительно еще рекомендуется сдать анализ крови на кальцитонин - это онкомаркер медуллярного рака, стандартная процедура при обнаружении любых узлов, сдается однократно.

Павел Александров

Инфекционист, Гепатолог

Не помешает

Марина Митрофанова

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Здравствуйте! Я искренне понимаю ваши волнения по поводу планируемого переноса и хочу вас немного успокоить 🫂 Если утрожестан вы применяете вагинально, то в крови не совсем верно отражается уровень прогестерона , потому что наибольшая концентрации его всё-таки в месте всасывания . Но в целом такой уровень допустим хоть и больше ближе к нижним пределам. Норма при переносе примерно — от 8–10 нг/мл. Ваш результат если перевести в нг/ мл - 8.49

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый день, Алия. По фото больше похоже на начальные проявления варикозной болезни есть расширенные подкожные вены, но признаков острого тромбоза по внешнему виду я не вижу. После беременности и родов варикоз может становиться заметнее В таких случаях рекомендуется сделать УЗИ вен нижних конечностей, после чего обратиться к флебологу или сосудистому хирургу. Из анализов специально для варикоза сдавать ничего не нужно Пока рекомендуется использовать компрессионные чулки 1 класса днем, особенно если долго стоите или сидите. Для уменьшения неприятных ощущений Детралекс 1000 мг по 1 таблетке 1 раз в день 30 дней Местно Лиотон 1000 наносить тонким слоем 2 раза в день 10-14 дней, если есть тяжесть или дискомфорт Больше ходите, избегайте длительного неподвижного стояния и сидения. Если УЗИ покажет несостоятельность крупных подкожных вен, можно с доктором будет решить вопрос о лазерном лечении Здоровья Вам🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией В таких случаях оптимально очно осмотреться у терапевта и выполнить исследования: ЭКГ - для точной оценки ритма (при выявлении изменений будет рекомендовано суточное мониторирование ЭКГ) Клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови ТТГ, т4 свободный, ферритин, ОЖСС Фитнес-браслет не может достоверно оценить тип экстрасистолии - он ориентируется на временные характеристики, это не очень достоверно. В таких случаях важно оценить ритм на ЭКГ Если есть отчётливое головокружение при поворотах головы, в таких случаях не исключено позиционное пароксизмальное головокружение - оптимально очно осмотреться у невролога, чтобы выполнить маневры эппли - при ДППГ они полностью устраняют головокружение

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. насколько это правильный метод лечения? - правильный. Нельзя ли обойтись более щадящими методами? - это самый щадящий метод. Если есть вопросы и требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации. При этом на руках должны быть рентгенограммы. Там будет возможность их прикрепить. Только описания не достаточно. Скорейшего восстановления.

Наталья Биктулова

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог, Аритмолог

Здравствуйте, по узи сердца все хорошо! Камеры не расширены, сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Регургитации физиологические, т е допустимые. Патологических отклонений нет. по холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого, но с тенденцией к тахикардии. Значимых отклонений нет. Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы. Парные единичные экстрасистолы при здоровом сердце абсолютно не опасны и не требуют лечения. Нарушений ритма и проводимости нет. Пауз значимых нет. Ишемии нет . Интервалы в пределах нормы. Все хорошо!

Марина Благородова

Психолог, Педиатр

Здравствуйте! На основании предоставленной информации можно предположить, что у ребенка герпетический гингивостоматит. Это заболевание может развиться при первом контакте с вирусом простого герпеса (та самая простуда на губах) и является самопроходящим, хотя и очень неприятным состоянием. Оно проявляется высыпаниями на губах, языке и во рту, а так же воспалением десен и затяжной высокой температурой. В первые дни сократить длительность заболевания может ацикловир, однако при начале терапии на четвертые сутки эффекта уже не будет. В таких ситуациях требуется только симптомаиическая терапия (Парацетамол и ибупрофен могут использоваться и как обезболивающий), гели, к сожалению, сразу же смываются слюной и эффекта не имеют. В качестве еды в острый период предлагают мягкие прохладные продукты (мороженое, йогурт из холодильника и прочее), так как обычно такие продукты несколько снимают болезненность, и это единственное, что может есть ребенок. Так же важно следить, чтобы мочеиспускния не были слишком редкими и моча не была концентрированное, нарастание температуры, появление сильной вялости или, наоборот, взбудораженности и любое ухудшение состояния являются поводом для повторной оценки состояния ребенка доктором. В среднем выздоровление происходит через неделю от появления симптомов.

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований Не нашла результаты гормонов щитовидной железы - ТТГ, т4 свободный сдавали? При таких результатах УЗИ щитовидной железы необходимо обязательно очно осмотреться у эндокринолога, оценить анализы (ТТГ, т4 свободный,антиТПО) и решить вопрос о необходимости выполнения биопсии узла Также при таких результатах мы видим значимое повышение ЛПНП и активный атеросклеротический процесс в сосудах - в таких случаях необходимо очно с терапевтом рассмотреть старт терапии статином или альтернативным препаратом, чтобы не допустить прогрессирования бляшек Также при таких результатах выявлено снижение сывороточного белка - это может быть связано с не сбалансированным питанием Учитывая похудение, в таких случаях в первую очередь важно оценить рацион и суточную калорийность рациона. При недостаточности калорий относительно нагрузок похудение будет закономерно Белковые продукты оптимальны - рыба, курица, индейка, творог, бобовые, говядина, яйца Ориентируемся на 1.5 гр белка на кг массы тела в день

Илона Данькина

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

Доброе утро! У Вас по результату узи, несмотря на кальцинаты в плаценте, кровоток в маточных артериях, пуповине не нарушен. КТГ у Вас тоже отличное, признаков гипоксии нет. Поэтому, Вам показан контроль КТГ и допплера каждые 14 дней

Татьяна Ананьева

Терапевт

Галина, здравствуйте! Исходя из представленной информации прием препаратов железа в данном случае необходим. Также считаю целесообразным возобновить прием фолиевой кислоты. Феррум Лек препарат который разрешен во время беременности.

Василий Синицких

Терапевт, Онколог

Здравствуйте. С прикрепленными обследованиями и с ситуацией в целом ознакомился. УЗИ исследование может не совсем точно оценивать состояние органов малого таза, тем более визуализировать образование кишечника и так далее. Поэтому в такой ситуации показано дообследование МРТ органов малого таза с контрастом. Если подтвердится подозрение на образование кишечника дополнительно выполнять потребуется колоноскопию. Но в текущей ситуации однозначно о чем-то плохом думать не нужно. Образование вполне может оказаться доброкачественной кистой яичника. Очаги в легких совсем небольшого размера, они могли появиться после перенесенного воспаления. Если же найдены впервые, мы их наблюдаем проводим контроль КТ через 2-3 месяца.

Алина Асланова

Педиатр

Здравствуйте, Екатерина Уточните , пожалуйста, как собирали мочу ? Небольшое количество бактерий могут быть в моче на фоне дефекта сбора, чтобы его избежать рекомендуют ребёнка хорошо подмыть с мылом спереди назад и в стерильный контейнер ловим среднюю порцию мочи . Соли появляются в моче: 1) При вирусных инфекциях 2) При лихорадке 3) При физической нагрузке 4) При недостаточном питьевом режиме 5) Особенность питания 6) Неправильная транспортировка анализа ( долгое хранение ) Как правило в таких случаях делается вывод, что патологии не выявлено.   эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет. На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы ) 1) Тромбоциты у детей в норме от 150-600 тыс/мол 2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л. 3) СОЭ в норме до 15 мм/ч 4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л 5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л 6) Эозинофилы в норме до 0.65-ориентируемся на абсолютные значения ( без %)

Татьяна Ананьева

Терапевт

Вероника, здравствуйте! Исходя из описания могу предположить развитие гипервентиляционного синдрома. Это может быть связано с повышенной тревожностью. Вам начинает казаться что воздуха не хватает, вы стараетесь чаще дышать. В крови становится слишком много кислорода и снижается углекислый газ . Именно уровень углекислый газ дает мозгу сигнал о необходимости вдоха.Из-за его нехватки мозг получает кислорода много, но дышать практически нечем . Возникает спазм сосудов, ком в горле, желание зевнуть или глотать воздух , чтобы возобновить дыхание. Как правило при бронхиальной астме затруднен выдох, но не вдох. Поэтому развитию бронхиальной астмы мало вероятно.