У мужа немеют руки, сильные боли в шее, в области всей спины

Сергей Тихомиров20 Августа

4.8

Нейрохирург

2 202 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Операция в данном случае не является излишеством или экспериментом — она показана ровно потому, что исчерпаны все разумные консервативные методы. Муж прошёл полный курс лечения: вытяжение, лекарства, физиотерапию и боли не утихли. Это ключевой критерий, который в доказательной медицине переводит вопрос из разряда «стоит ли оперировать» в разряд «когда оперировать». При экструзии дисков С5–С6–С7 с радикулопатией, не поддающейся консервативной терапии, хирургическая декомпрессия является стандартом, а не исключением. Анализы показывают, что у мужчины имеется умеренное воспаление, о чём говорят повышенные лейкоциты и С-реактивный белок, однако функция почек, печени и показатели крови в норме. Значит, нет препятствий для анестезии и оперативного вмешательства. Восстановление после шейной операции занимает обычно несколько недель до возврата к бытовой активности и до трёх месяцев для полного снятия нагрузок, но с полной гарантией исчезновения всех симптомов никто не выступит, поскольку часть неврологических изменений может носить хронический характер из-за длительного сдавления корешков. Тем не менее, если нейрохирург подтвердил компрессию и выраженную клинику, промедление сегодня это риск усугубления необратимого дефицита силы в руках завтра, поэтому операция не просто оправдана, а в данной ситуации наиболее рациональный шаг.

Сергей Люлин20 Августа

4.6

Нейрохирург

3 367 консультаций

Здравствуйте. При экструзиях C5–C6–C7 операция действительно может быть обоснована, если имеется стойкая корешковая боль, онемение, слабость в руках или признаки компрессии спинного мозга и полноценное консервативное лечение в течение нескольких недель не дало эффекта. Обычно выполняют декомпрессию с удалением диска и, при необходимости, стабилизацией. Большинство пациентов активизируются рано, а восстановление занимает в среднем несколько недель с постепенным расширением нагрузки. Окончательное решение нужно принимать по самим снимкам МРТ и неврологическому статусу. Если есть нарастающая слабость, нарушение походки или признаки миелопатии, откладывать операцию нежелательно. Обязательно необходимо также провести ЭНМГ исследование для определения характера неврологического расстройства и исключения других возможных причин (например, периферического типа).

Нурлан Иманов20 Августа

4.1

Нейрохирург

5 427 консультаций

Здравствуйте
По описанию операция может быть обоснованной, особенно если у мужа сохраняются сильные боли в шее и выраженное онемение рук, несмотря на полноценное консервативное лечение. Однако само наличие экструзий дисков C5 C6 C7 ещё не является абсолютным показанием к операции. Решение принимается с учётом МРТ и неврологического состояния: важно наличие сдавления нервных корешков или спинного мозга, слабости в руках, нарушения чувствительности, рефлексов и других неврологических симптомов.
Если на МРТ имеется значимая компрессия нервных структур, симптомы ей соответствуют, а проведённое лечение не помогло, хирургическое лечение действительно может быть оправдано. Оно направлено прежде всего на освобождение нервных структур и предотвращение дальнейшего неврологического ухудшения. При прогрессирующей слабости рук, нарушении координации или признаках сдавления спинного мозга откладывать операцию нежелательно.
Восстановление после операции обычно занимает несколько недель, но сроки индивидуальны. Боль в руке часто уменьшается довольно быстро, тогда как онемение и снижение чувствительности могут восстанавливаться постепенно в течение нескольких месяцев.
Поэтому окончательно оценить необходимость операции только по диагнозу М50.1 невозможно. Желательно посмотреть само МРТ шейного отдела(DICOM файлы), поэтому рекомендуется очная консультация нейрохирурга. По ним можно более точно определить степень сдавления и обоснованность хирургического лечения.

Елена Кириченко23 Августа

4.8

Нейрохирург

3 821 консультация

Здравствуйте! Если нейрохирурги видят по МРТ ШОП грубую компрессию нервных структур, что подтверждается клиническими симптомами, при этом консервативное лечение не помогает, то оперативное лечение целесообразно.
Консервативное лечение не способно освободить нервные структуры от компрессии. А сохранение компрессии чревато развитием грубого неврологического дефицита и такого состояния как хроническая шейная миелопатия - стойкие онемение и слабость в конечностях, плодо поддающееся обратному развитию.

Оперативное лечение на шейном уровне обычно протекает благоприятно и редко осложняется. Прогноз по выздоровлению гораздо благоприятнее с операцией, чем без. Восстановительный период занимает от 3 месяцев в среднем и до 6 месяцев.