Ответы врачей онлайн: страница 3445

Екатерина Савина

Невролог

Здравствуйте, по компьютерной томографии нет признаков повреждения головного мозга или костей черепа, то есть травма никак не повлияла. Если жалоб нет, то необходимости в консультации хирурга тоже обычно нет

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Проводится лечение перевязками под наблюдением хирурга или травматолога по м\ж. Перевязки 2 раза в день. Порядок перевязки - Бетадин вокруг раны. - Перекись водорода заливать в рану. - Хлоргексидин заливать и вымыть перекись, просушить стерильной салфеткой. - засыпать в рану Банеоцин - установка дренажа при необходимости (решается очно). - стерильная повязка или бактерицидный пластырь. Внимание. Важно. 1. Рану категорически нельзя мочить водой 2. Требуется адекватная дозировка порошка, чтобы он после всасывания не оказал токсичного действия. Поэтому перевязки под врачебным контролем. Тревожные симптомы - увеличение отека, красноты, температура, беспокойство ребёнка. Сразу к врачу при этих симптомах. Скорейшего восстановления. П.С. Популярный Левомеколь до года противопоказан.

Анаханум Мусаева

Дерматолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией. Есть возможность прикрепить фотографии высыпаний, сделанные при хорошем дневном освещении с разных ракурсов, чтобы я могла вам дать более точный и правильный ответ? Как только прикрепите фото, напишите, пожалуйста, об этом здесь еще раз, чтобы я увидела и смогла вам помочь. Спасибо!

Максим Щербаков

Дерматолог, Венеролог

Доброе утро. Вросший волос обычно дает яркую воспалительную реакцию - там была бы выраженное покраснение. Здесь этого нет. Это может быть лимфангит - воспаление лимфатического сосуда за счет воспалительной реакции. Если в течении 3-5 дней будет сохранятся стоит посмотреть это образование через дерматоскоп - с увеличением.

Иван Евсеев

Офтальмолог

‎здравствуйте, посмотрел фото, похоже на воспаление железы в толще века,  чаще всего возникает из-за снижения общего иммунитета, переохлаждения, сгущение секрета в протоках желез. Обычно в таких случаях рекомендуется использовать комбинированные капли тобрадекс, комвео или комбинил 1 кап 4 р/д. Наружно на веко можно рекомендовать 1% или 2,5% гидрокортизоновую мазь, эффект от которой направлен на рассасывающий и противовоспалительный результат, тонким слоем дважды в день в день до 14 дней, а за нижнее веко закладывать антибактериальную мазь: Флоксал, Офтоципро или Неттависк дважды в день размером с горошину до 14 дней, она сама распределиться за верхнее и нижнее веко и будет действовать изнутри. На очном осмотре у врача надо будет оценить динамику, возможно придётся скорректировать лечение ‎

Ильгиз Байков

Психолог, Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте 17 дней на 225 мг ещё недостаточно для окончательной оценки. Если улучшение уже было, а ухудшение возникло только 2 дня назад, разумно остаться на 225 мг и понаблюдать хотя бы ещё 1–2 недели. Если же состояние стабильно ухудшается или появляются выраженные побочные эффекты, тогда нужна будет очная оценка лечащего врача. Таким образом, пока не стоит повышать до 300 мг.

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

Здоровья и Удачи!

Ара Унанян

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД

По этому мазку признаков вагинальной инфекции не выявлено, а повышенное количество лейкоцитов в цервикальном канале само по себе не означает инфекцию и не подтверждает цервицит. Во влагалище лейкоциты 8-10 в поле зрения, присутствуют грамположительные палочки, при этом ключевые клетки, грибы, трихомонады, гонококки и Mobiluncus не обнаружены, что соответствует преимущественно нормальной лактобациллярной флоре. В цервикальном канале лейкоцитов действительно много, но микроскопия не позволяет установить причину этого показателя, а их количество может меняться в зависимости от фазы цикла и особенностей забора материала. Если ПЦР на хламидии, гонорею и трихомонады выполнены и отрицательны, нет патологических выделений, неприятного запаха, зуда, боли или кровянистых выделений после полового контакта, оснований лечить только повышенные лейкоциты антибиотиками нет. Такой результат сам по себе обычно не является доказательным основанием для отмены или переноса протокола, хотя конкретная клиника может требовать повторный мазок по своим внутренним правилам. Если потребуется контроль, мазок можно повторить после окончания менструации, особенно если предыдущий результат был получен непосредственно перед ней. Периодические ощущения в области яичников и крестца примерно за неделю до менструации при хорошем самочувствии сами по себе не указывают на воспалительный процесс. Аутоиммунный тиреоидит этот результат мазка не объясняет; перед протоколом имеет значение прежде всего адекватный контроль функции щитовидной железы.

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Елена, здравствуйте! 1. Первое пятно характерно для себорейной кератомы - доброкачественное образование кожи, состоящее из роговых клеток. Само образование не опасно, не переживайте. Но может расти постепенно с течением времени и темнеть, это ожидаемо, ничего страшного нет. Провоцирующие факторы к образованию возрастные изменения кожи, солнечное воздействие, наследственность. Для точной диагностики рекомендуют проводить дерматоскопию - осмотр под специальным увеличительным аппаратом на приёме врача-дерматолога. В уходе подобные кератомы стоит стараться не травмировать, использовать солнцезащитные средства с spf не менее 30. 2. Что касается второго пятна, то картина характерна для разноцветного (отрубевидного) лишая – грибок Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare, Pityrosporum ovale), который в норме существует на коже, но при потливости, воздействии солнца, изменении пота может возникать его рост. Для подтверждения проводится проба Бальцера - кожная проба с йодом, при которой пятна окрашиваются сильнее, чем окружающая кожа. Обычно при таком случае рекомендуются шампунь Кетоплюс, либо шампунь Микозорал использовать как гель для душа 2-3 раза в неделю 1 месяц. Необходимо намылить в области высыпаний, оставить на 10 минут, затем смыть. Далее после месяца лечения использовать 1 раз в неделю для профилактики. И наносить крем Клотримазол, либо Офломикол 2 раза в сутки в течение 2-3 недель. Все средства оказывают противогрибковый эффект. При неэффективности наружного лечения можно принимать Итраконазол 100мг по 2 капсулы курсом 1 неделю дополнительно.

Ара Унанян

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД

Да, сохранение матки и последующая беременность при таком заключении возможны, но только при тщательно контролируемой органосохраняющей тактике, поскольку атипическая гиперплазия эндометрия относится к предраковым изменениям. Первый принципиальный шаг - пересмотр стекол и блоков опытным гинекологическим патоморфологом, так как необходимо подтвердить именно атипическую гиперплазию и исключить уже существующий рак эндометрия. Для исключения более распространенного процесса обычно требуется гистероскопия с прицельным полноценным исследованием эндометрия, поскольку изменения обнаружены в полипе и по одному фрагменту нельзя надежно оценить весь эндометрий. Если рак не выявлен и процесс ограничен эндометрием, при желании сохранить фертильность вместо немедленного удаления матки может применяться лечение прогестинами, чаще с левоноргестрел-высвобождающей внутриматочной системой и/или системным прогестином. Эта тактика требует обязательного гистологического контроля ответа обычно через 3-6 месяцев; при сохранении атипии, прогрессировании или выявлении рака вопрос об удалении матки становится существенно более обоснованным. При полном гистологическом регрессе беременность желательно планировать без длительной отсрочки, поскольку после консервативного лечения возможен рецидив заболевания. Поскольку обе маточные трубы удалены, самостоятельная беременность невозможна, но при сохраненной матке беременность может быть достигнута с помощью ЭКО после подтвержденного исчезновения атипической гиперплазии. Лейомиома и фолликулярная киста сами по себе не означают необходимости удаления матки; ключевым фактором сейчас является именно состояние эндометрия и исключение сопутствующего рака.

Елена Постовалова

Терапевт, Гериатр

Добрый вечер, Мария. Амоксициллин безопасен при беременности, поэтому спокойно можете его принимать. Если самочувствие удовлетворительное, то поездка не противопоказана, но до полного выздоровления рекомендуется ограничить купание и пребывание на солнце. По закону больничный можно закрыть в любом доступном учреждении, в том числе, в другом городе. Поездка в другой город не считается нарушением режима при амбулаторном лечении. Но дата явки, обозначенная в больничном не должна приходиться на дорогу, вы должны быть уверены в наличии поликлиники в месте пребывания, так как если вы не продлите или не закроете больничный в обозначенную дату, то это будет нарушением режима. Поэтому оптимальнее будет закрыть больничный раньше, перед самым выездом, чтобы не заниматься этим на отдыхе

Вероника Иваненко

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Эльдар, буду рада Вам помочь В данном случае, согласно результатам фгдс, мы имеем дело с атрофическим гастритом и ГЭРБ. Не переживайте, все поправимо Я правильно понимаю, что тестирование на Хеликобактер пилори не проводилось? Необходимо сделать 13С-уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нексиум необходимо отменить. В этот период можно использовать: -Альфазокс по 1 пакетику (10 мл) после основных приёмов пищи и перед сном. Воздержаться от приема пищи и жидкости в течение 1.5-2 ч после приема препарата. Отменить Альфазокс за 2 дня до тестирования на Хеликобактер. (также он поможет облегчить боль в горле после фгдс) -Тримебутин (Тримедат, Необутин) 200 мг по 1 таб 3 р/день за 20 мин до еды При обнаружении Хеликобактер пилори- обязательно эрадикационная терапия Буду рада ответить на Ваши вопросы

Милена Абраамян

Офтальмолог

Здравствуйте, ознокомилась с вашим вопросом. Для детального обсуждения подскажите пожалуйста есть ли другие данные? Сколько лет ребёнку? Первый раз назначают окклюзию? Носите очки на постоянной основе?

Анаханум Мусаева

Дерматолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией приложенными фото. Представленная картина вероятнее всего характерно для крапивницы- это заболевание аллергического происхождения. Причины возникновения бывают аллергические и неаллергические. К аллергическим относят : пищевая аллергия, реакция на лекарства , укусы насекомых, контакт с агрессивной химией или косметикой. К неаллергическим относят: физическое воздействие ( холод, жара, трение, давление), инфекции , стресс, гормональная перестройка. При такой картине рекомендуют выявить и исключить провоцирующий фактор, аллервей или ксизал по 1 таблетке 1 раз в день - 10 дней; энтеросгель 2-3 столовые ложки 3 раза в день -5 дней. Данную зону не расчесывать, ничем не тереть. Желаю здоровья !

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте! Основные  причины  рецидивирующего  дисбиоза  -  дисбактериоз  кишечника, СИБР, пролапс  органов  малого  таза,  инфекция  мочевыводящих  путей,  необоснованный  и  частый  прием  антибиотиков,  сахарный  диабет  и  инсулинорезистентность,  иммунодефицитные  состояния,  дефицит  витаминов  и  микроэлементов. Дополнительно  рекомендуют  консультацию  гастроэнтеролога,  сдать  анализ  крови  на  уровень  глюкозы, инсулина, сдать пероральный глюкозотолерантный тест. В целом , лечение,  обычно,  рекомендуется  противорецидивное  в  подобных  ситуациях  на  полгода.   Чтобы подобрать препараты, обычно, рекомендуют сдать фемофлор и бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью и чувствительностью к противогрибковым препаратам предварительно Также, показана диета с ограничением быстрых углеводов (сладости, фаст-фуд, сладкие соусы и напитки). Кандида очень "любит" сладкое и активно размножается, когда в рационе питания много углеводистой пищи. Попробуйте в течение месяца соблюдать ограничительное пищевое поведение относительно пищи с высоким гликемическим индексом и проследить за симптоматикой. Вполне вероятно, что этого уже будет достаточно для того, чтобы кандида не возвращалась.