Атипическая гиперплазия эндометрия с плоскоклеточной метаплазией в полипе эндометрия.

Ара Унанян21 Августа

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 642 консультации

Принятый ответ

Да, сохранение матки и последующая беременность при таком заключении возможны, но только при тщательно контролируемой органосохраняющей тактике, поскольку атипическая гиперплазия эндометрия относится к предраковым изменениям.

Первый принципиальный шаг - пересмотр стекол и блоков опытным гинекологическим патоморфологом, так как необходимо подтвердить именно атипическую гиперплазию и исключить уже существующий рак эндометрия.

Для исключения более распространенного процесса обычно требуется гистероскопия с прицельным полноценным исследованием эндометрия, поскольку изменения обнаружены в полипе и по одному фрагменту нельзя надежно оценить весь эндометрий.

Если рак не выявлен и процесс ограничен эндометрием, при желании сохранить фертильность вместо немедленного удаления матки может применяться лечение прогестинами, чаще с левоноргестрел-высвобождающей внутриматочной системой и/или системным прогестином.

Эта тактика требует обязательного гистологического контроля ответа обычно через 3-6 месяцев; при сохранении атипии, прогрессировании или выявлении рака вопрос об удалении матки становится существенно более обоснованным.

При полном гистологическом регрессе беременность желательно планировать без длительной отсрочки, поскольку после консервативного лечения возможен рецидив заболевания.

Поскольку обе маточные трубы удалены, самостоятельная беременность невозможна, но при сохраненной матке беременность может быть достигнута с помощью ЭКО после подтвержденного исчезновения атипической гиперплазии.

Лейомиома и фолликулярная киста сами по себе не означают необходимости удаления матки; ключевым фактором сейчас является именно состояние эндометрия и исключение сопутствующего рака.

Елена Максимова21 Августа

4.9

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

11 443 консультации

Принятый ответ

Елизавета, здравствуйте!

Оптимальной тактикой в подобной ситуации является оперативное лечение, удаление матки.
У молодых женщин, в том случае, если есть заинтересованность в репродуктивной функции, консервативное лечение под тщательным контролем состояния эндометрия возможно.
Судя по тексту, удалены трубы.
В случае излеченности полости матки, беременность возможна только путем ЭКО.
Тщательно оценить риски и целесообразность с репродуктологом.

Амина Хамидова21 Августа

4.7

Гинеколог, Врач УЗД

9 256 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Да, сохранить матку и в дальнейшем планировать беременность в вашей ситуации возможно.

Атипическая гиперплазия эндометрия относится к предраковым состояниям, поэтому стандартным лечением считается удаление матки, но у молодых женщин, которые хотят сохранить фертильность, допустима органосохраняющая тактика под строгим наблюдением.

В первую очередь нужен пересмотр гистологических стекол и блоков в онкологическом центре, чтобы исключить рак эндометрия.
Если подтверждается атипическая гиперплазия, возможно лечение прогестагенами.
По поводу беременности лучше обратиться к репродуктологу.

Анастасия Фослер21 Августа

3.2

Гинеколог, Онколог

3 825 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Понимаю ваше беспокойство, но, пожалуйста, не волнуйтесь.

По описанию гистологического заключения выявлен полип эндометрия с атипическими клетками.
Атипическая гиперплазия относится к предраковому процессу.
Однако, при наличии репродуктивных планов у женщины возможно проведение консервативной гормональной терапии под строгим наблюдением (чаще используют ВМС «Мирена» в сочетании с прогестинами или агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона).
Такую терапию назначают минимум на 6 месяцев, с контролем гистероскопии и биопсии раз в 3 месяца.
После лечения, когда на контрольной гистологии все будет в норме можно будет планировать беременность.

Сейчас необходимо забрать гистопрепараты (стекла + блоки) и попасть на прием к онкогинекологу в онкологический диспансер, для пересмотра гистологии.
Чтобы подтвердить или исключить данный диагноз.

Резеда Шагалиева21 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер

36 382 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте !
Самое главное, что вам нужно знать прямо сейчас стать мамой в вашей ситуации абсолютно реально, а удаление матки не является единственным выходом, однако диагноз «атипическая гиперплазия эндометрия» это серьезное предраковое состояние, требующее незамедлительного обращения к профильному онкогинекологу для назначения органосохраняющей гормональной терапии. Наличие ядерной атипии означает, что клетки слизистой матки начали трансформироваться, и без лечения существует высокий риск их перерождения в рак эндометрия, поэтому стандартные протоколы рекомендуют удаление органа. Но для нерожавших пациенток, планирующих детей, успешно применяется консервативный метод: вас возьмут на строгий учет и назначат высокие дозы гормонов-прогестагенов (в уколах, таблетках или в виде внутриматочной спирали «Мирена») на 3–6 месяцев. За этот период измененные клетки должны полностью заместиться здоровой тканью, что контролируется повторными биопсиями, после чего онкологи дают разрешение на срочное планирование беременности. Сопутствующие патологии (лейомиома, киста и левосторонний гидросальпинкс) не помешают вынашиванию, но из-за повреждения маточной трубы и токсичности трубной жидкости для эмбриона, сразу после излечения атипии вам будет показано проведение ЭКО. Пожалуйста, не паникуйте и как можно скорее обратитесь в крупный научно-исследовательский центр акушерства и гинекологии или онкодиспансер к специалисту по сохранению фертильности.