Ответы врачей онлайн: страница 3446

Алена Шейпук

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте. На ЭКГ источник ритма синусовый узел, что является нормой. Нарушений ритма, блокад нет. Данных за ишемические изменения нет. Есть признаки ранней реполяризации желудочков. Ранняя реполяризация желудочков- это особенность проведения импульса, которая сопровтждается подъёмом сегмента ст на ЭКГ. Опасности не представляет, поэтому не переживайте. Это никак не сказывается на самочувствии и работе сердца. При ручном пересчёте qtc равен 402 мсек. Норма до 450. Пожтому никакого удлинения нет!

Ангелина Пушкина

Педиатр

Здравствуйте. По приложенному анализу крови имеются признаки бактериальной инфекции, в таких случаях чаще всего необходим антибиотик. Учитывая , что большинство возбудителей бактериальных кишечных инфекций чувствительны к азитромицину, в таких ситуациях может быть назначен сумамед 10 мг/ кг в сутки 1 раз в день в течение 5 дней. Причины для немедленного обращения в приёмный покой детского стационара самостоятельно или через скорую: - выраженная слабость ребёнка ( спит в 2 раза больше обычного, отказывается от любимых игр) - отказ от питья( не удаётся выпоить 75% от минимальной нормы) - неукротимая рвота( более 10 раз подряд) - частый обильный жидкий стул( более 5 раз за 3 часа) - отсутствие мочеиспусканий более 12 часов - невозможность самостоятельно сбить температуру выше 39,0

Анастасия Фослер

Гинеколог, Онколог

Здравствуйте. По приложенным фото больше данных за обычный меланоцитарный доброкачественный невус. Нет никаких доказательных данных, что травматизация родинки приводит к онкологии. Рак кожи не появляется при травме и доброкачественные родинки не перерождаются в рак. Меланома сразу появляется сама по себе злокачественная. Поэтому не волнуйтесь, травматизация никогда не приводит к раку. Также хочется отметить его длительное существование у вас, что говорит в пользу его доброкачественной природы. На сегодняшний день данных за онкологический процесс у вас нет. Рекомендуется проводить плановую дерматоскопию 1 раз в 1-2 года. Также сейчас рекомендуется обрабатывать травмированный невус водным раствором хлоргексидина 1-2 раза в день до заживления.

Нина Семушина

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте. По результату проведенной КТ описывается наличие камней в обеих почках. Справа они не мешают оттоку мочи, а слева один камень находится в мочеточнике, и второй на выходе из почки в мочеточник. Это влияет на отток мочи с левой почки, он нарушен и приводит к растяжению и расширению полости, что вызывает болевые ощущения. Если вовремя не восстановить нормальное отхождение мочи это расширение станет необратимым и приведет к стойкой утрате функции левой почки. Учитывая, что боли беспокоят уже две недели выжидательная тактика в подобной ситуации не подходит. В таких случаях рекомендуют в ближайшее время обратиться к урологу для направления на госпитализацию или напрямую в урологический стационар в порядке самообращения.

Екатерина Мельникова

Ветеринар

Здравствуйте. По фото и описанию можно предполагать эпулис, доброкачественное разрастание тканей десны, которое обычно возникает в результате раздражения или постоянного травмирования десны. Но нельзя исключать неоплазию. В таких случаях для уточнения диагноза проводится биопсия и в зависимости от результатов определяется тактика дальнейших действий. При подтверждении эпулиса прогноз благоприятный, если образование мешает питомцу его удаляют хирургически, при этом рентген не требуется. При признаках неоплазии по результатам биопсии провести рентген или КТ с контрастом ( предпочтительнее ) целесообразно для определения распространения процесса и вовлечения окружающих тканей. Метастоп является препаратом с недоказанной эффективностью, его применение никак не влияет на течение заболевания.

Вадим Муллабаев

Анестезиолог-реаниматолог

Здравствуйте, к сожалению врачи и пациенты не застрахованы от каких либо осложнений во время операции. В практике бывают разные случаи. Сейчас врачи оказывают необходимую помощь и проводят обследования. Если они говорят, что состояние стабильное, по кт головного мозга нет грубых нарушений, то это может быть обнадеживающим признаком. Возможно необходимо время для восстановления сознания. Но давать прогнозы в такой ситуации думаю опасно, все зависит от клинической картины, результатов обследования, консультации дополнительных специалистов.

Раиса Исаева

Функциональный диагност

По описанию у Вас сейчас две проблемы, которые могут усиливать друг друга. Гемоглобин 107 и ферритин 3 — это железодефицитная анемия с практически истощёнными запасами железа. Она сама по себе способна усиливать сердцебиение, тахикардию и ощущение экстрасистол, поэтому коррекцию железа откладывать не стоит. Если Сорбифер или другое таблетированное железо плохо переносится ЖКТ, это не означает, что железо принимать невозможно. Можно подобрать другую форму, меньшую дозу или приём через день. Мальтофер обычно переносится мягче, поэтому попробовать его можно. Если и другие препараты вызывают выраженные симптомы либо не дают эффекта, рассматривается внутривенное железо. Причём современные препараты не всегда требуют ежедневных капельниц: иногда рассчитанную дозу можно восполнить за 1–2 инфузии. Важно также выяснить причину ферритина 3: оценить обильность менструаций, питание, возможное нарушение всасывания и заболевания ЖКТ. Что касается экстрасистол после еды: вздутие, спазмы и переполнение желудка действительно могут усиливать их или делать более ощутимыми, особенно на фоне тревожности. Но связывать все перебои только с ЖКТ неправильно. Здесь нужно ориентироваться на Холтер: количество и вид экстрасистол, наличие парных/групповых форм, а также на ЭхоКГ. Если сердце структурно здорово, а экстрасистолы по Холтеру доброкачественные, основная задача сейчас — коррекция железодефицита и лечение ЖКТ. На этом фоне перебои вполне могут значительно уменьшиться.

Резеда Исмагилова

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте! Понимаю ваши переживания за малышку 🙏🏻 Ознакомилась с фотографией, благодарю. Судя по всему идёт формирование свищевого хода - то есть гной пытается вырваться из десны. Рекомендуется очный осмотр у стоматолога для проведения рентген снимка. Лечение в таком случае по современным рекомендациям заключается в удаление причинного зуба, так как в приоритете зачаток постоянного зуба, который сейчас находится в непосредственной близости к очагу воспаления. До приема у врача рекомендуется активные полоскания содо-солевым раствором, чтобы "вытягивать" гной. Не удалив зуб и оставив его рядом с зачатком постоянного зуба есть опасность развития гипоплазии эмали - это изменение цвета, появление ямочек на постоянном зубе, который сразу после прорезывания придется лечить.

Елена Максимова

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте! В подобной ситуации показано, первым этапом —диагностичнская гистероскопия с высказыванием полости матки, вторым — оперативное лечение в плановом порядке по поводу миомы матки.

Наталья Спиридонова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте, Яна! По фото и описанию ситуации можно предположить проявления пиодермии или инфекционного дерматита Возникать может чаще на фоне укуса насекомого, какого то повреждения кожи и присоединения вторичной бактериальной микрофлоры В подобной ситуации обычно рекомендовано: -наружно обработка 2-3 раза в день раствором Бетадина или раствором фукорцина, далее после подсыхания мазь Супироцин-7-10 дней -внутрь, учитывая болезненность в ноге, может назначаться антибиотик, например Юнидокс солютаб по 100 мг 2 раза в день после еды -7 дней( на время его приема исключается алкоголь, ультрафиолет, беременность не планируется) -очаг не мочить, ничем не заклеивать Динамика на фоне лечения обычно смотрится на 4-5 сутки, по необходимости очный осмотр дерматолога

Вера Пшеничникова

Невролог

Здравствуйте! основными причинами появления протрузий/грыж дисков является: Нарушение статики и осанки: в протоколе мрт отмечены «правосторонний сколиоз» и «усиленный грудной кифоз» (сутулость). Неправильный изгиб позвоночника распределяет вес неравномерно. Некоторые диски годами испытывали перегрузку, что привело к их преждевременному износу. Малоподвижный образ жизни или статические нагрузки: длительное сидение в одной позе (например, за компьютером) лишает диски нормального питания, так как они получают его только во время движения. Возрастные (дегенеративные) изменения: это постепенный и естественный процесс «износа» хрящевой ткани. Все это создает избыточную нагрузку на диск. Он теряет воду (в описании указано: «дегидратация межпозвонковых дисков»), становится хрупким, уплощается и начинает выпирать наружу (протрузия). Если внешняя оболочка диска надрывается, внутреннее содержимое выходит дальше — так образуется грыжа (экструзия). По описанию МРТ - несколько протрузий и две грыжи(Грыжа Th5/Th6- до 4 мм и направлено влево и вбок (левосторонняя парамедианно-фораменальная). Она сужает межпозвонковое отверстие, где проходит нерв + Грыжа Th6/Th7 - до 4.5 мм, также сужает левое отверстие для нерва. Возможно, грыжи достигли того размера, что физически стали воздействовать нп корешки, кто вы воспринимаете как онемение. В таких случаях уменьшают осевую нагрузку (избегать длительных статичных поз), укреплять мышцы (занятия с реабилитологом). Пропивать курсы хондропротекторов, например, артра MSM, витаминов гр В, например, комбилипен, миорелаксантов, например мидокалм

Мария Антонова

Инфекционист

Здравствуйте. Я врач-инфекционист. Высохшие пятна крови не представляют опасности. Если предположить, что на одежде действительно были пятна крови, то достаточно будет пост рать вещь, что вы уже сделали. Ничего дополнительно предпринимать не нужно

Юлия Рудоманова

Терапевт

Анастасия, здравствуйте По описанию и с учетом нормального УЗИ наиболее вероятна не проблема самого желчного пузыря, а функциональная диспепсия или мышечно-скелетная боль: при длительном сидении мышцы брюшной стенки и межреберные мышцы могут перенапрягаться, и ноющая боль усиливается именно от положения тела. Перегиб желчного пузыря сам по себе обычно является анатомической особенностью и при нормальных размерах и просвете не требует лечения. Если боль связана с приемом пищи, особенно жирной, появляется тяжесть, тошнота, горечь, тогда нужно думать и о нарушении работы желчевыводящей системы или желудка. Для истинной желчной боли усиление при смене положения тела менее характерно. Пока можно питаться регулярно небольшими порциями, временно уменьшить очень жирную и жареную пищу, не принимать желчегонные препараты «на всякий случай». Подскажите есть связь с желудком - жжение, кислая отрыжка, боль натощак или после еды?

Галина Климова

Педиатр

Здравствуйте Физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам. Согласно новым клиническим рекомендациям при показателе билирубина выше 300 и возрасту ребенка более 5 суток необходима фототерапия. Никакие препараты не влияют на течение желтухи. Необходимо чаще прикладывать к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой. Наиболее информативно сдать анализ крови на определение билирубина

Улкер Алиагабейли

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте! Уреаплазма относится к, так называемой, условно-патогенной флоре влагалища, точно так же, как и Кандида, соответственно, они не нуждаются в лечении без жалоб на зуд, жжение или неприятный запах из влагалища. Подскажите, пожалуйста, Вас что-то беспокоит?