Что вас беспокоит?
Экстрасистолы, анемия и срк
Здравствуйте, уже год мучаюсь почти с одним и тем же, врачи поставили срк, беспокоит вздутие, запоры, бурление, ноющие боли в кишечнике, спазмы, и отрыжка. Полгода назад сдавала анализы гемоглобин 107, Ферритин 3. Пробовала пить солгар хелатное железо, через 5 часов забросы начались. У меня еще несмыкание кардии 2 степени но изжогой не страдаю. Постоянно на этом фоне экстрасистолы. На фоне приема нексиума они проходят но не до конца. Сейчас пью дюспаталин, эспумизан, форлакс. Никак не могу начать пить железо из за жкт, но и капельницы боюсь ставить, там нужен четкий график а я работаю 2/2 и не могу через опреедленный день ставить. Еще у меня тревожное расстройство и я очень боюсь побочных эффектов. Купила мальтофер но никак не могу начать пить. Сейчас после каждого приема пищи экстрасистолы проходят часа через 3 после еды. Я не знаю что делать, как сделать так чтобы прошли зкстрасистолы. Не понимаю как вылечить желудок и кишечник. Подскажите как быть в этой ситуации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
По описанию у Вас сейчас две проблемы, которые могут усиливать друг друга. Гемоглобин 107 и ферритин 3 — это железодефицитная анемия с практически истощёнными запасами железа. Она сама по себе способна усиливать сердцебиение, тахикардию и ощущение экстрасистол, поэтому коррекцию железа откладывать не стоит. Если Сорбифер или другое таблетированное железо плохо переносится ЖКТ, это не означает, что железо принимать невозможно. Можно подобрать другую форму, меньшую дозу или приём через день. Мальтофер обычно переносится мягче, поэтому попробовать его можно. Если и другие препараты вызывают выраженные симптомы либо не дают эффекта, рассматривается внутривенное железо. Причём современные препараты не всегда требуют ежедневных капельниц: иногда рассчитанную дозу можно восполнить за 1–2 инфузии. Важно также выяснить причину ферритина 3: оценить обильность менструаций, питание, возможное нарушение всасывания и заболевания ЖКТ. Что касается экстрасистол после еды: вздутие, спазмы и переполнение желудка действительно могут усиливать их или делать более ощутимыми, особенно на фоне тревожности. Но связывать все перебои только с ЖКТ неправильно. Здесь нужно ориентироваться на Холтер: количество и вид экстрасистол, наличие парных/групповых форм, а также на ЭхоКГ. Если сердце структурно здорово, а экстрасистолы по Холтеру доброкачественные, основная задача сейчас — коррекция железодефицита и лечение ЖКТ. На этом фоне перебои вполне могут значительно уменьшиться.
Здравствуйте! Я делала холтер в октябре, там 5 желудочковых экстрасистол, и как раз после еды на фоне вздутия. УЗИ сердца показало дополнительную хорду и какое то не закрытое окно ооо чтоли… врач скзаала все хорошо. Тахикардия да беспокоит, полгода по вечерам, и эксрасистолы конечно, кувырки сильные в груди, но их за день думаю не больше 25/30 штук это прям край
Тогда по Холтеру ситуация спокойная: 5 желудочковых экстрасистол за сутки — это совсем небольшое количество, лечения они не требуют. Даже если сейчас ощущаете 20–30 в день, при нормальном УЗИ сердца это не выглядит опасной аритмией. Дополнительная хорда и ООО чаще всего являются особенностями строения сердца и к этим ощущениям отношения не имеют. А вот гемоглобин 107 и ферритин 3 вполне могут поддерживать тахикардию и делать даже единичные экстрасистолы очень ощутимыми. Поэтому сейчас я бы основной акцент сделала на коррекции железодефицита и проблем ЖКТ. Если перебои стали заметно чаще, можно повторить Холтер, чтобы просто объективно посмотреть их количество и характер.
Я просто выражение чувствовать их начала и если честно не хочется переделывать. Ощущение такое же как раноше, кажется ситуация не изменилась. Я просто не понимаю что делать с жкт. С нексиума еле слезла и вот сейчас я бы начала пить его заново, потому что хоть немного помогает, но нельзя пить так месяц пить месяц не пить. Пью семитикон но вздутие на 100% не уходит, на 50 максимум. Дюспаталин снимает спазмы правда, помогает. Ноющие боли проходят, но когда слева перетягивает кишечник от газов ноет. Не понимаю чем еще себе помочь. Ем по зернышку и все равно вздутие и тяжесть как будто целую тушку проглотила.
Если ощущения экстрасистол такие же, как раньше, а на Холтере тогда было всего 5 ЖЭ, я бы сейчас действительно не настаивала на повторном Холтере. По ЖКТ: Нексиум уменьшает кислотность, но само вздутие и чувство сильного переполнения после маленькой порции он не лечит, поэтому постоянно возвращаться к нему без понятной причины не лучший вариант. Симетикон можно использовать симптоматически, Дюспаталин — если хорошо снимает спазмы. Но учитывая выраженную тяжесть после еды плюс ферритин 3, здесь уже важно искать причину: проверить H. pylori, исключить целиакию, глисты, оценить желудок и двенадцатиперстную кишку, при показаниях сделать ФГДС. То есть я бы сейчас не добавляла ещё препараты вслепую, а именно дообследовала ЖКТ.
Хеликобактер отрицательный, на циалкию сдавала все хорошо. Вот глисты не сдавала. Фгдс делала полгода назад, только несмыкание кардии 2 степени
Тогда тактика такая: по сердцу сейчас ничего специально делать не нужно — 5 желудочковых экстрасистол по Холтеру при нормальном Эхо лечения не требуют. Основная проблема сейчас — ЖКТ и выраженный железодефицит. По симптомам больше похоже на функциональную диспепсию: желудок плохо переносит даже небольшой объём пищи, отсюда раннее насыщение, тяжесть и распирание. Нексиум имеет смысл принимать только при проявлениях рефлюкса — изжоге, кислой отрыжке, жжении; само вздутие он не лечит. Дюспаталин можно оставлять при спазмах, симетикон — по необходимости. Учитывая уже нормальную ФГДС, отрицательный Helicobacter и исключённую целиакию, повторять всё заново сейчас не нужно. Если вздутие сохраняется, следующим этапом имеет смысл оценить непереносимость лактозы/фруктозы и по показаниям SIBO. А ферритин 3 и гемоглобин 107 обязательно корректировать: если железо внутрь ЖКТ не переносит — обсуждать внутривенное введение. И параллельно выяснить причину такого выраженного дефицита железа, прежде всего исключить значимые кровопотери.
У меня нашли начальный эндометриоз. В день меняю по 2 прокладки, они не целиком заполняются. Месячные в среднем 3 дня по 2 прокладки, еще 2 дня мажет. Когда писаю иногда сгустки бывают или писаю прям видно красную мочу в итоге. Врач тонко намекнула на возможные обидные менструации, но я все продукты которые с железом либо не ем, либо не могу их за вот эти симптомы все, постоянно овощи фрукты дует. Нашли непереносимость лактозы, я пью лактозар, но ничего не поменялось.
Судя по количеству прокладок, менструации у Вас действительно не выглядят выраженно обильными, даже несмотря на эндометриоз. Поэтому ферритин 3 я бы не списывала только на кровопотерю. Ограниченный рацион из-за ЖКТ вполне может существенно поддерживать дефицит железа. А раз Лактазар практически ничего не изменил, непереносимость лактозы явно не основная причина вздутия. Здесь уже логичнее разбираться с функциональной диспепсией и моторикой ЖКТ. И ещё момент: если «красная моча» бывает только во время месячных, чаще это просто примесь менструальной крови. Если такое бывает вне менструации — тогда обязательно общий анализ мочи.
Нет, только в месячные. Поняла, получается не стоит ждать пока наладится жкт а пробовать пить железо? А то я вечно жду когда наладится. А оно как на зло только хуже и пугают эти экстрасистола. Я сейчас принимаю тераледжин 1/2 таблетки на ночь, ночь и утро полдня чувствую себя хорошо а к вечеру тревога усиливается, челюсть сжимает, голова болит и жкт чувствую сильнее. Я работаю с психологом, по этому с психиатором решили пока антидепрессанты не назначать.
Да, ждать, пока полностью «наладится ЖКТ», я бы не стала. При ферритине 3 и гемоглобине 107 железодефицит уже нужно лечить, а не откладывать на неопределённый срок. Более того, он сам может усиливать сердцебиение, тахикардию и переносимость нагрузки.
Я бы попробовала пероральное железо в наиболее щадящем режиме — не несколько раз в день, а один раз в сутки или через день. Если на этом фоне ЖКТ заметно ухудшается и нормально принимать препарат не получается, мучиться месяцами не нужно — тогда вполне обоснован переход на внутривенное железо.
По экстрасистолам Ваша предыдущая картина спокойная — 5 ЖЭ за сутки при нормальном сердце не выглядят причиной для тревоги. То, что к вечеру одновременно усиливаются тревога, сжатие челюсти, головная боль, ощущения со стороны ЖКТ и «кувырки» в груди, действительно похоже на общий подъём вегетативного напряжения: на этом фоне кишечник ощущается сильнее и единичные экстрасистолы становятся гораздо заметнее.
Поэтому я бы сейчас не гонялась за экстрасистолами и не ждала идеального состояния ЖКТ. Железо начать восполнять, ЖКТ лечить параллельно, а назначенную психиатром терапию самостоятельно не менять. Работа с психологом здесь тоже вполне уместна.
Поняла спасибо вам огромное
Раиса здравствуйте. Сегодня болит слева выше пупка ниже ребер, боль ноющая больше распираюзая и тяжесть. Во время еды уже чувствую ком и экстрасистолы. Пью сейчас необутмн вот начала 50 мг, от больше мг голова болит и кружится, первый раз выпила. А так дюспаталин, эспумизан. Чем можно помочь себе еще?
Здравствуйте по описанию это больше похоже на спазм и вздутие со стороны ЖКТ, особенно раз распирание и экстрасистолы появляются во время еды. Сейчас можно оставить Дюспаталин по назначенной схеме и Эспумизан при вздутии. Необутин пока не увеличивайте: если после 50 мг снова появятся головокружение и головная боль, лучше его не принимать до обсуждения с врачом. Дополнительно спазмолитики я бы не наслаивала. Если есть изжога, кислота или жжение в желудке — можно Гевискон по инструкции. Еда сегодня небольшими порциями, тёплая и лёгкая, после еды не ложиться, немного походить. Если боль усиливается, становится острой или постоянной, появляется рвота, температура, чёрный стул/кровь — тогда уже нужна очная оценка, а не дополнительные таблетки.
Поняла, я вроде и так ничего такого не ем, легкое имеете в виду типо рисовой каши, пюре картофельное?
Да, примерно это и имею в виду. На день-два можно максимально простую пищу: рисовую или овсяную кашу, картофельное пюре, суп, отварную/запечённую курицу или рыбу, яйца, подсушенный хлеб — то, что Вы обычно хорошо переносите. Главное сейчас не столько конкретные продукты, сколько небольшие порции и не перегружать желудок за один приём.
Но сильно урезать рацион тоже не нужно, особенно учитывая низкий ферритин. Если распирание и тяжесть возникают практически от любой еды, несмотря на такой рацион, тогда дело уже вряд ли только в продуктах — нужно разбираться с причиной этих симптомов со стороны ЖКТ.
Ну вот два дня ела картофель вареный, макароны из риса и кукурузы, вареная курица, сыр, все равно тяжесть. Щас попила отрыжка пошла, кислым ударила в горло. У меня каждый раз вот такое вот и я опять сажусь на неусиум на месяц, потом бросаю месяц без него и опять на него. А на нем я так понимаю нельзя пить железо
Да, железо на фоне Нексиума пить можно, прямого запрета здесь нет. Просто Нексиум снижает кислотность желудка, поэтому железо у некоторых людей может усваиваться хуже. Но при ферритине 3 откладывать восполнение железа из-за этого я бы точно не стала.
А вот то, что Вы едите достаточно щадяще, но всё равно появляется тяжесть, отрыжка и кислота до горла, уже действительно похоже не просто на реакцию на продукты. И если получается постоянный круг: месяц Нексиума — отменили — через месяц всё вернулось, я бы уже искала причину, почему симптомы так быстро возвращаются, а не просто каждый раз начинала его заново.
Ну если фгдс ничего не показывает, где еще искать причину?
ФГДС здесь не всегда всё показывает. Она хорошо оценивает слизистую — есть ли воспаление, язва, эрозии и т. д. Но рефлюкс вполне может быть и при нормальной ФГДС, потому что она не показывает, сколько раз в течение суток содержимое желудка забрасывается в пищевод.
Учитывая, что у Вас регулярно возвращаются кислая отрыжка, тяжесть и симптомы после еды, следующим информативным исследованием может быть суточная pH-импедансометрия пищевода — она как раз показывает кислые и некислые забросы и связь симптомов с ними. Если есть ощущение кома или нарушения прохождения пищи, иногда дополнительно нужна манометрия пищевода.
Также я бы проверила, исследовали ли Вас на Helicobacter pylori. То есть нормальная ФГДС ещё не означает, что «с желудком всё нормально» и искать больше нечего.
Сдавала кровь на хеликобактер
А постоянные обострения могут быть связаны с тревожным расстройством? Я пью тераледжин сейчас на ночь по 1/2 табелетки и прохожу курс психотерапии
Да, вполне могут. Тревога очень сильно влияет на ЖКТ: на её фоне желудок и пищевод становятся более чувствительными, может нарушаться моторика, поэтому появляются тяжесть после еды, распирание, ком, отрыжка, вздутие. И даже небольшой рефлюкс может ощущаться гораздо сильнее.
Поэтому то, что Вы сейчас работаете с психотерапевтом, — это правильно и со временем может уменьшить и симптомы со стороны ЖКТ. Тералиджен продолжайте по той схеме, которую Вам назначили.
Но полностью списывать всё на тревогу я бы тоже не стала. Если после отмены Нексиума кислота и отрыжка постоянно возвращаются, при нормальной ФГДС можно сделать суточную pH-импедансометрию — она покажет, есть ли реальные забросы и насколько они связаны с Вашими ощущениями.
Я записалась на процедуру, пройду в ближайшее время! Получается если там все спокойно, дальше искать не где будет? И это будет тревога?
Да, если ФГДС без значимой патологии и pH-импедансометрия тоже окажется нормальной, вероятность того, что причина именно в выраженном кислотном рефлюксе, станет гораздо меньше.
Но это не значит «ничего нет, значит только тревога». Есть функциональная диспепсия и повышенная чувствительность ЖКТ: желудок может быть анатомически здоров, но слишком остро реагировать на обычное растяжение после еды. Тревога действительно способна это поддерживать и усиливать.
Если исследование будет спокойным, дальше я бы уже не ходила бесконечно по обследованиям, а вместе с гастроэнтерологом оценивала именно функциональные нарушения и параллельно продолжала работу с тревогой. Если же появятся новые симптомы — похудение, рвота, кровь, проблемы с глотанием и т. д. — тогда, конечно, обследование пересматривается.
Принятый ответ
Добрый вечер, Полина. Для уменьшения обратного заброса содержимого желудка рекомендуется прием итоприда (ганатон, ретч, итомед 50 мг перед едой).
Мальтофер- это жевательные таблетки (в нем содержится соль железа, не вызывающая почернение зубов), или капли. Оба варианта рекомендуется принимать до приема пищи, тогда симптомы могут стать менее выраженными.
Если препараты железа внутрь совсем не переносятся, то можно рассмотреть внутривенное введение. Препараты железа это не антибактериальные препараты, четко график введения соблюдать нет необходимости. Даже если вы будете вводить из реже, чем положено, это все равно лучше, чем совсем не принимать железо. Просто запасы железа и гемоглобин будут подниматься медленнее.
Здравствуйте, от необутина, ганатона кружится и болит голова даже от 1/4 таблетки. Не понимаю с чем это связано
Тогда правда попробуйте вводить препараты железа внутривенно. У вас достаточно выраженный железодефицит. Возможно, после восполнения запасов железа уменьшатся проявления диспепсии.
Подскажите, как то влияет они на желудок или кишечник? Общее самочувствие? Какие могут быть побочные эффекты или как их минимизировать?
Побочные эффекты от приема препаратов железа, в основном связаны с диспепсических и явлениями, то есть в вашем случае это может быть усиление проявлений со стороны кишечника. Если речь о препаратах для внутривенного введения, то, как и у любого лекарственного средства есть риск аллергической реакции на введение, но на кишечнике из введение не отражается
Принятый ответ
Здравствуйте.
Здесь есть важный момент, который нельзя списывать только на СРК и тревогу. Гемоглобин 107 и ферритин 3 соответствуют выраженному дефициту железа уже с анемией. На таком фоне вполне могут усиливаться сердцебиение, ощущение перебоев и экстрасистолы.
Поэтому основная задача сейчас не просто убрать экстрасистолы, а восполнить железо. Если хелатное железо вызвало выраженный заброс, это не означает, что никакие препараты железа принимать не получится. Мальтофер относится к другой форме железа и у части людей переносится заметно лучше. Иногда переносимость также улучшается при меньшей дозе или приёме через день, но конкретную схему лучше подобрать с терапевтом с учётом вашего ЖКТ.
Если принимать железо внутрь действительно не получается, внутривенное железо является вполне нормальным вариантом. И далеко не всегда для него требуется постоянно ходить на капельницы через день. В зависимости от препарата необходимую дозу иногда вводят за одну или несколько инфузий с промежутками.
Нужно также понять, почему ферритин снизился до 3. В 21 год прежде всего стоит оценить обильность менструаций. При наличии желудочно кишечных жалоб желательно обсудить с гастроэнтерологом, достаточно ли обследований для подтверждения именно СРК.
По поводу экстрасистол желательно сделать ЭКГ и Холтер, если его ещё не делали, проверить калий, магний, ТТГ. То, что после еды они уменьшаются, само по себе не говорит о заболевании сердца.
В подобной ситуации обычно рекомендуют обсудить с терапевтом внутривенное железо
Принятый ответ
Полина, здравствуйте
По описанию у вас, вероятнее всего, сочетаются выраженный дефицит железа и функциональное нарушение работы ЖКТ на фоне тревоги, а экстрасистолы после еды имеют преимущественно гастрокардиальный механизм: после еды желудок растягивается, усиливается вздутие и давление на диафрагму, меняется активность блуждающего нерва - на этом фоне могут появляться перебои, которые уменьшаются по мере переваривания пищи. Но ферритин 3 и гемоглобин 107 - это уже выраженный дефицит железа, который сам повышает склонность к сердцебиению и перебоям, поэтому без его восполнения проблема может сохраняться.
Мальтофера бояться не нужно,начните максимально спокойно, например с 50 мг элементарного железа после еды 1 раз в день, через 5-7 дней при хорошей переносимости увеличьте до 100 мг/сут. Если у вас форма, которую нельзя удобно делить, лучше выбрать сироп. Не принимайте железо натощак. Потемнение стула, небольшая тошнота или изменение стула не опасны. При запорах продолжайте Форлакс в подобранной дозе, Дюспаталин и Эспумизан можно оставить при наличии эффекта.
Нексиум может уменьшать симптомы рефлюкса, но не является лечением экстрасистол. Важно также не переедать, есть небольшими порциями 4-5 раз в день, не ложиться 2-3 часа после еды и уменьшить продукты, усиливающие вздутие. Если перебои еще не фиксировались на ЭКГ/Холтере, это желательно сделать, чтобы точно понимать их характер.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Здравствуйте. На ходьере 5 желудочковых, после еды. Я не лежу после еды, ем и так очень мало, все равно остаются симптомы. Вздутие продукты которые усиливают почти не ем, не прям фудмап но ничего дующего особо нет. На фрукты и овощи дует, на молочку даже с лактозаром дует, даже просто на курицу все равно какие то симптомы есть возможно не ярко выраженные.
Поняла вас
Тогда 5 желудочковых экстрасистол на Холтере - это очень мало и само по себе не опасно.
Скорее после еды вы часто ощущаете не только экстрасистолы, а реакцию на растяжение желудка и кишечника, вздутие, рефлюкс и повышенную чувствительность нервной системы.
То, что симптомы возникают почти от любой пищи, больше похоже на СРК с висцеральной гиперчувствительностью, поэтому не стоит бесконечно ограничивать продукты. И обязательно восполняйте железо: ферритин 3 и гемоглобин 107 тоже могут усиливать сердцебиение и слабость. Мальтофер можно начать с минимальной дозы после еды или через день.
Юлия здравствуйте. Сегодня болит слева выше пупка ниже ребер, боль ноющая больше распираюзая и тяжесть. Во время еды уже чувствую ком и экстрасистолы. Пью сейчас необутмн вот начала 50 мг, от больше мг голова болит и кружится, первый раз выпила. А так дюспаталин, эспумизан. Чем можно помочь себе еще?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из-за анемического синдрома часто появляются электросистолы из-за нагрузки на сердце и проводящую систему .
В таком случае рекомендуют принимать препараты железа . Часто назначают ферритаб по 1 капсуле 2 раза в день . Капсулы принимают, не разжёвывая, примерно за 30 минут до завтрака или другого приёма пищи, запивая достаточным количеством воды - 2 месяца с последующим контролем ферритина. Поддерживающее лечение следует продолжать как минимум 4 недели после достижения нормального уровня гемоглобина для нормализации ферритина сыворотки. Нормальный показатель ферритина 60-80 нг/мл. Для лучшего усвоения всасывания железа рекомендуется принимать витамин С. Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.
Анна здравствуйте. Сегодня болит слева выше пупка ниже ребер, боль ноющая больше распираюзая и тяжесть. Во время еды уже чувствую ком и экстрасистолы. Пью сейчас необутмн вот начала 50 мг, от больше мг голова болит и кружится, первый раз выпила. А так дюспаталин, эспумизан. Чем можно помочь себе еще?
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 12 ответов
- 26 Декабря 20259 ответов
- 27 Апреля 202520 ответов
- 25 Ноября 202420 ответов
- 4 Ноября 202422 ответа
- 20 Сентября 202323 ответа
- 29 Августа 20233 ответа
- 26 Июня 202312 ответов
- 4 Марта 202320 ответов
- 8 Февраля 202210 ответов