Что вас беспокоит?
Желтушка у новорожденного
Здравствуйте! Родила 17.08 поздно вечером. Вчера врач сказал, что у малыша билирубин по верхней границе нормы. Лежал под лампой сутки. С 12 до 22 со мной и ночь с медсестрами. За мое время с ним тяжело было постоянно держать под лампой, получалось не больше 2 часов. С перерывами до 1,5 часа. Утром сказали, что нужно лежать еще и с медсестрами. Анализ сегодня билирубин 265. Как я поняла до этого не брали анализ, сделали вывод по прибору. Вчера врач вечером после моего прибывания с лампой смотрел прибором на голове было 34, она была прикрыта шапочкой. Сегодня на голове 13 и 22, под подгузником 15, утром сказал было 21. Какие прогнозы? Сильно высокий уровень билирубина? Домой взяли коврик, если лучше лампа, то можем взять лампу. Вес при рождении 3640, 19.08 3368, 20.08 3388 за этот день мы были вместе и я кормила часто грудью в перерывах смеси (молока еще как такого нет), сегодня 3370. Эти 18 грамм они сильно критичны? После взвешивания малыш встал, долго сосал грудь, потом еще докармливала смесью и ждала когда уснет, потому что просил и просил еду. Будто человек голодал целый день. Боялась перекормить. 10 мл смеси недодала, так как не знаю сколько выпил из груди
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам.
Согласно новым клиническим рекомендациям при показателе билирубина выше 300 и возрасту ребенка более 5 суток необходима фототерапия.
Никакие препараты не влияют на течение желтухи.
Необходимо чаще прикладывать к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой.
Наиболее информативно сдать анализ крови на определение билирубина
Здравствуйте!
У ребенка после рождения, как правило, выражен сосательный рефлекс и первый месяц ребенок может просить грудь не только из-за голода, а также для успокоения, удовлетворения сосательного рефлекса.
Первые 10 дней объём питания рассчитывают 0. 02 х вес х число дней жизни, например 0.02 х 3370 х 4 дня = 270 мл, при восьмиразовом питании по 30 мл и так до 10 дня жизни.
Физиологическая потеря веса в первые дни жизни может быть до 10%.
Из описанной ситуации наиболее вероятна физиологическая желтуха.
В таких случаях эффективна только фототерапия при более высоких цифрах от 300, согласно клиническим рекомендациям, лекарственные препараты, как правило, не влияют на течение физиологической желтухи.
В подобных случаях обычно рекомендуют чаще прикладывать к груди, прямой билирубин выходит с калом и мочой.
На грудном вскармливании билирубин обычно медленнее выводится из организма, но в таких случаях ГВ не прекращают, так как это, как правило, не опасно для малыша. В подобных случаях рекомендуют наблюдать и мониторить показатели общего и прямого билирубина.
Красные флаги, которые могут указывать на патологию:
- наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
- ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи
- темный цвет мочи или обесцвеченный стул
- вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность
- плохо набирает вес
- ребенок плохо ест
Здравствуйте, самым эффективным и доказанным средством лечения желтухи новорождённых является фототерапия. Сейчас билирубин не в критическом значении (не выше 300.)
В данном случае лампу можно не использовать,а препаратов снижающих билирубин у новорождённых нет, соответственно ждать, когда билирубин снизится сам. Обычно физиологическая желтуха новорождённых проходит в течение первых трёх месяцев. Это не считается затяжной и не будет влияния билирубина на головной мозг малыша, и в целом на развитие.
Поэтому сейчас только ждать самостоятельного снижения билирубина. Обязательно грудное вскармливание продолжить, по требованию, так как билирубин выходит из организма с калом и мочой.
Малыш набирает массу волнообразно, прирост идет, это хорошо. К 14 дням он должен набрать маму при рождении, с учетом физиологической потери. Не переживайте, чаще прикладыайте к груди и молочко прибудет. Потеря за 1 день 18 гр не критична.
Здравствуйте! То есть использование лампы в нашем случае это больше перестраховка? У меня сегодня был жидкий стул, сначала желтый, потом темный зеленоватый. С желтухой у малыши это может быть связано, может он от меня что-то берет и это вызывает желтуху? Или может пока возилась с лампой впиталось в меня? Меня не волнует что у меня такой стул, а то что может я врежу чем-то
Нет, просто пока вы в роддоме, вам помогают быстрее снизить билирубин, домой вернетесь и лампа не нужна будет. Она не навредит сейчас. По-поводу вашего состояния нужно сказать гинекологу об этом, в целом если это разово, то не опасно, главное, чтоб это не была кишечная инфекция. Температуры у вас нет?
От вас малышу ничего не передается в этом случае, кормить продолжайте
Нет, температуры у меня нет. По анализам все хорошо. Скажу врачу. Скажите, пожалуйста, как вести себя дома с кормлением. Сегодня смесь сказали пить по 40 мл. А завтра? С каждым днем увеличивать на 10 мл? На следующей неделе должен придти педиатр, но вот первые дни как делать. Конечно, предпочтение груди
Если хотите грудью кормить, то максимально выдаем обе груди, если Малыш не заснул, беспокоится, тогда после уже предложите смесь, на 5 день 40-50 мл это разовая норма для малыша, не думаю, что из груди не получит ничего, что скушает всю смесь, возможно и вовсе не будет смесь если молочка вашего достаточно будет. После груди может скушать 10-20 мл, если пока не прибыло молочко в достатке
Здравствуйте.
Билирубин 265 мкмоль/л на 3-и сутки - умеренная гипербилирубинемия, не критичная, но требует терапии.
Прогноз благоприятный при продолжении фототерапии и адекватном кормлении.
Разброс показаний прибора (13–22) связан с участком кожи и калибровкой, ориентир - анализ крови.
Потеря веса 7% допустима, +18 г положительная динамика, не критично.
Голодное поведение после лампы нормально: свет ускоряет метаболизм. Не бойтесь перекормить: на данном этапе важнее частые прикладывания + докорм смесью по требованию или каждые 2–2,5 ч. Недоданные 10 мл не проблема, если ребенок активно сосет и успокаивается.
Рекомендовал бы на очном прием:
1. Продолжайте лампу в роддоме до снижения 200–220. Дома коврик менее эффективен, если выписывают с высоким уровнем - арендуйте профессиональную лампу.
2. Кормите часто, докармливайте смесью без ограничений, пока не придет молоко. Контроль: не менее 6 мокрых подгузников в сутки.
3. Повторный билирубин через 12–24 ч. При росте выше 300 или вялости - усиление терапии.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! А можно коврик оставить на ночь, а лампу на день? Какую модель лампы бы посоветовали? Если лучше лампу и ночью, то посменно будем сидеть рядом
При уровне 265 мкмоль/л режим терапии (ночь/день/комбинация) должен утвердить ваш неонатолог сегодня же. Пожалуйста, свяжитесь с врачом или вызовите патронаж для коррекции лечения.
Самостоятельное уменьшение времени облучения при таких цифрах рискованно.
Для домашнего использования подходят только сертифицированные медицинские LED-системы с пиком 460–490 нм, но конкретную модель лучше согласовать с врачом, чтобы она соответствовала тяжести состояния вашего малыша.
Важно: при 265 мкмоль/л на 5-е сутки жизни необходимо уточнить, какой именно билирубин повышен (прямой/непрямой) и есть ли признаки гемолитической болезни, инфекции или других патологий. Это влияет на тактику.
Почаще прикладывайте к груди (минимум 8–12 раз в сутки): адекватная гидратация и регулярный стул ключевые факторы выведения билирубина
Обсудите с очным врачом целесообразность пробиотиков: они помогают снизить обратное всасывание билирубина из кишечника и ускорить его выведение. Выбор препарата зависит от характера стула и общего состояния ребенка.
Поняла Вас, спасибо! Я пока просто интересуюсь о возможности комбинации разных видов. Сейчас мы в роддоме
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20249 ответов
- 6 Июня 202514 ответов
- 6 Марта 8 ответов
- 15 Апреля 18 ответов