Что вас беспокоит?
Неоднородный эндометрий
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,у мамы нет 1,5 месячных ,были кровянистые выделения в мае и вот повторились в августе.Посмотрите пожалуйста узи ,и какие риски.Скажите пожалуйста.Онкоцитология в норме ,онкомаркеры тоже
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации показано, первым этапом —диагностичнская гистероскопия с высказыванием полости матки, вторым — оперативное лечение в плановом порядке по поводу миомы матки.
Гистероскопию будем делать,подскажите какие нужны анализы?
Доктор сказал,что лучше удалить матку ,но можно и подождать ещё три месяца
Обследование стандартное, как на плановую госпитализацию: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ кровью, коагулограмма, РВ, ВИЧ, гепатиты В и С, группа крови и результат фактор. Рентген легких. УЗИ органов малого таза. УЗИ вен нижних конечностей. Мазки на флору и онкоцитологию с шейки матки.
Скажите пожалуйста а если это зло, не дай Бог, то будет химия и тд? Или зависит от стадии ?
Преждевременно планировать подобные варианты терапии без не установленного диагноза. Возможно, что вариант доброкачественный и благоприятный.
Подскажите пожалуйста,позвонили в клинику ,сдать анализы перед процедурой можем только в начале сентября.Это не сильно поздно ? Мамин врач сказал нормально,нечего срочного нет ,вы что думаете
Если острых жалоб у мамы нет, то все мероприятия: обследование, госпитализация — в плановом порядке.
Принятый ответ
По этому УЗИ явных признаков онкологического процесса не описано, но повторные кровянистые выделения в 45 лет требуют оценки эндометрия, особенно если менструаций действительно не было 12 месяцев и более.
На УЗИ выявлена многоузловая миома матки, самый крупный узел около 7 см расположен преимущественно субсерозно, полость матки не деформирована, патологического кровотока в узлах не выявлено.
Эндометрий имеет толщину 4,8 мм, внутриматочных образований не обнаружено, яичники без объемных образований и свободной жидкости нет.
Есть важное расхождение: в протоколе написано «менопауза 1,5 года», а в вопросе - отсутствие месячных 1,5 месяца, и от этого существенно зависит оценка риска.
Если месячных действительно не было 1,5 года, это считается кровотечением после менопаузы, поэтому показано исследование ткани эндометрия - обычно пайпель-биопсия, а при необходимости гистероскопия с биопсией.
Если менструаций не было только 1,5 месяца, ситуация может соответствовать перименопаузе и аномальному маточному кровотечению, в том числе на фоне возрастных нарушений овуляции и миомы, но в возрасте 45 лет при повторении кровотечений также обоснована биопсия эндометрия.
Нормальная онкоцитология оценивает прежде всего шейку матки, а нормальные онкомаркеры не исключают патологию эндометрия и не заменяют его биопсию.
При повторных или более обильных выделениях также целесообразны общий анализ крови и ферритин для исключения анемии, а при очень обильном кровотечении, выраженной слабости, головокружении или обмороке необходима срочная медицинская помощь.
Ошиблось 1,5 года нет.Делали узи в июне там эндометрия 3,5 сейчас 4.8.делали у разных врачей и в разных клиниках,доктор это не как не прокомментировал,единственное сказал что прошлое узи не очень информативно,и даже на картинке (изображение миома)оно не полное.Если все таки убрать погрешность узи и эндометрия реально так выросло ,то какая причина ,в процентах соотношений какая вероятность рака или пред рака ?
Если эндометрий действительно увеличился с 3,5 до 4,8 мм, сам этот прирост на 1,3 мм не является признаком рака или предрака и не позволяет рассчитать их вероятность.
При кровотечении после менопаузы рак эндометрия в среднем выявляется примерно у 9% женщин, то есть примерно в 90% случаев причина кровотечения оказывается не злокачественной.
Для предраковых изменений эндометрия отдельный надежный процент именно при толщине 4,8 мм назвать нельзя, поскольку риск зависит не только от миллиметров, но и от множества других факторов.
Даже реальное небольшое увеличение толщины чаще связано с доброкачественными изменениями эндометрия, небольшим полипом, гормональной стимуляцией или особенностями измерения, причем крупная миома тоже может затруднять точное измерение эндометрия.
В данном случае клинически значимее то, что после 1,5 лет отсутствия менструаций кровянистые выделения возникали уже повторно, поэтому оценивать ситуацию только по разнице 3,5 и 4,8 мм не следует.
При повторном кровотечении после менопаузы гистологическое исследование эндометрия обосновано даже при его небольшой толщине.
То есть по представленному УЗИ оснований считать рак наиболее вероятной причиной нет, но окончательно исключить предраковые и злокачественные изменения может только исследование ткани эндометрия.
Ответьте пожалуйста,если предрак это просто удаляют и всё?Делали так же УЗИ ОБП,узи почек ,Флюорографию ,маммография ,все в порядке.По анализам анемия
Если по биопсии подтвердится предрак эндометрия - атипическая гиперплазия или EIN, это хорошо поддающееся лечению состояние, но обычно речь идет не просто об удалении небольшого участка эндометрия.
У женщин, не планирующих беременность, стандартным окончательным лечением подтвержденной атипической гиперплазии является удаление матки, поскольку в части случаев при более полном исследовании одновременно обнаруживается уже существующий ранний рак эндометрия.
Если по результатам полноценного исследования рак исключен и сохранение матки необходимо, возможно лечение прогестагенами с обязательными повторными биопсиями эндометрия, однако такой вариант требует тщательного наблюдения.
Пока у мамы предрак не установлен: УЗИ показывает только состояние эндометрия, а подтвердить или исключить гиперплазию и рак может именно гистологическое исследование материала из полости матки.
Нормальные УЗИ органов брюшной полости и почек, маммография, флюорография, онкоцитология и онкомаркеры являются благоприятными данными, но они не позволяют исключить заболевание эндометрия.
Анемия на фоне повторных кровянистых выделений может быть следствием кровопотери, поэтому имеют значение гемоглобин, ферритин и показатели общего анализа крови, а дефицит железа при его подтверждении требует коррекции.
Главный следующий этап при такой ситуации в 45 лет - получить материал эндометрия для гистологии, после чего уже можно точно говорить, есть ли обычная гиперплазия, предрак или никаких опасных изменений нет.
Спасибо 🙏🏻 Доктор сказал лучше удалить матку,но можно понаблюдать ещё три месяца.Маме без разницы, если скажут удалить ,проблем нет вообще с этим.Я боюсь плохого результата и эту болезнь на три буквы.Я тревожник.Вам спасибо за помощь
Такая неопределенность действительно может сильно тревожить, но по имеющимся данным рак не подтвержден, а если после дообследования врачи рекомендуют удалить матку, это позволит окончательно уточнить диагноз по гистологии и при предраковых изменениях обычно является радикальным лечением.
Скажите пожалуйста а если это зло, не дай Бог, то будет химия и тд? Или зависит от стадии ?
Принятый ответ
Здравствуйте. По УЗИ явных признаков рака не описано, но кровянистые выделения после 1,5 лет отсутствия менструаций обязательно требуют исключения патологии эндометрия. Толщина эндометрия пограничная, изменение не свидетельствует о раке, это может быть связано даже с погрешностью измерения. Нормальные онкомаркеры и онкоцитология рак эндометрия не исключают.
У вас правильная тактика сейчас это гистероскопия с биопсией эндометрия и обязательным гистологическим исследованием. Только гистология позволит достоверно исключить гиперплазию, предрак и рак.
Скажите а какая вообще вероятность?в процентах соотношений?и что ещё может быть ?
Я скажу так, что вероятность не 0; поэтому вам и предлагается активное дообследование. Накручивать себя дальше не нужно, любые цифры только усилят вашу тревогу, нужно просто спокойно завершить все необходимые обследования.
Скажите пожалуйста а если это зло, не дай Бог, то будет химия и тд? Или зависит от стадии ?
Любое последующее лечение зависит от гистологии и стадии. Если это локальная стадия, в подавляющим случае химиотерапия не нужна. Пока что не накручивайте себя, мы пока еще даже о диагнозе не говорим. Здоровья!
Подскажите пожалуйста,позвонили в клинику ,сдать анализы перед процедурой можем только в начале сентября.Это не сильно поздно ? Мамин врач сказал нормально,нечего срочного нет ,вы что думаете
Да, нормально, сентября терпит.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам УЗИ явных настораживающих изменений с онкологической точки зрения не описано. Однако возобновление менструации после 1.5 лет менопаузы расценивается как патологическое кровотечение и требует дообследования в объеме гистероскопии с биопсией эндометрия. Дальнейшую тактику (также как и с миомой) можно будет спланировать по результатам гистологии.
Онкоцитология хорошая показывает изменения именно шейки матки и отлично, что патологии не выявлено. Но со стороны эндометрия необходимо дообследоваться.
Спасибо,какая вообще вероятность что это что-то плохое
Вероятность мала, но, к сожалению, без биопсии мы не можем на 100% исключить зло. Поэтому требуется дообследование. Но по тем данным, что имеются - вероятность злокачественности низкая
Скажите пожалуйста а если это зло, не дай Бог, то будет химия и тд? Или зависит от стадии ?
Зависит от стадии, которая выставляется по совокупности всех обследований (КТ, МРТ)
Подскажите пожалуйста,позвонили в клинику ,сдать анализы перед процедурой можем только в начале сентября.Это не сильно поздно ? Мамин врач сказал нормально,нечего срочного нет ,вы что думаете
Здравствуйте
Пара недель в аспекте подобных изменений клиническую картину не усугубит, поэтому ожидание возможно
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию обследования нет достоверных данных за злокачественный процесс, толщина эндометрия в пределах допустимых норм, но здесь нужно понимать было ли увеличение толщины в динамике , нарастает ли он, плюс отсутствие менструации и кровянистые выделения , все это является показанием для биопсии эндометрия.
Тактика ведения при такой картине-проведение гистероскопии и диагностическое выскабливание , после того как будет готов анализ гистологический , решается вопрос о тактике ведения. Если подтверждается доброкачественный процесс с учетом размеров миомы и характеристик требуется проведение оперативного лечения в любом случае, так как такая миома не регрессирует .
На данный момент нет никаких достоверных признаков наличия злокачественного процесса
Скажите пожалуйста,а если это зло?не дай Бог.Будет химия и тд? Или смотря какая стадия
Если все таки процесс злокачественный , проводится полное дообследование : скт огк, скт обп с ку, мрт омт с ку, после оценивается стадия предварительно и проводится оперативное лечение -удаление матки +/-придатки, после уже решается вопрос о необходимости проведения послеоперационного лечения. Но чаще всего все ограничивается операцией и реже показана лучевая терапия
Подскажите пожалуйста,позвонили в клинику ,сдать анализы перед процедурой можем только в начале сентября.Это не сильно поздно ? Мамин врач сказал нормально,нечего срочного нет ,вы что думаете
Нет, это не поздно, за такой короткий промежуток ничего не произойдет , не переживайте
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 5 ответов
- 27 Февраля 202516 ответов
- 26 Января 202518 ответов
- 14 Декабря 202411 ответов
- 17 Июля 202414 ответов
- 19 Апреля 202411 ответов
- 26 Декабря 202311 ответов
- 10 Июля 20237 ответов
- 21 Февраля 20231 ответ
- 7 Апреля 20228 ответов