Что вас беспокоит?
Неоднородный эндометрий
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,у мамы нет 1,5 месячных ,были кровянистые выделения в мае и вот повторились в августе.Посмотрите пожалуйста узи ,и какие риски.Скажите пожалуйста.Онкоцитология в норме ,онкомаркеры тоже
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В подобной ситуации показано, первым этапом —диагностичнская гистероскопия с высказыванием полости матки, вторым — оперативное лечение в плановом порядке по поводу миомы матки.
Гистероскопию будем делать,подскажите какие нужны анализы?
Доктор сказал,что лучше удалить матку ,но можно и подождать ещё три месяца
Обследование стандартное, как на плановую госпитализацию: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ кровью, коагулограмма, РВ, ВИЧ, гепатиты В и С, группа крови и результат фактор. Рентген легких. УЗИ органов малого таза. УЗИ вен нижних конечностей. Мазки на флору и онкоцитологию с шейки матки.
По этому УЗИ явных признаков онкологического процесса не описано, но повторные кровянистые выделения в 45 лет требуют оценки эндометрия, особенно если менструаций действительно не было 12 месяцев и более.
На УЗИ выявлена многоузловая миома матки, самый крупный узел около 7 см расположен преимущественно субсерозно, полость матки не деформирована, патологического кровотока в узлах не выявлено.
Эндометрий имеет толщину 4,8 мм, внутриматочных образований не обнаружено, яичники без объемных образований и свободной жидкости нет.
Есть важное расхождение: в протоколе написано «менопауза 1,5 года», а в вопросе - отсутствие месячных 1,5 месяца, и от этого существенно зависит оценка риска.
Если месячных действительно не было 1,5 года, это считается кровотечением после менопаузы, поэтому показано исследование ткани эндометрия - обычно пайпель-биопсия, а при необходимости гистероскопия с биопсией.
Если менструаций не было только 1,5 месяца, ситуация может соответствовать перименопаузе и аномальному маточному кровотечению, в том числе на фоне возрастных нарушений овуляции и миомы, но в возрасте 45 лет при повторении кровотечений также обоснована биопсия эндометрия.
Нормальная онкоцитология оценивает прежде всего шейку матки, а нормальные онкомаркеры не исключают патологию эндометрия и не заменяют его биопсию.
При повторных или более обильных выделениях также целесообразны общий анализ крови и ферритин для исключения анемии, а при очень обильном кровотечении, выраженной слабости, головокружении или обмороке необходима срочная медицинская помощь.
Ошиблось 1,5 года нет.Делали узи в июне там эндометрия 3,5 сейчас 4.8.делали у разных врачей и в разных клиниках,доктор это не как не прокомментировал,единственное сказал что прошлое узи не очень информативно,и даже на картинке (изображение миома)оно не полное.Если все таки убрать погрешность узи и эндометрия реально так выросло ,то какая причина ,в процентах соотношений какая вероятность рака или пред рака ?
Если эндометрий действительно увеличился с 3,5 до 4,8 мм, сам этот прирост на 1,3 мм не является признаком рака или предрака и не позволяет рассчитать их вероятность.
При кровотечении после менопаузы рак эндометрия в среднем выявляется примерно у 9% женщин, то есть примерно в 90% случаев причина кровотечения оказывается не злокачественной.
Для предраковых изменений эндометрия отдельный надежный процент именно при толщине 4,8 мм назвать нельзя, поскольку риск зависит не только от миллиметров, но и от множества других факторов.
Даже реальное небольшое увеличение толщины чаще связано с доброкачественными изменениями эндометрия, небольшим полипом, гормональной стимуляцией или особенностями измерения, причем крупная миома тоже может затруднять точное измерение эндометрия.
В данном случае клинически значимее то, что после 1,5 лет отсутствия менструаций кровянистые выделения возникали уже повторно, поэтому оценивать ситуацию только по разнице 3,5 и 4,8 мм не следует.
При повторном кровотечении после менопаузы гистологическое исследование эндометрия обосновано даже при его небольшой толщине.
То есть по представленному УЗИ оснований считать рак наиболее вероятной причиной нет, но окончательно исключить предраковые и злокачественные изменения может только исследование ткани эндометрия.
Ответьте пожалуйста,если предрак это просто удаляют и всё?Делали так же УЗИ ОБП,узи почек ,Флюорографию ,маммография ,все в порядке.По анализам анемия
Если по биопсии подтвердится предрак эндометрия - атипическая гиперплазия или EIN, это хорошо поддающееся лечению состояние, но обычно речь идет не просто об удалении небольшого участка эндометрия.
У женщин, не планирующих беременность, стандартным окончательным лечением подтвержденной атипической гиперплазии является удаление матки, поскольку в части случаев при более полном исследовании одновременно обнаруживается уже существующий ранний рак эндометрия.
Если по результатам полноценного исследования рак исключен и сохранение матки необходимо, возможно лечение прогестагенами с обязательными повторными биопсиями эндометрия, однако такой вариант требует тщательного наблюдения.
Пока у мамы предрак не установлен: УЗИ показывает только состояние эндометрия, а подтвердить или исключить гиперплазию и рак может именно гистологическое исследование материала из полости матки.
Нормальные УЗИ органов брюшной полости и почек, маммография, флюорография, онкоцитология и онкомаркеры являются благоприятными данными, но они не позволяют исключить заболевание эндометрия.
Анемия на фоне повторных кровянистых выделений может быть следствием кровопотери, поэтому имеют значение гемоглобин, ферритин и показатели общего анализа крови, а дефицит железа при его подтверждении требует коррекции.
Главный следующий этап при такой ситуации в 45 лет - получить материал эндометрия для гистологии, после чего уже можно точно говорить, есть ли обычная гиперплазия, предрак или никаких опасных изменений нет.
Спасибо 🙏🏻 Доктор сказал лучше удалить матку,но можно понаблюдать ещё три месяца.Маме без разницы, если скажут удалить ,проблем нет вообще с этим.Я боюсь плохого результата и эту болезнь на три буквы.Я тревожник.Вам спасибо за помощь
Такая неопределенность действительно может сильно тревожить, но по имеющимся данным рак не подтвержден, а если после дообследования врачи рекомендуют удалить матку, это позволит окончательно уточнить диагноз по гистологии и при предраковых изменениях обычно является радикальным лечением.
Здравствуйте. По УЗИ явных признаков рака не описано, но кровянистые выделения после 1,5 лет отсутствия менструаций обязательно требуют исключения патологии эндометрия. Толщина эндометрия пограничная, изменение не свидетельствует о раке, это может быть связано даже с погрешностью измерения. Нормальные онкомаркеры и онкоцитология рак эндометрия не исключают.
У вас правильная тактика сейчас это гистероскопия с биопсией эндометрия и обязательным гистологическим исследованием. Только гистология позволит достоверно исключить гиперплазию, предрак и рак.
Скажите а какая вообще вероятность?в процентах соотношений?и что ещё может быть ?
Я скажу так, что вероятность не 0; поэтому вам и предлагается активное дообследование. Накручивать себя дальше не нужно, любые цифры только усилят вашу тревогу, нужно просто спокойно завершить все необходимые обследования.
Здравствуйте!
По результатам УЗИ явных настораживающих изменений с онкологической точки зрения не описано. Однако возобновление менструации после 1.5 лет менопаузы расценивается как патологическое кровотечение и требует дообследования в объеме гистероскопии с биопсией эндометрия. Дальнейшую тактику (также как и с миомой) можно будет спланировать по результатам гистологии.
Онкоцитология хорошая показывает изменения именно шейки матки и отлично, что патологии не выявлено. Но со стороны эндометрия необходимо дообследоваться.
Спасибо,какая вообще вероятность что это что-то плохое
Вероятность мала, но, к сожалению, без биопсии мы не можем на 100% исключить зло. Поэтому требуется дообследование. Но по тем данным, что имеются - вероятность злокачественности низкая
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 202015 ответов
- 13 Февраля 20241 ответ
- 12 Апреля 20248 ответов
- 29 Августа 202411 ответов